Patologa traumtica de hombro

Fractura de Clavcula  Luxacin Acromioclavicular  Fractura proximal de hmero



Patologa traumtica de hombro

Fractura de Clavcula  Luxacin Acromioclavicular  Fractura proximal de hmero


Patologa traumtica de hombro

Fractura de Clavcula  La clavcula es un hueso largo, colocado entre el mango del esternn y el acromion  Funciona como una viga transversal separando el mun del hombro y el trax, oponiendose a las fuerzas contracturantes de los msculos y dorsal ancho


Patologa traumtica de hombro



Cuando se fractura la clavcula, los msculos atraen hacia el trax el mun del hombro producindose el cabalgamiento de los segmentos fracturados y la propulsin anterior del hombro.

Patologa traumtica de hombro

Fractura de Clavcula-Anatoma Clavcula Por detrs y por debajo del cuerpo de la clavcula, se encuentra la arteria y la vena subclavia, y los troncos nerviosos subclavia, del plexo braquial.<<representa un braquial.<<representa riesgo, aunque la complicacin neurovascular es poco frecuente


Patologa traumtica de hombro


 

Fractura de Clavcula

Mecanismo indirecto Cada con golpe del mun del hombro contra el suelo, por lo que la clavcula se comprime a lo largo de su eje Las incurvaciones claviculares se exageran , lo que lleva a la fractura Generalmente se compromete el tercio medio

Patologa traumtica de hombro


  

Fractura de Clavcula

Cuadro Clnico Hombro descendido respecto del sano Distancia hombro lnea medio esternal es menor que el lado sano El fragmento seo proximal se hace prominente bajo la piel Equmosis subclavicular que se extiende a la zona pectoral

Patologa traumtica de hombro

Fractura de Clavcula  Diagnstico


Clnica--Anamnesis

Patologa traumtica de hombro

Fractura de Clavcula  Diagnstico


Clnica--Anamnesis

radiografa

Patologa traumtica de hombro

Fractura de Clavcula  Diagnstico


Clnica--Anamnesis

radiografa
Tipo de Fract, Rasgo

Patologa traumtica de hombro

Fractura de Clavcula  Diagnstico


Clnica--Anamnesis

radiografa
Tipo de Fract, Rasgo

3 Fragmento

Patologa traumtica de hombro

Fractura de Clavcula  Diagnstico


Clnica--Anamnesis

radiografa
Tipo de Fract, Rasgo

3 Fragmento

Cabalgamiento

Patologa traumtica de hombro

Fractura de Clavcula  Diagnstico


PRONSTICO

PERSONALIDAD DE LA FRACTURA

Patologa traumtica de hombro

Fractura de Clavcula  Diagnstico


PRONSTICO

BUENO

PERSONALIDAD DE LA FRACTURA

Patologa traumtica de hombro



Fractura de Clavcula

TRATAMIENTO

ORTOPEDICO
CIRUGA

Patologa traumtica de hombro

Luxacin Acromioclavicular Anatoma Ligamentos ACROMIOCLAVICULARES Y CORACOCLAVICULARES

Sindrome Pinzamiento hombro ANATOMIA

MANGUITO ROTADORES. LIG. ACROMIO.CO RACOIDEO

Sindrome Pinzamiento hombro ANATOMIA

MANGUITO ROTADORES. LIG. ACROMIO.CO RACOIDEO

Sindrome Pinzamiento hombro ANATOMIA

MANGUITO ROTADORES. LIG. ACROMIO.CO RACOIDEO

Sindrome Pinzamiento hombro ANATOMIA

ESPACIO SUB ACROMIAL PINZAMIENTO

Patologa traumtica de hombro

Luxacin Acromioclavicular Clasificacin Grado 1: Distencin, Esguince Grado 2 Ruptura Lig. A-C AC.C : Sano o lesin parcial Subluxacin Grado 3: Ruptura A.C y C. C Luxacin

