Síndrome de Sjögren

JORGE RAMIREZ
SAMUEL SERVIN
 Definición
• Es una enfermedad autoinmune sistémica,
que se caracteriza por sequedad ocular y oral,
debido al proceso inflamatorio de las
glándulas exocrinas.
 Clasificación
• Existen dos formas clìnico-patológicas de:
– la primaria; síndrome seco (queratocon-juntivitis
seca y xerostomia), que cursa aisladamente
– secundaria asociada a otra conectivopatia y con
màs frecuencia a la Artritis Reumatoide, como
tambièn al Lupus, Esclerosis sistèmica,
Polimiositis, Hepatitis autoinmune, Cirrosis biliar,
etc. (2)
Epidemiologia

La prevalencia en la pob. adulta:

0.5-3%.

Sx de Sjogren aproximadamente;
50% de AR de larga evolución
20-30% en pacientes con LES.

9 a 10 veces más frecuente en

mujeres que en hombres.

El pico de edad se encuentra

en los 50 años.
Etiologia
 Cuadro clínico
• Sequedad de las
mucosas;
– aparece cuando se ha
perdido al menos la
mitad de las glándulas
secretoras.
• Todos estos síntomas
estarán presentes al
menos durante tres
meses.
• Mucosa oral;
– sequedad bucal que
hace necesaria la ingesta
de abundantes líquidos y
tumefacción de las
glándulas salivares
mayores de manera
permanente o
transitoria.
• Ojo;
– seco, doloroso y
enrojecido.
 Factor
↑VSG en un
Reumatoide
60-90%
60-90%

AntiRo
↑PCR 5%
55%

leucopenia,
ANA en un
plaquetopen
90%
ia, anemia

aumento de
transaminasas y
gamma-GT (GGT) o
fosfatasa alacalina
 Criterios Diagnósticos
a) ¿ha tenido usted la sensación de tener sus ojos secos
• cada día, los últimos tres meses?;
Síntomas oculares de sequedad
b) b) ¿tiene usted sensación de tenerarenilla o tierra en
• Síntomas de sequedad oral sus ojos?;
a) ¿Tiene
c) tres
usted sensación a diario de boca seca los últimos
c) ¿precisa ponersecada día tres o más veces lágrimas
Un test meses?
de Schrimer de cinco o menos milímetros en cinco
• Signos oculares artificiales?
b)minutos
b) ¿Recuerda
. usted que se le hayan hinchado sus
parótidas ya adulto?
• Alteración objetiva de las glándulas salivales
c) ¿Tiene usted que beber líquidos para deglutir alimentos
secos?
• Datos histopatológicos Es positivo ante la presencia de uno o más focos de 50
células mononucleadas / 4 ml
• 1. anticuerpos anti -Ro,
Presencia de autoanticuerpos
2. anticuerpos anti -La,
3. anticuerpos
Un paciente tiene SS primario antinucleares
si reúne cuatro de los seis criterios.
Si a éstos se suman los de4.otra
factorreumatoide.
enfermedad autoinmune sistémica
(lupus, artritis reumatoide, esclerodermia, dermatomiositis o
enfermedad mixta), el paciente padece SS secundario.
 Test Schrimer
• Determina la cantidad
de fracción acuosa
lagrimal presente en el
saco conjuntival del
paciente.

< 10 mm/min secreción normal

10 - 5 mm/min sospecha de hiposecreción
> 5 mm/min hiposecreción segura
 Tratamiento
• Sequedad ocular : lagrimas artificiales.

• Sequedad oral:
– pilocarpina 5mg cada6h
– cevimelina 30mg cada 8h.

• Artritis: AINES.