Alta y tratamiento Periodontal

de Mantenimiento
Diana Alejandra Valeriano Solano
Alta del paciente
 Los signos de un paciente para ser dado de
alta son:
 Características de salud de la encia
 Higiene adecuada
 Ausencia de bolsas periodontales
 Tejido periodontal este regenerado
 La periodontitis presenta alteraciones
muchas veces irreversibles con perdida de
soporte óseo considerable , su tratamiento
indica:
 Detener la perdida de inserción periodontal
 Promover la regeneración de tejido
 Mantenimiento periodontal:
 Cuidado personal y profesional
 Prevenir la reinstalación de la enfermedad
MANTENIMIENTO PERIODONTAL
 Se inicia después de la conclusión de la
terapéutica periodontal activa y continua en
intervalos seleccionados para permitir que el
paciente periodontopata mantenga la salud
bucal , preservando la dentición y sus
sustitutos.
 La condición periodontal del paciente va a
indicar correctamente el intervalo entre una
a otra consulta pudiendo ser alterada de
acuerdo con la condición encontrada.
 De manera general inicialmente el
mantenimiento periodontal se realiza cada
tres meses.
¿Por qué realizarla?
 Se controlan enfermedades periodontales y
condiciones clínicas y se reduce o elimina los
factores etiológicos .
 Se hace examen dentario, sondaje
periodontal, revisión de control de PDB y
calculo supra y subgingivales mediante
raspado alisado y pulido dentario.
 El paciente con enfermedad periodontal pasa
siempre de la terapeutica activa, ya sea
quirúrgica o no quirúrgica al mantenimiento
periodontal , de esta vuelve a la terapeutica
activa, solamente en caso de que la
enfermedad periodontal reincida.
FUNDAMENTOS DEL TRATAMIENTO
 Al realizar el tratamiento periodontal
adecuado es posible que ocurra un cierto
avance de la enfermedad.

 Una explicación de la recurrencia es la

eliminación incompleta de placa subgingival
 Los tejidos gingivales albergan
bacterias en caso de
periodontitis crónica y agresiva.

 Las bacterias de la
periodontitis se transmiten
entre esposos y otros miembros
de la familia.

 El raspado subgingival altera la

microflora de las bolsas
periodontales.
Programa de mantenimiento
 Las visitas de mantenimiento periódico
forman la base de un programa de prevención
a largo plazo.

 Intervalo inicial de citas es de 3 meses

 Procedimientos de mantenimiento
periodico

 PARTE I: examen:
 Actualización de datos en la historia clínica
 Examen bucal para detectar lesiones
 Estado de la higiene bucal
 Cambios gingivales
 Cambios en la profundidad de la bolsa
 Cambios de movilidad
 Cambios oclusales
 Caries dental
 Procedimiento restaurativo, protesico
PARTE II: TRATAMIENTO
 Refuerzo de la higiene bucal
 Eliminación de calculo supra y subgingival
 Raspado
 Pulido
 Irrigación de sustancias quimicas
 Tratamiento quirurgico en los casos de
periodontitis repetitivas
PARTE III: PROGRAMACION DEL
PROCEDIMIENTO
 Cita para la visita de mantenimiento siguiente
 Cita para proseguir el tratamiento
periodontal
 Cita o referencia para tratamiento de protesis
o restaurativo.
 EXAMEN Y VALORACION

 El examen periódico es similar a la

valoración inicial del paciente.

 Examen radiografico
REVISION DE CONTROL DE PLACA

 El control de placa se revisa y corrige hasta

que el paciente demuestre tener la destreza
necesaria
TRATAMIENTO
 Raspado y alisado radicular necesario
 Profilaxis bucal
RECURRENCIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

 Tratamiento inadecuado e insuficiente que

favorece a la acumulación de placa.

 Restauraciones inadecuadas tras completar el

tratamiento periodontal

 No asistencia del paciente a sus controles

periodicos
 Presencia de ciertas enfermedades sistémicas
que afectan a la resistencia del huésped a
cantidades de placa antes aceptadas.
 CLASIFICACION DE PACIENTES
POSTRATAMIENTO
 CLASIFICACION DE MERIN
CLASIFICACION DE CARACTERISTICAS INTERVALO DE
MERIN MANTENIMIENTO

Primer año +++tratamiento de rutina y 3 meses

cicatrización normal
++ caso dificil con protesis
complicada, lesion de
furcacion 1-2 meses
Clase A Resultados excelentes, 6 meses a 1 año
bien preservados por un
año o mas, cálculos
mínimos con buena
higiene bucal.
Clase B Buenos resultados por lo 3-4 meses
general preservados
bastante bien por un año o
mas pero el paciente tiene:

1. Higiene bucal inconstante o deficiente

2. Formación abundante de cálculos
3. Bolsas remanentes
4. Problemas oclusales
5. Prótesis complicadas
6. Tratamiento de ortodoncia en curso
7. Caries dental recurrentes
8. Tabaquismo
9. Dientes con menos de 50% de hueso alveolar de soporte
Clase c
 Por lo general malos resultados
1. 1. Higiene bucal inconstante o deficiente
2. Formación abundante de cálculos
3. Bolsas remanentes
4. Problemas oclusales
5. Prótesis complicadas
6. Tratamiento de ortodoncia en curso
7. Caries dental recurrente
8. Cirugía periodontal indicada pero no realizada por
razones sistémicas
9. Tabaquismo
10. Dientes con menos de 50% de hueso alveolar
de soporte
 11. mas del 20% de las bolsas experimienta
hemorragia al sondeo.
BIBLIOGRAFIA
 Periodontologia clínica
Neuman, Takel, Carranza
9ª edicion, MC Graw Hill

 Cirugia periodontal pre protesica o estetica

Cesario Antonio Duarte
Santos editorial 2004