Enfermedades Emergentes y Re-emergentes

Dr. Horacio Lpez

Dra. Teresa Zitto

Centro de Infectologa Institucin Afiliada a la Facultad de Medicina

ENFERMEDADES EMERGENTES
La emergencia de las enfermedades infecciosas no es un problema que nos afecta hoy, sino que ha ocurrido en todos los tiempos constituyndose en un azote recurrente para la humanidad.

Definiciones
Son enfermedades de origen infeccioso:
Enfermedades emergentes:
Su incidencia ha aumentado en los ltimos 20 aos o pueden aumentar en el futuro prximo

Enfermedades re-emergentes:
Son aquellas que aparecen como consecuencia del desarrollo de resistencia antimicrobiana en grmenes ya existentes (relacionadas al uso y abuso de antibiticos) o por fallas en las medidas de control de salud pblica.
Ejemplos de ello son la tuberculosis multirresistente, la malaria, las infecciones por neumococos, etc.

Factores que favorecen su aparicin

Crecimiento y migracin de las poblaciones
El crecimiento demogrfico junto al aumento de la urbanizacin mundial ocasiona una mayor interaccin humana, con el consiguiente aumento del contagio. Con las migraciones hacia las ciudades o hacia los pases desarrollados se generan situaciones epidemiolgicas nuevas: Personas que representan reservorios (enfermos o portadores) de agentes que no existan o haban sido eliminados haca mucho tiempo La comunidad nativa de los territorios receptivos no cuenta con una inmunidad comunitaria para estos nuevos agentes.

Factores que favorecen su aparicin

Cambios en el comportamiento humano

El inicio de las relaciones sexuales a edades ms tempranas como el fenmeno de la drogadiccin ha promovido el aumento del SIDA Los hbitos alimenticios de la poblacin influyen en la contaminacin de los alimentos con bacterias como la Salmonella enteritidis o E.coli (ej. E. coli O157:H7 asociada a colitis hemorrgica que a travs de la produccin de toxinas citotxicas se relaciona al Sndrome Urmico Hemoltico en los nios).

Factores que favorecen su aparicin

Urbanizacin e Industria
La contaminacin del suelo, el aire y el agua con el subsecuente desequilibrio que el hombre est provocando sobre la biosfera, y la migracin de la fauna hacia nuevos biotipos por la tala indiscriminada de los bosques, ocasin en que el hombre puede ser un eslabn intermedio de agentes patgenos que afectan a los animales y que pueden ser nuevos para l.

Factores que favorecen su aparicin

Cambios climticos y ecolgicos

Los cambios ecolgicos, que ciertamente modifican el comportamiento de los microorganismos, tambin nos afectan. Esto puede ejemplificarse con el crecimiento del fito y zooplancton que permitieron que el bacilo del Clera encontrara un ambiente propicio para sobrevivir. Tal hecho contribuy, en parte, a la epidemia del Clera que se present a partir de 1991 en Latinoamrica.

Factores que favorecen su aparicin

Viajes, comercio, migracin de animales

El impacto de la migracin y el comercio internacional en la diseminacin de las enfermedades infecciosas aumenta conforme un nmero mayor de gente se mueven en el mundo, ya sean inmigrantes, comerciantes, turistas o empresarios, que llevan padecimientos de un pas a otro (ej. SARS, paludismo, etc.). El comercio de productos alimenticios tambin aumenta el riesgo de transmisin de enfermedades (intoxicaciones alimentarias) y el de los animales, como reservorios de enfermedades.

Factores que favorecen su aparicin

Hacinamiento Cambios genticos o evolucin microbiana (presin selectiva) Nuevas modalidades de huspedes Extensin de enfermedades ya conocidas a nuevas reas o a nuevas poblaciones

Enfermedades emergentes y re-emergentes

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) tiene una red de Verificacin de brotes, integrada al sistema mundial de vigilancia, a la red mundial de laboratorios y a puntos de notificacin que recogen informacin sobre brotes nacionales y mundiales reales y presuntos. Una vez confirmada la informacin, la OMS forma asociaciones para investigar y contener los brotes que pueden propagarse internacionalmente y requieren accin concertada, tal como sucedi con el SARS actualmente.

Cmo prevenir las enfermedades emergentes y re-emergentes?

Vigilar Prevenir y controlar Equipar Investigar

Enfermedades emergentes y re-emergentes

La prevencin de las enfermedades emergentes incluye contar con planes estratgicos cuyos objetivos sean: La vigilancia, que permite el alerta temprano y la rpida respuesta a travs de un eficaz intercambio de la informacin. La prevencin y el control de enfermedades, que permiten establecer la rpida implementacin de estrategias que limiten la emergencia de nuevas patologas La investigacin aplicada que integra el laboratorio y la epidemiologa para mejorar la prctica de la salud pblica La infraestructura, para el ptimo funcionamiento de los programas de vigilancia, prevencin y control de enfermedades.

Mapa con los focos de emergencia o reemergencia de algunas enfermedades infecciosas desde 1996

Enfermedades infecciosas transmitidas entre animales y humanos