Amilasa

Valor de referencia Adulto (suero): menor a 125 UI/l (a 37C) Adulto (orina): menor a 680 UI/l (a 37C) Significado clnico La mayor actividad amilsica se encuentra en glndulas partidas y en pncreas. La amilasa pancretica diferencia entre pancreatitis aguda y crnica. El 80 % de pacientes con pancreatitis aguda manifiestan valores aumentados de amilasa pancretica en las primeras 24 horas, pero no proporcionalmente a la gravedad de la enfermedad. Se normaliza a las 48 horas o a los 4-6 das como mximo. En este caso, tambin se ve aumentada la excrecin urinaria de la enzima, persistiendo la hiperamilasuria 3 a 5 das, luego de que la actividad srica ha alcanzado los niveles normales. Los valores aumentados que persisten durante ms tiempo, sugieren una necrosis persistente o la posible formacin de pseudoquistes. En pacientes hiperlipmicos con pancreatitis, frecuentemente se observan niveles de amilasa srica y urinaria normales. Evaluacin en casos de sospecha de pancreatitis aguda.

Utilidad clnica Variable por enfermedad

Aumentado: En parotiditis, obstruccin intestinal, embarazo ectpico, peritonitis, quiste y pseudoquiste pancretico, lcera gstrica, pancreatitis crnica, hipertiroidismo, carcinoma de cabeza de pncreas, cetoacidosis diabtica, infarto mesentrico, inflamacin de glndulas salivales, parotiditis. Disminuido: Hepatopatas graves.

Variable por drogas Aumentado: Opiceos. Disminuido: Somatostatina. Variables preanalticas Aumentado: Alcohlicos. Por contaminacin de la muestra con saliva.

Rango de referencia 3-90 das: 0-30 U/L 3-6 meses: 7-40 U/L 7-8 meses: 7-57 U/L 9-11 meses: 11-70 U/L 12-17 meses: 11-79 U/L Informacin Tcnica Causas de amilasas altas en suero: incluye pancreatitis aguda, pseudoquistes pancreticos, ascitis pancretica, absceso pancretico, neoplasma en o adyacente al pncreas, traumatismo pancretico y comunmente clculos en el conducto. Causas n pancreticas de hiperamilasemia incluye lesiones salivares inflamatorias,lcera pptica perforada que involucra o no el pncreas,

obstruccin intestinal, clculos biliares, aneurisma aortico, peritonitis, apendicitis aguda, trauma cerebral, quemaduras y shock traumticos, estados postoperatorios, cetoacidsis diabtica y carcinomas extrahepticos (especialmente de esfago, pulmn y ovario). Niveles de amilasas 25 veces ms que el valor normal son frecuentemente encontrados cuando los tumores metastsicos producen amilasas ectpicas. Dichos niveles son mucho ms altos que los encontrados en los casos de pancreatitis. En la insuficiencia renal las amilasas estn aumentadas 3 veces ms que el rango normal. Un aumento moderado puede encontrarse normalmente durante el embarazo. Hay aumento adems en los abscesos ovaricos, en la ruptura ectpica en el embarazo, macroamilasemia y con un gran nmero de drogas como la morfina. La pancreatitits est relacionada con las hiperlipidemias tipo I,IV y V. La amilasemia est tambin relacionada con el hiperparatiroidismo. Las macroamilasas son complejos de alto peso molecular como las protenas y las inmunoglobulinas, y est caracterizado por niveles de amilasas altas en suero y bajas o normales en orina. Las macroamilasas aparecen en pacientes normales como tambin en individuos anormales. En las pancreatitis hay un porcentaje de pacientes con otros anlisis alterados como elevacin de los triglicridos, fosfatasa alkalina, AST (GOT), bilirrubina total, recuento de glbulos blancos con desviacin a la izquierda. Adems en pacreatitis fulminante los niveles de calcio en suero son extremedamente bajos. La lipasa srica y las amilasas en orina de 2 horas son de alto valor. La determinacin de metemalbmina es un test utilizado en pancreatitis hemorrgicas. Existen amilasas isoenzimas como los tipos salivares y pancreticos, que son utilizadas para la evaluacin de la disminucin de la funcin pancretica en fibrsis qustica. Informacin adicional Las amilasas son enzimas que degradan el complejo de las molculas de carbohidrato en componentes ms pequeos. La amilasa es producida por el pncreas exocrino y las glndulas salivares para ayudar a la digestin de los almidones. Esta tambin se encuentra en el hgado y en las trompas de falopio. Las amilasas se aumentan en el suero y orina de pacientes con pancreatitis. En las pancreatitis agudas hay un aumento transitorio de la actividad dentro de las 2 a 12 horas del cuadro clnico; los niveles regresan al valor normal entre el 3 y 4 da. La magnitud de su incremento no est relacionada con la severidad del compromiso pancretico; sinembargo, entre ms estn altas, mayor la probabilidad de una pancreatitis aguda.