DISPOSITIVO INTRAUTERINO

Gloria Arias Solarte

Clínica Versalles (Sede San Marcos)
Agosto, 2010
 QUE ES EL DIU?

• El dispositivo intrauterino o DIU es un

método anticonceptivo que consiste en la
introducción en el interior del útero (de allí,
intra y uterino) de una pequeña pieza de
material plástico y/o metálico flexible, que por
sus características físico-químicas, impide el
embarazo.
 HISTORIA
• 1863 : DIU 1ra generación. Elevadores, formados
de una talla de aleación zinc-cobre.
• 1909 : El doc. Richter, fabrico el primer DIU hecho
de un anillo de tripa de seda de gusano.
• 1931 : Graefenber, uso la tripa de gusano de seda
forrada de plata alemana.
• 1960 : DIU 2da generación. La espiral de Marquiles.
• 1962 : Lippes, introdujo un DIU en forma
de S elaborado con un hilo colgante de nylon.
 Tipos de DIU medicados
Liberadores de Cobre Liberadores de Progestina

• T de cobre 380A • Progestasert

• Nova T • LevoNova (LNG-20)
• Multiload 375 • Mirena: basado en
liberación de hormonas
 DIU (T) de Cobre
Funcionamiento
• En la T de cobre, el alambre hecho de este
mismo material cambia la química dentro del
útero y evita que los espermatozoides fertilicen
el óvulo, inhibiendo su movimiento provocando
que los espermatozoides no lleguen al óvulo y
así evitar que se junten.
• El DIU también puede interferir en la
implantación de huevos (óvulos fertilizados).
 DIU (T) de cobre: mecanismos de acción

Interfiere con el proceso

Interfiere con la reproductivo antes de que
capacidad de los los óvulos lleguen a la
espermatozoides para cavidad uterina
pasar a través de la
cavidad uterina

Espesa el moco Cambia el

cervical revestimiento
endometrial
INSERCION DIU DE COBRE
 DIU Mirena

Progestasert

Levonorgestrel
 DIU Mirena

• El endoceptivo® MIRENA® se basa en una estructura

plástica en forma de T impregnada con sulfato de bario
para hacerlo visible en los Rayos X. Alrededor de la
rama vertical se encuentra un reservorio esteroideo, que
consiste de un cilindro que contiene 52 mg de
levonorgestrel (LNG) mezclado con polidimetilsiloxano
en igual concentración. Este reservorio esteroideo esta a
su vez cubierto por una membrana de polidimetilsiloxano
que regula la liberacion de levonorgestrel dentro de la
cavidad uterina. El sistema libera levonorgestrel a una
tasa promedio de 20 µg/dia por 5 años.
 Método de liberación hormonal
Mecanismo de Acción
• Previene la proliferación endometrial, lo que lleva a un
adelgazamiento del endometrio, el cual se mantiene inactivo.
• El moco cervical se hace escaso y denso.
• Actúa también con trastornos de la ovulación, sin ser
anovulatorio en todos los ciclos.
• Inhibe la función y la motilidad espermática normal dentro del
útero y de las trompas, previniendo la fertilización. Se han
descrito efectos del LNG en estas concentraciones en la
capacitación espermática tanto por acción directa en los
receptores progestagénicos del acrosoma del espermato-
zoide como por los efectos de las secreciones endometriales
alteradas en este proceso de capacitación.
.
 Inserción de DIU
• Personal capacitado en inserción y remoción
– Examen pélvico cuidadoso
– Prevención de infecciones:
• Preesterilizado
• Envoltura individual
– Técnica “sin tocar”
• Colocar en el aplicador dentro de la envoltura
• Asepsia de vagina y cuello uterino
• No tocar las paredes vaginales con el
histerómetro ni con el aplicador
• Pasar el histerómetro y aplicador una sala vez
• Observar si tiene molestias durante y después
del procedimiento (mareo o dolor)
 Pasos: inserción DIU
1 2 3 4

