UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

EL TORAX
Esternn, costillas y vrtebras dorsales Caja toracica Estructura y funcin del diafragma toraco abdominal

POR: DANNY VEGAS CALLE

CAJA TORACICA
ESTERNON

Hueso plano situado en la parte anterior del trax Mide de 15 a 20 cm. de longitud en el adulto Consta de tres partes:
  

Superior: Manubrio Medio: Cuerpo Inferior: Apndice xifoides

En el desarrollo primero aparece un punto de osificacin para el manubrio, 8 para el cuerpo y luego 1 para el proceso xifoideo

VISTA ANTERIOR MANUBRIO

VISTA POSTERIOR

ANGULO ESTERNAL O DE LOUIS

CUERPO

PROCESO XIFOIDEO

SUPERFICIE CLAVICULAR ARTICULAR INCISURA PARA EL CARTILAGO COSTAL

Nota
Debido a su fcil acceso y al poco grosor de su lmina compacta, el esternn puede puncionarse mediante una aguja y aspirar mdula sea para su estudio o practicar transfusin sangunea en ella. Anomalas
 

Trax en embudo Trax en carena

COSTILLAS

Huesos planos pero de forma alargada Son doce de cada lado :

 

Costillas verdaderas: 6 primeras Costillas falsas , espurias o asternales : 7,8,9 y 10 Costillas flotantes: 11 y 12

Su longitud aumenta de la 1 a la 7 , para disminuir luego La 1, 2,11 y 12 costillas son diferentes al modelo costal general.

CUELLO TUBRCULO BORDE INFERIOR CABEZA

QUINTA COSTILLA DERECHA VISTA POR SU CARA MEDIAL Y LATERAL

ANGULO ANTERIOR

ANGULO COSTAL O POSTERIOR

PRIMERA Y SEGUNDA COSTILLAS VISTA SUPERIOR

CABEZA TUBEROSIDAD CUELLO

CUERPO

NOTA
Sus fracturas son bastante frecuentes, benignas cuando las sufren una o dos costillas y graves cuando son mltiples y/o bilaterales Anomalas por exceso:


Costillas cervicales: pueden causar molestias en el funcionamiento de los vasos de la base del cuello o de las races del plexo braquial Costillas lumbares:

VERTEBRAS TORACICAS

El cuerpo es ms grueso que el de las vrtebras cervicales y su dimetro transversal casi igual al dimetro anteroposterior. Se articulan con las costillas y generalmente son 12. Cada costilla se articula con las semicarillas superior e inferior de las vrtebras vecinas Presentan cuerpo, arco vertebral que est formado por los pedculos y las lminas izquierdo y derecho, apfisis espinosa y apfisis y carillas articulares superiores e inferiores

SEMICARILLA PARA LA CABEZA DE LA COSTILLA

CUERPO

PEDCULO AGUJERO VERTEBRAL

APOFISIS Y CARILLA ARTICULAR SUPERIOR

LAMINA

CARILLA PARA EL TUBERCULO COSTAL APOFISIS ESPINOSA

PRIMERA VERTEBRA TORACICA Predomina el dimetro transversal asemejndose a una cervical, la apfisis espinosa es algo ms horizontal. 10 VERTEBRA TORACICA Slo presenta una gran carilla semicircular para la dcima costilla, a veces su apfisis espinosa es corta 11 VERTEBRA TORACICA Su cuerpo se asemeja al de una lumbar, no presenta carillas costales en la apofisis transversa, en su parte superior se observan carillas costales completas y circulares que incluso invaden el pedculo

12 vertebra toracica
Presenta carillas costales completas y circulares en los pedculos, apofisis espinosa es corta y horizontal, presenta tubrculos mamilar y accesorio

ARTICULACIONES DEL TORAX

ARTICULACIONES DE LAS COSTILLAS CON LAS VERTEBRAS Las costillas se articulan en la columna vertebral en dos puntos:


Articulacin costovertebral:

La cabeza de la costilla con dos vrtebras contiguas (artrodias). Medios de unin: Ligamento anterior o radiado Ligamento posterior Ligamento nterseo (intraarticular)

Articulacin costotransversaria La tuberosidad costal con el vrtice de la apfisis transversa correspondiente (artrodias) Medios de unin:
Ligamento inferior Ligamento posterior Ligamento interseo

