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Nombre
1.-INDIVIDUALIZACIN
NOMBRE
FECHA NACIMIENTO
RUN:11.800.665-8
DOMICILIO
ESTADO CIVIL
ESCOLARIDAD
Coyahue
Casado
2 medio
N NIOS PATROCINADOS:1
CIP:
TELFONO:74591603
OCUPACIN/OFICIO
PREVISION SOCIAL
SISTEMA DE SALUD
GRUPO TNICO
Agricultor
Sin previsin
Fonasa A
Mapuche
9.021.125-0
47
Parentesco
S. de salud
Escolaridad
Ingreso
esposa
Fonasa A
4 bsico
--------
oficio
Nacimient
o
Duea de 24/05/62
casa
19.476.209-7
3.-ANTECEDENTES DE VIVIENDA.
13
hija
Fonasa A
8 bsico
---------
estudiante 17/01/96
3.1.-Estructura
3.2.- Calidad
3.3.-Enseres.
___ 1 Habitacin.
___ 2 habitaciones.
__/_ 3 Habitaciones.
___ 4 Habitaciones.
___ 5 Habitaciones.
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_/__ Propia.
___ Arrendada.
___ Allegados.
___ Ocupantes.
___ Adecuados.
___ Necesarios.
_/__ Deficientes.
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3.4.-Estado de conservacin.
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______
3.5.-Urbanizacin.
___ Buena.
___ Regular.
_/__ Mala.
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___ 1 Cama.
_/__ 2 Camas.
___ 3 Camas.
___ 4 Camas.
___ 5 Camas.
___ 6 Camas.
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3.6.-Cantidad de camas.
4.2.- Discapacidad.
___ No existe
__/_ Algn miembro de la familia.
Cul?
beneficios
obtenidos
instituciones.
_/__ 1 personas
___ 2 personas
___ 3 personas
arriendo $_____________________
___ 4 personas.
___ Otros
Especificar cuales.