Anticoncepcin en la Adolescente Como Preservar la Fertilidad Futura??

Prof. Dr. Jorge Pelez Mendoza Profesor Auxiliar de Obstetricia y Ginecologa Universidad Medica de la Habana / 2005.

 Capacidad biolgica para concebir.

Se usa a veces en el sentido de la capacidad de procrear un hijo nacido vivo. Es el aspecto potencial del desarrollo de una poblacin.

Capacidad efectiva de una mujer, un hombre o una pareja, de producir un nacimiento.

Es el resultado de la procreacin. Aspecto real del desarrollo de una poblacin, basado en el nmero de nacimientos que se Producen.

Pas Latinoamericano con la tasa de Natalidad Mas Baja.

16,2 (Ao 2000)

Pas Latinoamericano con la tasa de Fecundidad Mas Baja.

1,8 (Ao 2004)

TEF (15-19) por mil mujeres (15-

TGF por mujer

19 69 19 72 19 75 19 78 19 81 19 84 19 87 19 90 19 93 19 96 19 99

Existe un Mtodo Ideal Para Lograr Este Objetivo

Sera el Mtodo Ideal.

Es el ms eficaz para prevenir el embarazo y las ITS. No produce efectos nocivos para la salud. Puede incluir otras formas de expresin sexual.

Inconvenientes.
Poco aceptado por adolescentes y jvenes. Precisa de gran motivacin y compromiso. Imprescindible apoyo de la pareja. Precisa de apoyo social el cual por lo general es poco frecuente.

INCLUYEN.

No Recomendables en Adolescentes.
Alta incidencia de trastornos del ciclo menstrual. Pobre eficacia. Precisan muy alta motivacin. Muy baja aceptacin. NO PROTEGEN CONTRA LAS I.T.S .

INCLUYEN.

Ideales para la Adolescencia.

Son Accesibles, Baratos y Seguros. Muy Raros Efectos Sistmicos. Eficacia Inmediata. Uso Controlado por el Usuario. Se Inicia y Descontina Fcil. Se Adapta Perfectamente a las Caractersticas del Adolescente.

Ideales para la Adolescencia.

El Condn Masculino es el nico Mtodo Eficaz para prevenir las ITS, Incluido el VIH / SIDA. Son los Mtodos Ideales Para las Relaciones Casuales y Espordicas Tpicas de las y los Adolescentes.

 Los mtodos de barrera, reducen el riesgo reducen de EPI. El uso sistemtico del condn disminuye el riesgo de EPI por Gonococo y Chlamydia. El uso tpico del condn incrementa en 2 a 3 veces el riesgo de padecer EPI. Ness y col (Am J Obstet Gynecol 2001), no pudieron demostrar el rol de los mtodos de barrera en la reduccin de la EPI. Productos con dosis bajas de N-9 no ofrecen Nproteccin contra ITS.

Problemtica de su Uso en las y los Adolescentes.

Alto Predominio del Uso Tpico. Pobre Aceptacin por el Varn. Precisa Entrenamiento en Insercin. Frecuente Uso Incorrecto. Reduce Proteccin Cotra Embarazo e I.T.S .

Controversiales en la Adolescencia.

No requieren de uso diario. No precisan de suministros en la casa. Uso independiente del acto sexual. La Fertilidad retorna pronto. Muy eficaces en la prevencin del embarazo.

Controversiales en la Adolescencia.
Requieren de visitas a una consulta para la insercin , revisin y extraccin.

No protegen contra las ITS.

Aumento del sangrado y duracin de las menstruaciones. Incremento de la dismenorrea.

Controversiales en la Adolescencia.
Incrementan riesgo de E P I en adolescentes con conductas sexuales de riesgo. No recomendado en jvenes con antecedentes de ITS que la padezcan en la actualidad. Las adolescentes nulparas tienen alto riesgo de expulsin. Precisan de revisin sistemtica para verificar que no se han expulsado.

La mayora del riesgo incrementado se limita a las primeras semanas post insercin. Los grupos de control a veces son inadecuados. Las conductas sexuales son el determinante principal del riesgo de ITS. En el pasado ha sido sobrestimado el riesgo incrementado de EPI en usuarias de DIUs.
(JDC Ross, Sex Transm Inf, 2002).