Ligamento costolamelar

ARTICULACIONES ESTERNOCOSTALES O CONDROESTERNALES Entre los 7 primeros cartlagos costales y las escotaduras o incisuras costales situadas en el borde externo del esternn Est reforzada por los siguientes ligamentos: -Ligamentos radiados anterior y posterior -Ligamento esternocostal intraarticular -Ligamentos costoxifoideos ARTICULACIONES COSTOCONDRALES E INTERCONDRALES

LIGAMENTO (10) COSTOCLAVICULAR

LIGAMENTO ESTERNOCOSTAL RADIADO ANTERIOR

LIGAMENTO INTERCONDRAL

CAJA TORACICA EN GENERAL

Est formado por :

  

Atrs: Columna vertebral torcica Adelante : por el esternn y los cartlagos Lateralmente: Costillas y parte de los cartlagos costales

La forma del trax es cilindrocnica con el pice (vrtice) superior. Su dimetro transversal es en la base mayor que el dimetro anteroposterior. La forma del trax vara mucho con la edad y de acuerdo con el biotipo individual. Tambin se pueden apreciar los espacios intercostales

ABERTURA U ORIFICIO SUPERIOR DEL TORAX (5 cm. de delante atrs y 10 transversalmente) Limitada atrs por el cuerpo de la primera vrtebra torcica: adelante por el borde superior el manubrio esternal: lateralmente por el borde medial de las primeras costillas con sus cartlagos costales ABERTURA TORCICA INFERIOR, BASE O CIRCUNFERENCIA INFERIOR Formada atrs por el borde inferior de la 12 vrtebra torcica; adelante por la punta del proceso (apndice) xifoideo; a sus lados por el cartlago costal comn, oblicuo arriba y medialmente; lateralmente, por las costillas 11 y 12 . Se halla cerrado por el diafragma

Normal

TIPOS TORCICOS  Torax ancho y corto Con ngulo infraesternal abierto En individuos musculosos en general  Torax largo y estrecho Con ngulo infraesternal cerrado Individuos longuilnios y delgados  Torax normal Intermedio entre los anteriores SEGN LA EDAD Nacimiento: Es de seccin circular Infancia y pubertad: Elptico Adulto: Ms ancha en sentido frontal que lateral

Ancho y corto

DIAFRAGMA

Msculo plano, ancho y delgado. Divide trax y abdomen. Es un msculo inspirador, sus lesiones determinan una dificultad respiratoria acentuada. Es inervado por el nervio frnico del plexo cervical Es como una bveda, o ms bien; como una cpula en cuya convexidad superior se encuentra centralmente una formacin tendinosa: el centro tendneo o centro frnico; que no est articulado. Este centro tendinoso hace que el diafragma sea considerado por algunos autores como un conjunto de msculos digstricos cuyos tendones se entrecruzan en el centro tendneo.

El diafragma se inserta en:

   

Las vertebras lumbares (pilares del diafragma) Las costillas y cartlagos costales El esternn En los arcos del cuadrado de los lomos y del psoas

Se puede distinguir en el diafragma dos bvedas o cpulas, una derecha y otra izquierda, siendo la derecha ms alta que la izquierda. Formenes, hiatos del diafragma:
  

Foramen de la vena cava inferior Hiato u orificio artico Hiato u orificio esofgico

VISTA SUPERIOR DEL DIAFRAGMA

HIATO MEDIANO O HENDIDURA DE FARFAN TRIANGULO ESTERNOCOSTAL O HENDIDURA DE LARREY

DIAFRAGMA

FORAMEN PARA LA VENA CAVA INFERIOR

CENTRO TENDINEO

VISTA INFERIOR DEL DIAFRAGMA

AORTA

LIGAMENTO INTERSEO LIGAMENTO ANTERIOR O RADIADO LIGAMENTO POSTERIOR LIGAMENTO INFERIOR LIGAMENTO SUPERIOR LIGAMENTO INTERSEO

LIGAMENTO RADIADO O ANTERIOR ARTICULACION COSTOVERTEBRAL

LIGAMENTO COSTOTRANSVERSARIO INTRAARTICULAR

ARTICULACION COSTOTRANSVERSARIA

VISTA POSTERIOR

LIGAMENTOS COSTOLAMELARES

LIGAMENTO COSTOTRANSVERSARIO POSTERIOR

ABERTURA U ORIFICIO SUPERIOR DEL TRAX