INFECCIONES DEL

APARATO GENITAL
FEMENINO

Dr. Muñoz Anton

CLASIFICACION

• Infecciones Genitales Altas:

– útero - trompas
– ovarios - cavidad abdominal

• Infecciones Genitales Bajas:

– vulva - vagina
– gl. Vestibulares - cuello uterino
INFECCIONES GENITALES BAJAS

• Ubicación anatómica
• Funciones del canal genital inferior
– importante efector hormonal
– órgano de la cópula
– vía natural de escurrimiento sanguíneos
– canal del parto y aborto
– vía de drenaje de los flujos normales y patológicos
• Vaginitis

• Tricomoniasis

• Candidiasis

• Vaginosis Bacteriana

• Cervicitis
 TRICOMONIASIS VAGINAL

• Etilogía: Trichomonas Vaginalis, protozoos

flagelados
• Patogenia: contacto sexual y vertical (2-15%)
Proteínas de Superficie
Contacto Directo

Daña Células Epiteliales (mucosa

vaginal exocervix y uretral)

Microulceraciones
Trichomonas Vaginalis
 Cuadro Clínico - Mujer

• Incubación: 5-30 días

• comienzan o exacerban periodo menstrual
• 50% asintomáticas
• Flujo vaginal: copioso, blanca o amarillento-verdoso,
burbujas, acumula fondo de saco, pH >4.5
• Cervix: hemorragias puntiformes (fresa- colpitis
macular)
• Uretra: disuria y poliaquiauria
Flujo Vaginal Tricomonas
 Cuadro Clínico - Hombres

• Asintomática: tricomonicida secreción prostática y

micción uretral.

• Uretritis: película húmeda meato urinario en las

mañanas.

• Balanitis
Diagnóstico

• Examen Microscópico Directo

• Cultivos Medios Líquidos y Semisólidos
• Examen Ginecológico
– Observación del cuello
– Observación del Flujo
– Medición de pH vaginal
Tratamiento

• Sistémico
– Mtz. 2 gr. Oral, dosis única
– Mtz. 500 mgr. Oral, cada 12 hrs. x 7 días

• Local
– Mtz. Óvulos 500 mgr. 1 al día x 7 días
 VAGINOSIS BACTERIANA

Alteración de las condiciones fisiológicas del

equilibrio microbiológico de la vagina,
asociado a alteración de la flora normal con
disminución de los Lactobacilos acidófilos.

Se asocia estrechamente con Gardenerella

Vaginalis.
Manifestaciones Clínicas

• 50% asintomáticas

• Flujo Vaginal: homogénea, no profusa,

grisácea de mal olor “pescado”

• No se asocia a prurito, dispareunia o disuria

Diagnóstico (Amsel y Spiegel)
• Secreción adherente, grisácea y homogénea

• pH vaginal >4.5-4.7

• Presencia de “Clue Cells” (células claves)

• Test de aminas (+)

Flujo Vaginosis Bacteriana
Células Claves
Tratamiento

• Mtz. 2 gr. Oral, dosis unica

• Mtz. 500 mgr. Oral, cada 12 hrs. x 7 días

• Clindamicina 300 mgr. Oral cada 12 hrs. x

7 días
 CANDIDIASIS GENITAL

• Etiología: Candida Albicans, levadura oval, en

cadenas.
• Mayor frecuencia en mujeres que en hombres
• Mayoría no se adquiere por contacto sexual
• RN de madres infectadas: candidiasis oral o
genital
Candida Albicans
Cuadro Clínico - Mujeres

• Flujo Vaginal: blanco grumosos, sin mal

olor, pH <4.5
• Disuria
• Prurito
• Eritema
• Edema Vulvar
Flujo Candidiasis
Cuadro Clínico - Hombres
• Balanitis candidiásica
• generalmente por contacto sexual
• +50% asintomática
• Eritema balanoprepucial
• Secreción blanca grumosa
• Prurito
• Irritación glande
• Edema glande
Balanitis Candidiásico
Diagnóstico

• Examen microscópico directo

(levaduras y pseudohifas)

• Cultivo de secreción
Tratamiento

Sistémico:
• Fluconazol 150 mgr. Vía oral. Dosis Unica

Local:
• Clotrimazol óvulos 500 mgr. Dosis unica
• Clotrimazol óvulos 200 mgr. Diario x 3 días
 CHLAMYDIA

• Etiología: Chlamydia trachomatis, clase de

bacteria que solo se puede (x) dentro de ellas.

• Contagio sexual y vertical

• Incubación: 1-2 semanas

Chlamydia
Cuadro Clínico

• 70% asintómáticos
• Flujo vaginal amarillento
• Poliquiauria y disuria
• Prurito, edema y eritema vulvar
• Sinusorragia y dispareunia
Complicaciones

• EPI

• Durante el embarazo
Diagnóstico

• Antígenos de clamidia

• Inmunofluorescencia

• Técnicas moleculares
Tratamiento

• Doxiciclina 100 mg oral cada 12 hrs x 7 días

• Tetraciclina 500 mg oral cada 6 hrs x 7 días
• Eritromicina 500mg oral cada 6 hrs x 7 días
• No existen vacunas
INFECCIONES GENITALES ALTAS
• Endometriosis
• Piometra
• Salpingitis Aguda
• Absceso Tuboovárico (ATO)
• Pelviperitonitis
• Tromboflebitis Pelviana
• Enfermedad Inflamatoria Pelviana Crónica
PROCESOS INFLAMATORIOS
PELVIANOS

Conjunto de procesos inflamatorios que

comprometen a los órganos de la pelvis que
como consecuencia llevan a predisposición
de embarazo ectópico e infertilidada
Factores Predisponentes

• DIU

• ETS
– gonorrea
– clamidia
Cuadro Clínico
• Algia pelviana crónica
• Dispareunia dolor invalidante
• Dismenorrea
• Dolor movilización cervical
• Útero sensible
• Tumores anexiales
• Fiebre
• Flujo vaginal
• VHS o leucocitosis aumentada
Diagnóstico

• Cultivos

• Histerosalpingografía

• Laparoscopía
Tratamiento

• Ceftriaxona
• Doxiciclina

• Ambulatorio
• Hospitalario
Endometritis
Salpingitis