ANÁ LISIS SISTÉ MICO

RAFAEL SNEIDER CUARTAS VELANDIA

JAIR ALEXANDER RIAÑ O CASTAÑ EDA

ANDRÉ S DAVID RODRÍGUEZ DELGADO

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

FACULTAD DE CIENCIAS BASICAS E INGENIERIA

INGENIERIA DE SISTEMAS

SISTEMAS Y ORGANIZACIONES

VILLAVICENCIO

2011

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 ANÁ LISIS SISTÉ MICO

RAFAEL SNEIDER CUARTAS VELANDIA 160001610

JAIR ALEXANDER RIAÑ O CASTAÑ EDA 160001633

ANDRÉ S DAVID RODRÍGUEZ DELGADO 160001635

PRESENTADO

ING. OLGA LUCERO VEGA

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS

FACULTAD DE CIENCIAS BASICAS E INGENIERIA

INGENIERIA DE SISTEMAS

SISTEMAS Y ORGANIZACIONES

VILLAVICENCIO

2011

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 1. INTRODUCCION

Para todas las personas la salud es uno de los puntos principales en su calidad vida, esto
ha hecho que siempre busquen las mejores condiciones de atención para mantener una
protección en salud de la mayor calidad, la cual signifique tener a favor un servicio de
óptima eficiencia, que cumpla con los estándares y expectativas de los usuarios, que de
mejores aspectos para la prevención o tratamiento de diferentes enfermedades, para lo
cual muchas personas se han unido a la denominada medicina prepagada, la que gracias a
la calidad de la prestación de los servicios a los que se acceden en estos planes de salud,
se ha convertido en el modelo de atención medica más completo y por tanto el más
adecuado para contar con una excelente salud en base a la medicina prepagada y las
ventajas que se pueden obtener con esta.

Una de estas organizaciones COLSANITAS con representación en tres países es la base en

la elaboración de este trabajo que tiene como objeto el análisis sistémico de la Compañía
de Medicina Prepagada.

2. SECTOR

Empresa prestadora del servicio de Medicina Prepagada. COLSANITAS.

2.1. Descripción del sector

Sin duda alguna la medicina prepagada es lo mejor que se puede tener a

favor de la salud en términos de atención en prevención y cuidado, tanto
así que la medicina prepagada es considerada la elite de los sistemas de
salud, sin embargo obtener algo de tan excelentes condiciones también
significa una mayor contribución económica, es decir, los servicios que se
desprenden de la salud prepagada, tienen un mayor costo en relación a
otros sistemas de salud, de una u otra forma la medicina prepagada está
dirigida a las personas de mayores recursos económicos.

En el país son muchas las cooperativas, compañías y entidades prestadoras

del servicio de salud, reguladas por el estado en su mayoría, y con licencia
para prestar servicios de salud según lo autorice la ley, pero son pocas las
que verdaderamente ofrezcan un servicio de calidad y con sentido humano.

2.2. Fuerzas de Porter

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 “El modelo de las Cinco Fuerzas de Porter propone un modelo de reflexión
estratégica sistemática para determinar la rentabilidad de un sector,
normalmente con el fin de evaluar el valor y la proyección futura de
empresas o unidades de negocio que operan en dicho sector.”

2.2.1. Proveedores

1.1. Equipos médicos

1.1.1. Monitores, desfibriladores, etc. Leybold dominante
1.1.2. Monitores, desfibriladores, etc. APD dominante
1.2. Medicinas
1.2.1. Medicinas en general Genfar negociable
1.2.2. Medicinas en general Genoma Lab. negociable
1.2.3. Medicinas en general M.K negociable
1.2.4. Medicinas en general Biochem Farma negociable
1.3. Alimentos
1.3.1. Canasta familiar, etc. ÉXITO dominante
1.3.2. Canasta familiar, etc. ALCOSTO dominante
1.3.3. Canasta familiar, etc. MAKRO dominante
1.3.4. Canasta familiar, etc. CARULLA dominante
1.3.5. Canasta familiar, etc. Plaza de mercado negociable
1.4. Alquiler
1.4.1. Instalaciones y especialistas Hospitales negociable
1.4.2. Instalaciones y especialistas Personas naturales negociable
1.5. Servicios profesionales
1.5.1. Acuerdos con hospitales Reina Sofía negociable
1.5.2. Acuerdos con hospitales U. Colombia negociable
1.5.3. Acuerdos con hospitales Sebastián Belalcazar negociable
1.6. Servicios públicos
1.6.1. Agua Agua y alcantarillado de Bogotá dominante
1.6.2. Energía eléctrica Empresa de energía de Bogotá dominante
1.6.3. Telecomunicaciones Telmex negociable
1.6.4. Telecomunicaciones Telecom negociable
1.6.5. Telecomunicaciones ETB negociable
1.6.6. Manejo de Residuos Hospitalarios IMEC S.A. dominante

2.2.2. Nuevos Competidores

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 Es difícil encontrar nuevos competidores puesto que la normatividad
necesaria para crear una EPS es muy estricta y requiere una gran
inversión económica y otro elemento que lo dificulta aún más es que en
el país tenemos alrededor de 67 EPS.

