Antonio Coneo Alvarez

Las Perspectivas para la

regresión de la aterosclerosis a
través del aumento de la HDL y
nuevas metas de tratamiento

Justin M S Lee, et al / Revist Heart / Oxford /

2007 / vol 93 / pg 559-564
 Aterosclerosis

Deposito Conservación

ApoB- LDL-C
ENDOTELIO ENDOTELIO
Oxidación
C. C.
Espumosas Espumosas
 Aterosclerosis
Prolifecacion de Cel Secreción matriz Depositos de
Musculares lisas extracelular Lipidos

Núcleo lipidico
Placa Aterosclerótica

Clinica Placa Vulnerable

 Modelos Animales

Cambios dietéticos
demostraron
regresión de la
placa ateromatosa
 Modelos Animales

Colesterol Total 100 mg/dl

Déficit de APO-E

Hipercolesterolemia
Transferencia
genetica somatica
Adenovirus
 Modelos Animales

Primera evidencia
experimental de
efecto protector por
elevación de
colesterol HDL
 Reducción del colesterol LDL
Heart Protection Study
<LDL Riesgo CV 19.8%
Placebo Riesgo CV 25.2%
Meta 70 mg/dl
Incluso alcanzando
las metas se
presentan factores de
riesgo cardiovascular
Enfoques actuales para
aumentar el HDL-C
 Enfoques actuales para
aumentar el HDL-C
The Veteran´s Administration HDL Intervention Trial

Gemfibrozilo 1200 mg/dia

Reducción 24% de HDL 6%

a- Muerte
AÑOS b- IAM
c- AVC
 Enfoques actuales para
aumentar el HDL-C
The Coronary Drug Project (1970)

Acido Nicotinico

Reducción mortalidad HDL 20%

11%
AÑOS
Poca Tolerancia
 Nuevas estrategias
relacionadas con el HDL - C
APO-A1-MILANO

Aumento del
Transporte reverso
del colesterol
 Orientación de la
aterogenesis de las placas
Glitazonas Rosiglitazona / Pioglitazona

Inhibidores de PPAR
(Receptor activado por
proliferador de
peroxisoma)
Inhibidores de PPAR
(Receptor X del higado
Reduccion de eventos
macrovasculares 16%
 Imágenes de placas
ateroscleroticas

Arteriografia

Ecografia de Carotidas

Ecografia Intravascular

RMN
CONCLUSIONES