Patologa traumtica de hombro

Clasificacin Grado 1: Distencin, Esguince

Patologa traumtica de hombro

Clasificacin Grado 2:
A-C

C-C

Patologa traumtica de hombro

Clasificacin Grado 3:
A-C

C-C

Patologa traumtica de hombro

Luxacin Acromioclavicular Cuadro Clnico Dolor sobre la articulacin con prominencia y signo de la tecla positivo, en caso de luxacin o subluxacin

Patologa traumtica de hombro

Articulac. Acromio Clavicular Cuadro Clnico

Patologa traumtica de hombro

Patologa traumtica de hombro

Patologa traumtica de hombro

Luxacin Acromioclavicular Tratamiento Grado 1: Ortopdico Grado 2 Ortopdico Grado 3: Ortop.--Ciruga Ortop.--Ciruga

Patologa traumtica de hombro

Luxacin Acromioclavicular Tratamiento Grado 1: Ortopdico Inmovilizacin con cabestrillo por 2 semanas, calor local, analgsicos , antiinflamatorios

Patologa traumtica de hombro

Luxacin Acromioclavicular Tratamiento Grado 2: Ortopdico Inmovilizacin con cabestrillo por 3 semanas, calor local, analgsicos , antiinflamatorios

Patologa traumtica de hombro

Luxacin Acromioclavicular Tratamiento Grado 3: Ortop.Ciruga Ortop. Pacientes jvenes y trabajadores manuales se prefiere la ciruga Adultos : Conservador

Patologa traumtica de hombro

Luxacin Acromioclavicular Caso Clnico Mujer, 28 aos Grado 3: Ruptura A.C y C. C Ciruga: Plasta tipo Weaber y Dunn

Patologa traumtica de hombro

Patologa traumtica de hombro

Patologa traumtica de hombro

Post operatorio

Patologa traumtica de hombro

LUXACION ACROMIO CLAVICULAR

LUXACION ACROMIO CLAVICULAR

CASO CLINICO. G.N. 25 AOS

CAIDA BICICLETA DESCENSO

PRE OPERATORIO

POST OPERATORIO

Patologa traumtica de hombro

Semiologa bsica Movilidad: Abduccin Adducion Rotaciones : Externa.- Interna Externa.Elevacin Extensin

Patologa traumtica de hombro

Semiologa bsica Movilidad: Abduccin

Patologa traumtica de hombro

Semiologa bsica Movilidad: Abduccin

Patologa traumtica de hombro

Semiologa bsica Movilidad: Rotaciones Interna Externa

Patologa traumtica de hombro

Semiologa bsica Movilidad: Elevacin

Patologa traumtica de hombro

Semiologa bsica Movilidad: Extensin

Patologa traumtica de hombro

Fracturas Proximal de Humero Clasif de Neer. 4 PARTES 1.- La cabeza humeral 1.2.- Troquter 2.3.-Troqun 3.4.-Difisis humeral 4.-

Fracturas de la Diafisis Humeral

Fuerzas que se aplican a los segmentos TROQUITER Se desplaza hacia atrs y arriba por accin del supraespinoso y los rotadores externos

Fracturas de la Diafisis Humeral

Fuerzas que se aplican a los segmentos TROQUIN Se desplaza medialmente por accin del subescapular

Fracturas de la Diafisis Humeral

Fuerzas que se aplican a los segmentos DIAFISIS HUMERAL Se desplaza medialmente por accin del PECTORAL MAYOR

Fracturas de la Diafisis Humeral

Fuerzas que se aplican a los segmentos CABEZA HUMERAL El deltoides ABDUCE Al fragmento proximal

Fracturas de la Diafisis Humeral

MECANISMO DE LA LESION Cada con la extremidad extendida desde la bipedestacin generalmente en pacientes osteoporticas. Pacientes jvenes pueden tener fracturas de humero proximal generalmente por mecanismos de alta energa

