FISIOLOGIA SISTEMA URINARIO

Dr.DIEGO LOPEZ Z.

FUNCION RENAL
 Formacin de la orina y eliminacin contenida en ella de los productos de desecho del metabolismo como la urea. urea.  Control de los lquidos corporales, controlando la eliminacin o absorcin de agua de la sangre, y sangre, arterial. as regular la presin arterial.  Regulacin del ph sanguneo, y corporal.  Regulacin de la presin osmtica sangunea, controlando la eliminacin de sales minerales contenida en ella y as regular tambin la presin arterial.  Funcin endocrina, con la secrecin de eritropoyetina, eritropoyetina, vitamina D y prostaglandinas y renina. renina.

EQUILIBRIO HIDRICO
 El equilibrio hidrico en la especie humana ocurre gracias al sistema renal y a tres mecanismos basicos :  Filtracin  Reabsorcin  Secrecin tubular

FILTRACION GLOMERULAR
 La unidad estructural y funcional de cada rin se denomina nefron.  Cada Nefrn esta formado por una capsula de bowman  Un ovillo de capilares llamados glomrulos  Serie de tbulos

FILTRACION GLOMERULAR
 La filtracin es un proceso que permite el paso del liquido desde el glomrulo hacia la capsula de Bowman  Por la diferencia de presin sangunea que hay entre ambas zonas .  La presin del glomrulo es mayor a la del la capsula de Bowman

FILTRACION GLOMERULAR
 El liquido que ingresa en el glomrulo o filtrado glomerular, tiene una composicin qumica similar al plasma solo que no tiene protenas o se encuentra en un porcentaje mas bajo ( 0.03%)  La cantidad de filtrado glomerular que se forma por minuto en todas la nefronas de ambos riones se denomina ndice de filtrado glomerular y corresponde a unos 1.125ml/min. De esto inferimos que cada 24hrs se filtran 180 litros.

FILTRACION GLOMERULAR
 Los factores que influyen en la filtracin glomerular son:  Flujo sanguineo  Efecto de las arteriolas aferentes  Efecto de las arteriolas eferente

FLUJO SANGUINEO RENAL

 El aumento del flujo sanguneo a travs de los nefrones incrementa la presin dentro del glomrulo, aumentando el volumen de filtrado glomerular .  El 20% del plasma se filtra lo que contribuye una mayor concentracin de protenas plasmticas y una alza de la presin coloidosmotica del plasma

EFECTO DE LA ARTERIOLA AFERENTE  La contraccin de la arteriola aferente

disminuye el flujo sanguneo hacia el glomrulo

lo que determina una menor presin intraglomerular y descenso en el volumen del filtrado.  Por el contrario una dilatacin de la arteriola aferente aumenta el flujo sanguneo con lo cual se incremente la presin de filtracin y el volumen de filtrado del glomrulo.

EFECTO DE LA ARTERIOLA EFERENTE

 Una contraccin de la arteriola eferente evita la salida normal de sangre desde el glomrulo, lo que ocasiona un aumento de la presin en el interior del glomrulo y un mayor volumen de filtrado.  La contraccin de la arteriola eferente hace que la sangre permanezca mas tiempo en el interior del glomrulo con lo que el volumen filtrado aumenta, as como la concentracin de protenas plasmticas. Cuando ocurre esto la presion coloidosmtica del plasma aumenta y la filtracin disminuye

IMPORTANCIADEL VOLUMEN FILTRADO

 Mantener un volumen de filtrado glomerular constante filtrado muy bajo. pasara tan lentamente por los tbulos renales que incluso se reabsorberan productos de desecho que el cuerpo debe eliminar.  Volumen filtrado es muy alto :Pasaria tan rpidamente que no se alcanzara a reabsorber las sustancias de filtrado que resultan tiles para nuestro organismo.