Ideales en la adolescencia por Ofrecer excelente control del ciclo menstrual.

Efectos Beneficiosos

Efectos Beneficiosos Menstruales.

Disminuye dolor menstrual. Reduccin de riesgo de anemia. Ofrecen buen control del ciclo. Disminucin del flujo y das del sangrado. De gran utilidad en el tratamiento del SOP. Mejora sntomas de la Endometriosis. Reduce los sntomas del Sndrome Premenstrual.

Efectos Beneficiosos No Menstruales.

Embarazo Ectpico. Enfermedad Trofoblstica. Enfermedad Benigna de la Mama. Cncer de Ovario y Endometrio. Quistes Ovricos Funcionales. ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA.

(NuvaRing)
Anillo plstico flexible hecho de Evatane. Libera 15 g de EE y 120 g de ENG diarios. Anticonceptivo eficaz concebido para un solo ciclo de uso(3 semanas de uso, 1 de reposo). Ofrece un excelente control del ciclo. Se inserta y retira fcilmente por la usuaria. Alta satisfaccin de usuarias y optimo perfil de seguridad.

(NuvaRing)
Mecanismo de accin similar a los AOCs, por lo que deben reducir el riesgo de EPI. No existen actualmente investigaciones que avalen esta hiptesis. Potencialmente tiles en la preservacin de la fertilidad futura.

Poca experiencia de su uso en adolescentes. Tendencia a la descontinuacin temprana en los jvenes. Los resultados son mejores en adolescentes y jvenes con partos previos. Al igual que los inyectables, los implantes son tiles en discapacitados mentales y jvenes indisciplinadas en el uso de los AOC. No ofrecen un buen control del ciclo. No existen evidencias de proteccin ante EPI.lo

 Muy Eficaces, tasas de embarazo inferiores al 1%. Semejantes beneficios no contraceptivos que los AOCs, con excepcin del control del ciclo menstrual. Menor Riesgo de EPI y Embarazo Ectpico. Menor Riesgo de Cncer Endometrial. No recomendados en menores de 16 aos. Importante asesoramiento previo al uso. uso.

Nuevo Dispositivo Intrauterino medicado liberador de Levonorgestrel. Se espera reduzca el riesgo de ITS por el efecto del progestgeno sobre el moco cervical. Reduce los riesgos de expulsin. Reduce la Dismenorrea. Debe tener efecto protector contra EPI. Alto costo, por lo que es poco accesible a las adolescentes. Alto potencial de proteccin a la

No Usarse Nunca como un Mtodo Anticonceptivo Regular. No ofrece proteccin demostrada contra EPI.

Mtodo Principal para Prevencin del Embarazo

Mas uso del Condn para Prevencin de ITS

Otra opcin
Condn como mtodo principal para Prevenir ITS / Embarazo

Anticoncepcin de Emergencia si rotura o deslizamiento del condn

La mxima eficacia requiere de uso sistemtico. Uso poco realista, necesita de mucha motivacin. Se han reportado altas tasas de uso no sistemtico. Su uso resulta difcil de negociar para algunas personas.

Ofrece la mejor proteccin para ambos eventos, Embarazo e ITS.

Mtodo Excelente para preservar la Fertilidad Futura y la Salud Reproductiva

 Los mtodos anticonceptivos y su adecuada seleccin juegan un importante rol en la preservacin de la fertilidad en adolescentes El uso sistemtico del Condn proveera una excelente proteccin contra ITS y EPI, por lo que es una buena opcin en la preservacin de la futura fertilidad. El riesgo atribuido a los DIU como causa de EPI ha sido sobrestimado, no obstante no lo consideramos una buena opcin en nulparas.

 Los Anticonceptivos Hormonales en General y en especial los Orales Combinados ofrecen una excelente proteccin contra Embarazo y EPI, por lo que son un eslabn fundamental en la preservacin de la fertilidad futura. Debe PROMOVERSE el uso del Mtodo Doble entre las y los adolescentes y jvenes,dado sus buenas expectativas en la preservacin de la fertilidad futura de este sector de la poblacin.

Anticoncepcin en la Adolescente
Como Preservar la Fertilidad Futura??