Rx Humero Proximal NEER

NORMAL

Rx Humero Proximal NEER

CABEZA

Rx Humero Proximal NEER

TROQUITER

Rx Humero Proximal NEER

TROQUIN

Rx Humero Proximal NEER

DIAFISIS

Fractura NEER 3 PARTES

Fractura NEER 3 PARTES

CABEZA

Fractura NEER 3 PARTES

CABEZA

TROQUITER

Fractura NEER 3 PARTES

CABEZA

TROQUITER

DIAFISIS

Fracturas NEER 3 PARTES

Clasificacin NEER
En 2 Fragmentos Cuello Anatmico Cuello Quirrgico Troquter Troqun

Clasificacin NEER
En 2 Fragmentos Cuello Anatmico Cuello Quirrgico Troquter Troqun

Patologa traumtica de hombro

Fracturas Proximal de Humero . Del Troquiter Se refiere a la fractura de la tuberosidad que da insercin al supraespinoso.Se divide en 3 tipos Fractura sin desplazamiento Fractura con desplazamiento Fractura con minuta

Patologa traumtica de hombro

Fracturas Proximal de Humero . -Cuello del Humero (Quirrgico.) Tambin se las define como subcapital Generalmente en pacientes > 50 aos Mecanismo indirecto ,osteoporosis

Patologa traumtica de hombro

Fracturas Proximal de Humero . Cuello Anatmico Se producen en el plano del cartlago de crecimiento.Son raras en el adulto Se ven ms en nios ,donde se produce la disyuncin epifisio - metafisiaria

Patologa traumtica de hombro

Fracturas Proximal de Humero . 3 Fragmentos Son altamente inestables por la accin de fuerzas opuestas Requieren de ciruga La vascularizacin es importante por la que se debe tener cuidado con la denudacin muscular Pacientes mayores :Hemiartroplasta

Patologa traumtica de hombro

Fracturas Proximal de Humero . 4 Fragmentos Muy dificil la reduccin cerrada Osteonecrosis: 13 al 34% Ancianos :Hemiartroplasta

Patologa traumtica de hombro

Fracturas Proximal de Humero . 4 Fragmentos : Caso Clnico Mujer 70 aos Osteoporosis Cada con golpe mueca y codo

Caso Clnico 4 Partes

cabeza

Caso Clnico 4 Partes

cabeza

TROQUIN

Caso Clnico 4 Partes

cabeza

TROQUITER

TROQUIN

Caso Clnico 4 Partes

cabeza

TROQUITER

TROQUIN

DIAFISIS

Caso Clnico : 4 Partes consolidado

TIPO DE CONSOLIDACION

RELACION ARTICULAR

CUADRO CLINICO

CUADRO CLINICO

ABDUCCION

CUADRO CLINICO

ELEVACION

CUADRO CLINICO
ROTACION EXTERNA

ROTACION INTERNA

Lesiones Tendinosas de Hombro

Manguito Rotador

CLASIFICACION

COFIELD PEQUEO MEDIANO GRANDE MASIVO < 1 3 > 1 cm a 3 cm a 5 cm 5 cm

CLASIFICACION

SNYDER SUPERFICIE A Articular B Bursal C Completa

CLASIFICACION

SNYDER SUPERFICIE A Articular B Bursal C Completa

CLASIFICACION

SNYDER SUPERFICIE A Articular B Bursal C Completa

CLASIFICACION

SNYDER

SEVERIDAD 1. < 1 cm. Pequeos 2. 1 a 2 cm. Medianos 3. 2 a 3 cm. Grandes 4. > 3 cm. Masivos

ROTURA MANGUITO ROTADOR ECOGRAFIA

TRATAMIENTO
   

1.1.- REPOSO 2.2.-Hielo LOCAL 3.3.-Antiinflamatorios 4.4.-Fisio y Kinesioterapia

DEPARTAMENTO DE ARTROSCOPA

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Lesiones Manguito Rotador

ANATOMIA--ARTROSCOPIA ANATOMIA--ARTROSCOPIA

Sindrome Pinzamiento hombro ANATOMIA

RADIOLOGIA

ESPOLON SUB ACROMIAL

RX de Hombro
Estudio de Acromion

  