2.2.3. Competidores

Los competidores los encontramos tanto a nivel local como nacional, en

mayor cantidad para las ciudades capitales del territorio colombiano.
Algunas de ellas son:

SaludCoop.
Somos.
Coomeva.
Salud Total.
Famisanar.
Entre otras EPS.

2.2.4. Usuarios o Clientes

Particulares
Oficiales
Mixtos

2.2.5. Sustitutos

2.2.5.1. Oficiales
Hospitales Regionales, Cruz Roja

2.2.5.2. Particulares
Consultorios Privados
Centros de Medicina Alternativa

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3. ORGANIZACIÓN

3.1. Descripción de la Organización

Historia

Fundada en Bogotá en noviembre de 1980, COLSANITAS es la Compañía de

Medicina Prepagada de la Organización Sanitas Internacional, líder en
Colombia en infraestructura, cuadro médico, experiencia y cubrimiento.

Colsanitas cuenta con más de 412 clínicas adscritas, más de 630 centros
ambulatorios y de diagnóstico, y alrededor de 4.700 profesionales de la
salud y 73 oficinas en 56 ciudades en el país.

Colsanitas definitivamente cambió el esquema de la salud en Colombia y

con el pasar de los años, se ha constituido como la empresa de medicina
integral líder en Colombia.

Desde una consulta externa hasta la más especializada cirugía, así como un
calificado servicio médico y de urgencias, la ha mantenido en el liderazgo
desde sus inicios.

Plan Integral

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 Colsanitas permite a los usuarios recibir desde una consulta externa hasta
la más especializada cirugía, así como un calificado servicio médico y de
urgencias. Los usuarios escogen directamente del cuadro médico, su
médico especialista, reciben atención de urgencias, exámenes de
laboratorio, servicio preventivo de odontología, hospitalización sin límite de
días y atención del embarazo y del recién nacido durante sus primeros 30
días de vida, entre otros.

3.2. Servicios, canales y mercados.

Servicios

 Neumología
 Neurología
 Alergología
 Cardiología
 Gastroenterología
 Oftalmología
 Psiquiatría
 Dermatología
 Pediatría alternativa
 Homeopatía
 Endocrinología
 Otorrinolaringología
 Hematología-Oncología
 Ortopedia
 Pediatría
 Laboratorio Clínico
 Terapia del Lenguaje
 Terapia Física
 Terapia Ocupacional

Entre otros servicios que ofrecen otras sedes en la prestación de

servicios médicos especializados.

Canales.
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 Relación directa y por medio de representantes de COLSANITAS.

Mercados.

Se incorpora en todos los sectores que necesiten de asistencia médica y de

servicios integrales de salud prepagada, tales como empresas, particulares,
sector privado.

3.3. Regulación

 Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social

Integral y se dictan otras disposiciones.

 Resolución No. 1446 de 2006. Por la cual se define el Sistema de

información para la Calidad y se adoptan los indicadores de
Monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
atención en Salud.

 Resolución Nº 4445 de 1996. Por el cual se dictan normas para el

cumplimiento del contenido del Título IV de la Ley 09 de 1979, en lo
referente a las condiciones sanitarias que deben cumplir los
establecimientos hospitalarios y similares.

 Resolución 03374 de 2000 – RIPS. Por la cual se reglamentan los

datos básicos RIPS que deben reportar los prestadores de servicios
de salud y las entidades administradoras de planes de beneficios
sobre los servicios de salud prestados.

 Ley 23 de 1981. Por la cual se dictan normas en materia de ética

médica.

 Decreto 3380 de 1981. Por el cual se reglamenta la ley 23 de I981

 Resolución Nº 13437 de 1991. Por la cual se constituyen los comités

de Ética Hospitalaria y se adoptan el Decálogo de los Derechos de
los Pacientes.

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  Resolución Nº 1995 de 1999. Por la cual se establecen
normas para el manejo de la Historia Clínica

 Decreto 2200 de 2005. Por el cual se reglamenta el servicio

farmacéutico y se dictan otras disposiciones. Prescripción de
Medicamentos.