Abrir el empaque Tire de los hilos Extremo abierto Abra los brazos
del insertor
5 6 7 8

Fije los hilos Ajuste la pestaña Insertar Mirena. Libere los brazos
 Pasos: inserción DIU
9 10 11 12

Tire hasta la marca Empuje suave el insertor Libere Mirena Corte los hilos

¡IMPORTANTE!
Si sospecha que el dispositivo no está en la posición correcta, compruébela
(p. ej., con ecografía) y, si
es necesario, extraiga el dispositivo e inserte uno nuevo estéril. No debe
reinsertarse un dispositivo
retirado.
Inserción de DIU Mirena
¿Hay razones médicas para la extracción
de un DIU?

• Recomendaciones: Si una mujer desea un DIU

nuevo al caducar el viejo, no se requiere período de
reposo alguno.La remoción del DIU está indicada
en las situaciones siguientes:
• Si la mujer solicita la remoción.
• Si desarrolla condiciones pertinentes a las
precauciones/contraindicaciones.
• O, cuando se cumpla el período de vida útil eficaz
del DIU.
Método de Retiro del DIU
 DIFERENCIAS

El DIU de cobre tiene 
El DIU hormonal tiene
una eficacia aproximada una eficacia mayor.
del 98% 
El DIU hormonal, tiene

El DIU de cobre puede un efecto beneficioso
producir un aumento de sobre el sangrado
sangrado menstrual y de menstrual abundante
dolor 
Está especialmente

No es aconsejable para indicado para mujeres
mujeres con dismenorrea con ese síntoma.
y excesivo sangrado
menstrual.
 VENTAJAS
• EFECTIVIDAD
- 98 % DIU con progesterona (típica: 2 embarazos, teórica 1,5)
- 99 % DIU de cobre (típica: 0,8 embarazos, teórica 0,6)
• Puede durar hasta 5 – 10 años. La efectividad no depende de la paciente
(no hay que colocar nada antes del coito ni recordar tomar una pastilla).
No interfiere con las relaciones sexuales.

• El DIU con hormonas puede reducir los dolores menstruales.

• Posibilidad de quedar rápidamente embarazada al retirarlo.

 DESVENTAJAS
• Aumento de dolores menstruales y periodos más intensos y largos (los de cobre)
• Manchas o sangrado entre menstruaciones
• Debe ser colocado por un médico
• Más riesgo de infecciones en las trompas de Falopio, que pueden causar esterilidad
en aquellas mujeres que contraen una infección transmitida sexualmente
• Más riesgo de enfermedad pélvica inflamatoria.
• En raras ocasiones, se puede perforar la pared del útero durante la inserción
• En contadas ocasiones, la inserción puede causar una infección
• Los embarazos, que ocurren en raras ocasiones, tienen mayor probabilidad de
desarrollarse en las trompas de Falopio u otros sitios del peritoneo. (embarazos
ectópicos)
• Puede moverse o ser expulsado sin darse cuenta, lo que puede terminar en
embarazo.

NO PROTEGE CONTRA ENFERMEDADES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL!!!
 ¿Quién puede utilizar el DIU?

• Las mujeres que han tenido hijos.

• Las mujeres con poco riesgo de contraer
enfermedades de transmisión sexual.
• Las mujeres que no pueden o no desean
tomar la píldora anticonceptiva.
 CONTRAINDICACIONES
• Infección pélvica
• Embarazo
• AUB, no diagnosticado
• Malignidad, uterina o cervical
• En riesgo de ETS/HIV
• Múltiples parejas sexuales
• Coagulación deficiente
• Enf. Cardiaca valvular
• Fibromas
• Enf. Wilson (DIU de Cu)
 ¿Quién no debe utilizar el DIU?

• Las mujeres que tienen riesgo a largo plazo de

contraer infecciones de transmisión sexual no
deben utilizar el DIU.
• Las mujeres que presentan sangrado vaginal
sin diagnóstico.
• Las mujeres que presentan enfermedades
inflamatorias en la pelvis.