PGHS-003-01

AUTOINSPECCION DE CARROS (Quincenal)

Nombre Conductor: ________________________ Placa: ______________________________
Proyecto: __________________________ Año: ______________
REVISIÓN DE DOCUMENTOS FECHA VIGENCIA OBSERVACIONES
Seguro Obligatorio SOAT
Certificado Emisión Gases Tóxicos
Poliza Seguro del vehículo
De acuerdo a la revisión realizada, en cada aspecto califique B: Bueno, R: Regular, N: No posee o NA: No aplica. De ser necesario, en observaciones registrar la corrección realizada

ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGOS SEP OCT NOV DIC
REVISIÓN GENERAL OBSERVACIONES
1a 2a 1a 2a 1a 2a 1a 2a 1a 2a 1a 2a 1a 2a 1a 2a 1a 2a 1a 2a 1a 2a 1a 2a
Porte Tarjeta Propiedad
Porte Licencia de Conducción
(Categoria 3, 4 o 5)
Porte Certificado Emisión Gases
Porte documentos ARP y EPS
Estado de llantas
Tuercas de las ruedas
Presión de llantas
Luces internas y externas
Resortes de chasis
Escape de gasolina, agua, líquidos
Volante dirección
Freno de mano
Bocina
Limpia brisas
Señales de virage (direccionales)
Funcionamiento de instrumentos
Luces aviso (estacionarias y freno)
Nivel de combustible
Ajuste de espejos retrovisores
Juego libre de pedal
Estado de batería (Líquido y Bornes)
Nivel aceite del motor
Nivel de liquido dirección (Si aplica)
Tapa de radiador y nivel liquido
refrigerante
Nivel liquido de frenos
Ruido del motor
Gases de escape
OBSERVACIONES DEL SUPERVISOR DE SEGURIDAD:

7/17/2008
FIRMA CONDUCTOR: ____________________________________ FIRMA SUPERVISOR DE SEGURIDAD : ____________________________________