 CIRCULAR EXTERNA No. 0018 DE 2005. Instrucciones en materia de

red de prestadores de servicios de salud y requerimientos de
reporte de información.

 Resolución Nº 5261 de 1994 (Articulo 97). Por el cual se establece

el Manual de Actividades, procedimientos e Intervenciones del Plan
Obligatorio de Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.

3.4. Situación Actual

Misión

Ofrecer diversas alternativas de servicios integrales de salud en Medicina

Prepagada, a través de una adecuada infraestructura administrativa y
convenios con instituciones de salud y profesionales de la salud, que
contribuya al bienestar de los usuarios, al desarrollo de sus profesionales
adscritos, y generar oportunidades para los empleados manteniendo la
sostenibilidad empresarial.

Valores

Los valores corporativos de Colsanitas interiorizados y aplicados, son el

resultado de una cultura empresarial; estos se expresan en cada actividad
que se desarrolla en el entorno de la entidad: accionistas, directivos,
empleados, contratantes, usuarios, proveedores, estado, competencia y la
sociedad.

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 Estos son:
 Justicia
 Respeto
 Solidaridad
 Responsabilidad
 Verdad y Honestidad
 Sentido Común

Certificación ISO 9001

En Colsanitas su Sistema de Gestión de la Calidad se encuentra Certificado bajo la Norma

ISO 9001:2008, lo que garantiza el cumplimiento de los estándares establecidos en cada
uno de sus procesos.

3.5. Organigrama

Véase al Final de Este Documento.

3.6. Análisis del Sistema

Entrada:

 Pacientes
 Recurso humano (profesionales y no profesionales, temporal y/o
permanente, en relación de dependencia y/o contratado)
 Pacientes
 Recurso humano (profesionales y no profesionales, temporal y/o
permanente, en relación de dependencia y/o contratado)
 Recursos físicos (muebles e inmuebles, tecnología médica,
ambulancias, equipos de radio telecomunicaciones, red informática,
etc.)
 Insumos (proveedores)
 Servicios públicos (energía eléctrica, gas, agua potable, )
 Seguros (compra de riesgos por mala praxis médica, ART,
automotores, etc.)
 Información (conocimientos científicos, estadísticos regionales,
administrativos, legales, etc.), a través de los medios propios de la
institución y de una consultora privada

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 Partida presupuestaria del Gobierno Municipal
 Partida presupuestaria del Gobierno Provincial (aunque con ajustes)

Procesos:

 Admisión, diagnóstico y tratamiento de los pacientes

 Procedimientos técnicos específicos del personal y capacitación.
Interrelación entre los distintos componentes.
 Mantenimiento, renovación y/o modernización de los recursos
físicos
 Previsión y provisión de insumos
 Consumo de servicios públicos
 Recopilación de información, sistematización y elaboración de
informes (Historias Clínicas, estadísticas, legajos de personal, etc.)
 Imputación y ejecución del presupuesto

Salida:

 Pacientes: altas definitivas o transitorias, derivaciones, óbitos, etc.

 Mayor capacitación y experiencia del recurso humano. Salarios
 Residuos patológicos y no patológicos
 Dinero
 Información para la comunidad
 Imagen institucional

Retroalimentación:

 Los pacientes sin alta definitiva vuelven a los consultorios externos

hasta que el médico se las otorga (es lo deseable). Los tratamientos
pueden ocasionar reacciones adversas que generan nuevas
consultas. Las derivaciones de pacientes por falta de complejidad
puede concluir con una contra referencia (si evoluciona
favorablemente, vuelve al hospital de referencia, el que lo derivó,

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 para completar el tratamiento). La ablación de órganos puede
ocasionar un trasplante (si el hospital tuviera los medios necesarios
para hacerlo) generando el ingreso de otro paciente.
 La experiencia y la capacitación, como también los vicios laborales,
retroalimentan a cualquier sistema.
 Si se facturan los gastos sanatoriales, el 40% de lo cobrado pasa a
formar parte del activo corriente del hospital, y el 50% se utiliza
para bonificar al personal, como incentivo.
 Los salarios vuelven al presupuesto gubernamental en forma de
impuestos y aportes previsionales. Además la obra social del
personal y la ART son terceros pagadores del hospital.
 Los residuos no patológicos se pueden reciclar o vender para
generar ingreso monetario para el nosocomio.
 Los pagos a proveedores y servicios públicos tienen retenciones que
reingresan al Tesoro del gobierno y, por ende, al hospital.
 La información es, obviamente, una de las fuentes más importantes
de retroalimentación.
 El prestigio institucional incrementa la demanda y, en caso de existir
una Asociación Cooperadora, aumenta la colaboración de la
comunidad.

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Organigrama General

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