RX de Hombro
Estudio de Acromion

  

RX de Hombro


Ascenso cabeza humero

ASCENSO DE LA CABEZA HUMERAL EN RELACION AL BORDE INFERIOR DE LA GLENOIDES

RX de Hombro

RX de Hombro

RX de Hombro

DISMINUCION ESPACIO SUB ACROMIAL

7 MM

PATOLOGICO

NORMAL

RX de Hombro

Disminucin Espacio Subacromial

CASO CLINICO
      

PACIENTE 70 AOS DOLOR HOMBRO CRONICO NEER + ABDUCCION: 40 ELEVACION 50 Rotaciones :0 Signos Capsulitis adhesiva asociado

CASO CLINICO


RX

RX.

CASO CLINICO


RX.

CASO CLINICO


ECOGRAFIA ROTURA COMPLETA MANGUITO ROTADORES

Lesiones Musculotendinosas en el Trabajo de Fuerza

 

  

HOMBRO Deportistas que emplean movimientos reiterados del tipo lanzamiento: Tenis, beisbol, mariposa en natacion, remate en voleiball Fases:Levantamiento Aceleracion Continuacion mov. y desaceleracion

ANATOMIA

El tendon principal es el Supraespinoso

Sindrome Pinzamiento hombro ANATOMIA

El tendon principal es el Supraespinoso Mecanismo de lesion : Extension violenta del hombro con rotacion anormal Caida con el brazo en extension

Fisiopatologia
Teorias VASCULAR : Codman Mecnica Microtrauma Tramtica<<Luxacion SLAP

Fisiopatologa
Teoras
VASCULAR : Codman

MECNICA

MICROTRUAMA TRAUMATICA<<LUXAC SLAP

Lesiones Tendinosas de Hombro

CUADRO  CLINICO



Movilidad: Pasiva y activa

Lesiones Manguito Rotador

CUADRO  CLINICO



Movilidad: Pasiva y activa

Estado Manguito de los Rotadoreas

Lesiones Manguito Rotador

CUADRO  CLINICO



Movilidad: Pasiva y activa Estado Manguito de los Rotadoreas

SIGNO DE NEER

Lesiones Manguito Rotador

CUADRO  CLINICO



Movilidad: Pasiva y activa Estado Manguito de los Rotadoreas Signo de Neer

TEST de NEER

Lesiones Tendinosas de Hombro



Tratamiento

 

ANALGESICOS ANTIINFLAMAT . RELAJANTES MUSCULARES

Lesiones Tendinosas de Hombro



Tratamiento

Analg.Analg.-Antiimflamat. Relajantes.

   

FISIOTERAPIA Analgsica Liberacin Articular Potenciacin muscular accesoria

Sindrome Pinzamiento de Hombro



Tratamiento

Analg.Analg.-Antiimflamat. Relajantes. Fisioterapia

INFILTRACION LOCAL

Lesiones Manguito Rotador

Tratamiento  Cundo Operar?



Fracaso del tratamiento mdico

TENER UNA RUPTURA DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES ESPECIALMENTE CUANDO ES DE TIPO DEGENERATIVO NO SIGNIFICA CIRUGIA

ARTROSCOPIA de

HOMBRO

ACROMION

MANGUITO

ARTROSCOPIA de

HOMBRO

ACROMION

MANGUITO SIN COMPRESION

ARTROSCOPIA de

HOMBRO

ACROMION INSERCION TROQUITER NORMAL MANGUITO ROTO DEGENERATIVO

Fracturas de la Diafisis Humeral

Generalidades Se presentan en adultos, producto de lesiones de alta energa.La lesin del nervio radial y de la arteria humeral obedecen a algunas de estas causas Si la fractura se debe a un mecanismo de baja energa , pensar en fractura patolgica: Mieloma, quiste oseo