FILTRACION GLOMERULAR

REABSORCION
 Es un proceso a travs del cual el cuerpo recupera algunos componentes filtrados a la capsula de Bowman. A si a medida que el filtrado glomerular recorre los tbulos renales cerca del 9% del agua es recuperada hacia vasos sanguneos llamados capilares peritubulares.  El proceso de reabsorcin ocurre por un sistema de presiones que se establece entre los tbulos renales y los capilares peritubulares

REABSORCION
 La presion que ejerce el plasma al salir de los capilares peritubulares es 13mm de Hg

 Liquido intersticial cuando ingresa al capilar

es de 6mm de Hg por lo que hay una presion de 7 mm de Hg que se opone a la reabsorcin de sustancias.  Se compensa por la presion coloidosmotica del plasma y la presion coloidosmotica del liquido intersticial que favorece el paso de sustancias desde el espacio intersticial al capilar.

REABSORCION
 Del momento que filtran 125 ml/min (180 l/da) se deduce forzosamente que existe reabsorcin, la que se hace en todo el sistema tubular del nefrn, o sea, tbulo proximal, asa de Henle y tbulo distal, pero an en los tubos colectores mismos todava se produce reabsorcin de agua y solo cuando el lquido sale de los tubos colectores se deja de modificar y pasa a constituir la orina.  La reabsorcin tubular permite conservar sustancias importantes para el organismo, como el agua, glucosa, aa, Vit, etc adems, la reabsorcin es capaz de adaptarse a las necesidades del momento, es decir, participa en la homeostasis del medio interno.

REABSORCION
 Si prescindimos de la secrecin, la transferencia de una sustancia es igual a la cantidad de sustancia que filtra menos la cantidad de sustancias que se excreta: 

REABSORCION
 Mecanismos de absorcin tubular:  Mecanismos comunes para varios componentes del filtrado como la reabsorcin de glucosa, fructosa y galactosa.  Mecanismos especficos que compiten entre si, el sistemas que transporta glucosa puede competir con el transporte de sulfatos y algunos aa  Otros mecanismos transportan la sustancia en ambas direcciones, o sea, absorber y secretar. Aqu se incluyen los que presentan intercambio como el Na y H.

REABSORCION
 podemos clasificar los mecanismos en activos y pasivos.  Como todo sistema activo, concepto de transferencia mxima (Tm) que se refiere a que el sistema de transporte es susceptible de saturarse dentro de niveles fisiolgicos, entonces, cuando el transporte se satura, la sustancia aparece en la orina o lo hace en mayor concentracin.  Tm muy alto y prcticamente no se satura en condiciones normales

REABSOCION DE UREA
 En los tbulos renales se reabsorbe un 40 % de la urea filtrada, ya sea por mecanismos pasivos o por difusin facilitada.   El Cl de urea es del orden de 70 ml/min y la urea que se moviliza a nivel tubular participa en los mecanismos de reabsorcin de agua.

REABSORCION DE AGUA
 Desde los comienzos del tbulo proximal hasta los tbulos colectores se hace principalmente mediante 2 mecanismos:  Se realiza en el tbulo proximal y asa de Henle. Se llama obligatoria porque se hace por razones osmticas a la reabsorcin de solutos, especialmente: Na, cloruros, glucosa, etc. Esta reabsorcin equivale a un 80 % de lo filtrado, de 80 l, 64 se reabsorben. Del 20% restante se excretan de 3 a 1,5, es decir, un 1%(1,8 l).

FORMACION DE LA ORINA
 La funcin de la orina es:  Homeostasis: Mediante la eliminacin de Homeostasis: sustancias txicas producidas por el metabolismo celular o la ingesta de drogas, drogas, el control hidrosalino y del equilibrio cidocidobase.  Comunicacin olfatoria: En algunos animales

COMPOSICION DE LA ORINA
 El ser humano elimina aproximadamente 1,4 litros de orina al da. Cerca de la mitad de los slidos que contiene son urea, el principal urea, producto de degradacin del metabolismo de las protenas. El resto incluye sodio, cloro, protenas. amonio, creatinina, cido rico y bicarbonato.  Un litro de orina contiene normalmente agua, 10 mg de cloruro de sodio y dos productos txicos: la urea (25 g) y el cido rico (0,5 g).

