UNIDAD 2: ANESTESIA LOCAL Y ANATOMÍA

EN RELACIÓN CON LA ANESTESIA

LOCAL
Anatomía del maxilar superior con respecto a la
anestesia local.
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR SUPERIOR
MAXILAR SUPERIOR
 ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AI
 La AI se basa en la capacidad que tenga una solución
anestésica de difundir a través de los tejidos hasta
alcanzar las terminaciones nerviosas.
 También se basa en la calidad del tejido óseo que
está en relación con los ramos nerviosos que
queremos anestesiar
 La efectividad o posibilidad de poder bloquear
ramas nerviosas con esta técnica anestésica va a
depender del tipo de hueso que debe atravesar el
anestésico.
 ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AI
 Maxilar superior en zona
de alveolos dentarios:
tabla vestibular bastante
delgada y porosa en toda
la extensión del hueso por
la arcada dentaria.
 Por palatino el tejido
óseo es más grueso y
compacto mayor R.
 Conclusión técnica AI
está indicada en toda la
extensión del maxilar
superior .
 ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AI
 También se puede anestesiar
la mucosa palatina.
Considerar que grosor de la
mucosa en relación al hueso
es menor, mucosa más dura,
cantidad de anestésico es
menor.
 Sólo se anestesia la mucosa
y el periostio, NO el diente.
 ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AT
 Agujero suborbitario:

 se ubica en la cara lateral y

anterior del maxilar, 5mm. por
debajo del reborde orbitario
inferior.
 Línea que une la escotadura
supraorbitaria con el agujero
mentoniano.
 en la unión de los tercios
externos con el tercio interno de
este reborde.
ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AT
 ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AT
Por este agujero emerge
una rama terminal del
Nervio Maxilar que va
hacia la Región Geniana,
es el nervio o penacho
suborbitario.

Con esta técnica vamos

en búsqueda del Nervio
Dentario Anterior y del
Medio (inconstante).
TÉCNICA INFRAORBITARIA
EXTRAORAL
 ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AT
Borde Posterior:
-Tuberosidad del Maxilar: Rama del TÉCNICA DE
Nervio maxilar va en búsqueda de los
agujeros dentarios posteriores, Nervio LA
Dentario Posterior.
TUBEROSIDAD
Cara Lateral:
- Cresta cigomatoalveolar: en relación al
1M sup. Es de mayor condensación ósea.

-dentarios posteriores inervan los molares a

excepción de la raíz MV del 1M, junto con
la mucosa que lo recubre por V y también el
periostio
 ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AT
 Existe un plexo venoso,
el plexo
pterigoalveolar,
(enrejado venoso).
 Uno de los accidentes
que tiene la técnica de
la tuberosidad es la
posibilidad de dañar a
este plexo y producir un
gran hematoma en la
fosa infratemporal.
 ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AT
 IMPORTANTE:

 Los N. Dentarios Medios son INCONSTANTES. Cuando

no existen, la Raíz MV del 1°M y los 2 PM sup. se
quedaría sin inervación. Por ellos se forma una anastomosis
(unión de 2 nervios) entre N. Dentario Ant. y N. Dentario
Post.  plexo dentario de Auerbach

 Cuando se anestesian los posteriores a través de la Téc de

la Tuberosidad es mejor reforzar la zona deseada con una
infiltrativa.
 ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AT
Bóveda Palatina:
-Encontramos el Agujero Palatino
Mayor y Menor.
-APM se encuentra a nivel de la raíz
palatina del 2°M a 1 cm del reborde
alveolar.
- A través del mayor encontramos al
Nervio Palatino

TÉCNICA CARREA O DEL

AGUJERO PALATINO
POSTERIOR.
 ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AT
 Si entramos por el
conducto vamos en
busca del Nervio Maxilar
(tronco) que inerva desde
el último molar hasta el
canino del mismo lado,
incluyendo periostio y
mucosa V y P.
 Precaución con epistaxis,
diplopia y disfagia.
 ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AT
 N. nasopalatino: va a
emerger en el paladar anterior
a través del agujero incisivo y
va a inervar mucosa palatina
de canino a canino.

 La abertura del conducto

incisivo se encuentra justo a
nivel de la papila incisiva,
entre los dos centrales. El
agujero es grande, tiene 5mm.
de diámetro
 ANATOMÍA DEL MAXILAR EN
RELACIÓN CON LA AT
 Recordar: este es un
conducto con forma de Y ,
una salida a nivel del
paladar y dos a nivel de
cavidad nasal (1- 1,5 cm).
 Peligro: al poner anestesia
en conducto incisivo, se
vea salir la aguja por la
cavidad nasal.
¿DUDAS?