CORAZON Y

GRANDES VASOS
Dr. Edy Tobar
RIII – Cirugía
IGSS
 Anatomía
 Situado en el tórax
 Atrás de pared esternocondrocostal
 Anterior e inferior del mediastino anterior
 Entre ambos pulmones, ambas pleuras
 Delante de la columna vertebral ( 4T – 8T )
 Sostenido por los grandes vasos
 4 camaras, 2 auriculas 2 ventriculos
 Peso y volumen depende de sexo, edad (200-250gr)
Rodeada por Pericardio
Conjunto fibroseroso que lo separa de los
órganos, le da fijación, a los vasos, y
diafragma
liquido pericardio
15 – 50ml liquido seroso
 Músculo cardiaco especializado
músculo auricular, ventricular y fibras
exitadoras y conductoras especializadas
+ auricular y ventricular -contracción mayor
que el estriado
+fibras exitadoras-poco contráctiles, sistema
de estimulación.
 Potencial de accion y meseta:
+Apertura de canales rapidos de Na
y de los lentos de Ca… despolarizacion prolongada
provoca la meseta en el potencial de accion.
+ Disminucion de permeabilidad al K
 Configuración externa:
Tres caras, tres bordes, una base y un apex
+ Anterior
+Diafragmática o inferior
+Pulmonar o izquierda
Bordes
anterior, superior izquierdo, posteroinferior
izquierdo
Base
cara posterior, cara posterior de ambas
aurículas mas la izquierda
Apex… ventriculo izquierdo , la parte mas
superfical , en el 4 o 5to espacio intercostal
|
 Configuración interna
Septum inter auricular: divide las aurículas de
3 a 4 mm
spetum interventricular :separa los ventrículos de
10 a 12 mm.
Septum auriculoventricular (porción media)
inmersión de las valvulas, fascilulo atriventricular
(haz de Hiz)
 Válvulas
Mitral : anterior y posterior
Tricúspide: anterior, septal y posterior
Pulmonar semilunares : anterior , derecha e
izquierda
Aorticas semilinares: derecha , izquierda
(coronales) y posterior
Sistema de Conduccion
Nodo Sinusal, pared de la arucula derecha, a la
derecha del ostio de la vena cava superior
Conjunto auriculoventricular
nodo atrioventricular (Tawara)
fasiculo antroventricular y sus ramas (Hiz)
Myofibras cardiacas ( Purkinje )
 Vascularizacion (3 a 4 mm)
coronaria izquierda o anterior
coronaria derecha o inferior
Izquierda
Ramas terminales: izquierdas , derechas y
septales….. Vena coronario mayor
Circunfleja: todo el surco coronario y termina en
la cara inferior del ventriculo izquierdo
 Derecha
pre auricular, intra auricular, intra ventricular
…
relacionado al seno coronario venoso
 Linfáticos del corazón
subendocardicos, intramiocardicos,
subepicardicos----drenan a los mediastinales
anteriores derechos
Inervacion:
simpatico y parasimpatico, plexos cardiacos
 Simpático
nervios cervicales sup, medi, inf ; siguen las arterias
carotideas
Vago
nervios cervicales sup, medi, inf
Plexos cardiaco: anastomisis del simpatico y vago
plexo superfical anterior, preaortico
plexo profundo posterior, retroaortico
plexo subaortico
 Ciclo cardiaco-estimulación nodo sinusal
-55 a -66 milivoltios, en complaracion del
musculo que es de -85 a 90 milivoltios, lo que
hace propensa al inicio temprano, por caraga
de Na sanguineo (umbral de -40 milivoltios)
     La principal función del aparato cardiovascular es el aporte
de oxígeno y nutrientes a todas las células del organismo de
una forma adecuada para garantizar la actividad metabólica de
las mismas.
 El gasto cardiaco está compuesto por dos factores: el volumen
de eyección (volumen que el corazón expulsa en cada latido) y
la frecuencia cardiaca (número de contracciones por minuto
del corazón). La multiplicación de ambos factores nos expresa
el volumen minuto cardiaco o gasto cardiaco.

   
     La precarga cardiaca está directamente relacionada
con el volumen de llenado ventricular. Sigue la ley de
Starling: la contractilidad cardiaca es proporcional de
forma exponencial al llenado ventricular hasta un
nivel en el que mayores incrementos de volumen no
se acompañaran de aumentos del gasto cardiaco.
 Influyen : la volemia y su distribución por el
organismo, las presiones intratorácica e
intrapericárdica, la contribución auricular al llenado
ventricular y, la función del propio ventrículo
 La contractilidad cardiaca ---- contracción ventricular –
l factor más la longitud de la fibra muscular y su
relación con la fuerza de contracción siguiendo la ley
de Starling.
    La postcarga viene definida por las presiones que
tiene que vencer el corazón para expulsar la sangre
fuera de él.
La tensión de la pared ventricular que tiene como
fundamento la Ley de Laplace (la tensión está
influenciada por la presión ventricular y el radio), y la
presión a la salida del ventrículo (tensión arterial y
obstrucciones del tracto de salida).
    
u
 Aorta
Callado: Tronco braquiocefálico
Carótida primitiva, subclavia derecha
Carótida común
Subclavia izquierda
Torácica: Bronquiales, Esofágicas med,
Mediastinales post, Intercostales aorticas
 Aorta abdominal
Diafragmáticas inferiores
Lumbares
Tronco celiaco
Hepática , Esplénica, Gástrica Izq.
Mesentérica Superior
Suprarrenales medias
Renales
Genitales ( espermática/tubo ovárica)
Mesentérica inferior
 Vena cava superior:
+afluentes superficiales
yugular externa y anterior
+afluentes profundas
yugular interna, vertebral, yugular post,
tiroidea inferior
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