CONTENIDO ANORMAL DE LA ORINA

 Glucosuria: Es la presencia de glucosa en y mellitus. aparece sobre todo en la diabetes mellitus.  Hematuria: Es la presencia de sangre en la orina, urinaria, debiendo descartarse: infeccin urinaria, litiasis urinaria, glomerulonefritis, urinaria, glomerulonefritis, neoplasias (cncer de vejiga, ureter, rin, prstata, etc.)  Bacteriuria: Es la presencia de bacterias en la orina, cuando normalmente es estril.  Piuria: Es la presencia de pus en la orina.  Proteinuria: Es la presencia de protenas en la orina como suele observarse en: glomerulonefritis, infeccin urinaria, intoxicaciones, diabetes, etc.

HORMONAS
 Adems de retirar los desechos, los riones liberan tres hormonas importantes:  eritropoyetina, que estimula la produccin eritropoyetina, de glbulos rojos por la mdula sea. sea.  renina, que regula la tensin arterial renina,  la forma activa de la vitamina D, que ayuda D, a mantener el calcio para los huesos y para el equilibrio qumico normal en el cuerpo

SISTEMA YUXTAMEDULAR
 Est constituido por modificaciones de las clulas de la arteria aferente y de las del tubo distal cuando estas se juntan, es decir, el tbulo distal en alguna parte de adosa a la arteriola aferente pero la parte del tbulo distal modificado se llama mcula densa.

SISTEMA YUXTAMEDULAR
 la renina. Esta es una enzima proteoltica que acta sobre un angiotensingeno plasmtico y lo transforma en angiotensina I, la que por accin de un dipeptidilcarboxipeptidasa se transforma en una angiotensina II la que es fuertemente vasoconstrictora.  Tambin la angiotensina II estimula la secrecin de la aldosterona, la que retiene Na y por lo tanto, agua.  La secrecin de renina determina:  (Hipotensor) El grado de distensin de vasos sanguneos (en este caso arteria eferente). El aumento de la distensin inhibe la secrecin de renina  (Hipertensor) La oferta tubular de Na modifica tambin la secrecin de renina. Normalmente se aumenta la oferta tubular de Na y disminuye la liberacin de renina.

TASA DE FILTRADO GLOMERULAR

 El flujo sanguneo renal, es el ms alto de los organismos en relacin a su peso, ya que es del flujo total(5 l/m) y si fuera flujo nutricio, sera muy alto, de lo que se deduce que adems es por otra cosa.  Suponiendo hematocrito de 50%, el flujo plasmtico real es de 690 ml/min. en el glomrulo filtra alrededor de 125 ml/min lo que da 180 l/diarios.  Si filtran 125 y pasan 690, la fraccin de filtracin es de 0,18  F.F= V filtrado = 125 ml/min = 0,18  V plasma real 690 ml/min

SECRECION TUBULAR
 Entrada de algunas sustancias al interior del lumen tubular, ya sea que las sustancia provenga de las clulas del epitelio tubular(NH3) o provenga de los capilares peritubulares.

SISTEMA DE COTRACORRIENTE
 Consiste en 2 tubos que estn en ntima proximidad (estn paralelos) y por los cuales circula un fluido en direcciones opuestas. Alguna de las caractersticas del fluido es que el factor intensivo pasa desde un tubo al otro y este factor intensivo puede ser t o concentracin de algo.  La transferencia se realiza de acuerdo a gradientes de concentracin.  En el Asa de Henle hay un Multiplicador de Contracorrientes

CONTRACORRIENTE
 en el Asa de Henle, cuya porcin Descendente es poco permeable al NaCl, pero es muy permeable al agua. En cuanto a la rama Ascendente es, ms bien, impermeable al agua y muy permeable al NaCl y poco permeable a la urea. Esto det. que el NaCl difunda desde el Asa Ascendente hacia el intersticio y hacia el Asa Descendente, con lo que la conc. de solutos va aumentando progresivamente hacia el extremo en horquilla del Asa de Henle y a su vez, el filtrado se va diluyendo a medida que avanza hacia el Tubo Distal.

CLEARANCE
 se define como el Vol de plasma que es dpurado de una sustancia en una unidad de tiempo, o sea, Vol de plasma que se quita por unidad de tiempo.   Toda sustancia que se encuentra en la orina proviene del plasma.  La cantidad (Qu) de sustancia que se encuentra en la orina es igual al Vol de orina por la concentracin de esa sustancia en la orina, lo que se puede medir por min.