CIRCUITOS

ANESTESICOS
 COMPOSICION DE LA MEZCLA DE GAS
CIRCULANTE EN EL SISTEMA.

SON 5 LOS FACTORES INTERVIENEN :

1. Flujo y composición del gas fresco.
2. Reinhalación.
3. Absorción de anestesicos.
4. Salida de gas por fuga.
5. Entrada de aire ambiente .
(ventilación espontanea)
 FLUJO Y COMPOSICION DEL GF.

El gas fresco se diluye en el gas

reinhalado.
La cantidad de FGF y reinhalación juegan
un papel determinante.
A mayor FGF menor reinhalación ( la
composición del gas inspirado es
semejante al gas fresco)
Con bajo FGF mayor reinhalación.
 FLUJO Y COMPOSICION DEL GF.

La composición FGF es importante en

mezcla O2-N2O el VO2 por paciente
es constante se debe administrar FGF
próximo al VO2.
 REINHALACION.

Es la inspiración de parte de la
mezcla de gas exhalada en la
espiración precedente.
 REINHALACION.

El gas re-inspirado puede contener o no CO2.

La cantidad de gas reinhalado depende de tres
factores: ( circuitos sin absorción de CO2)
a) Flujo de gas fresco.
 b) Espacio muerto mecánico.
 c) Diseño del circuito.
 REINHALACION (FGF).

Si el volumen total de GF es igual o superior que

el volumen minuto del paciente no habrá
reinhalación, siempre que la espiración no sea
impedida (sin resistencia).
 Si el volumen minuto de gas fresco es menor que
el volumen minuto del paciente siempre habrá
cierta reinhalación de gas espirado.
 REINHALACION (EMM)

El EMM de un CA es el volumen

ocupado por gases que son
reinhalados sin cambio en su
composición.
El volumen mínimo de gas que puede ser
reinhalado es igual al volumen del EMM
Constituyen EMM del circuito: el segmento
paciente de la pieza en Y de los tubos
corrugados y la parte inicial de los sistemas de
Mapleson.
Existe un incremento considerablemente del
EMM (60 - 90 ml).
 ABSORCION DE GAS ANESTESICO.

• Los componentes de los CA (bolsa reservorio,

tubos corrugados) absorben los gases anestésicos
en grado variable.
• La cantidad absorbida depende del coeficiente
de partición goma/gas o plástico/gas (halothano
el coeficiente de partición goma/gas es de
120ml/100 ml, para isoflurano de 62 ml/ 100 ml; los
plásticos tienen un coeficiente de partición
similar).
• El CA se comporta como un vaporizador de bajo
flujo por muchas horas después que se ha dejado
de pasar agente anestésico y por lo tanto existe
la posibilidad de exposición inadvertida a un
paciente.
• Lo que adquiere relevancia en casos de pacientes
susceptibles de hipertermia maligna o en casos
de sensibilización al anestésico.
 FUGA DEL SISTEMA.

Es la causa más frecuente que hace variar

la composición del gas inspirado,
dependiendo de la magnitud de esta.
 EFICACIA DEL CIRCUITO.

COEFICIENTE DE UTILIZACION DEL GF: Es

la relación entre el volumen de GF que
entra a los pulmones respecto al volumen
total de GF que entra en el circuito.
EFICACIA: Expresión en porcentaje de ese
coeficiente.
En un circuito ideal todo el FGF llegaria a
los pulmones y el sobreexceso es
eliminado a través de la válvula APL.
En CC parte del FGF escapa a la
atmosfera sin pasar a los pulmones, la
eficacia depende de la magnitud del FGF.
 TIPOS DE CIRCUITOS ANESTESICOS.

Abiertos : Al paciente llegan

directamente gases provenientes de la
máquina de anestesia. Los gases
espirados dirigidos por válvulas van a la
atmósfera.
ABIERTOS CON VALVULAS DE NO
REINHALACION.
 SEMIABIERTOS.

Semiabiertos : los gases espirados fluyen

hacia la atmósfera y también lo pueden
hacer hacia la línea inspiratoria del
aparato para ser reinhalados; la
reinhalación depende del FGF y del
diseño del CA; ( Ej: Circuitos de Mapleson).
SEMIABIERTOS CON REINHALACION
PARCIAL.
SEMIABIERTOS (BAIN).
SEMIABIERTOS (JACKSON REES).
 SEMICERRADOS.

Semicerrados : los gases espirados van

en parte a la atmósfera y en parte se
mezclan con los gases frescos
reinhalándose, después que el CO2 de la
mezcla es eliminado por un absorbente.
 CERRADOS.

Cerrados : todo el gas espirado es

reinhalado. Sólo se incorporan al circuito
el O2 necesario para cubrir las
necesidades metabólicas y el agente
anestésico.
 CIRCUITO CIRCULAR.

Es el más simple de flujo bidireccional descrito

por Waters en 1923 actualmente fuera de uso.
Flujo unidireccional el más utilizado.
Previene reinhalación de anhidrido carbónico.
Permite reinhalación parcial de gases
inspirados.
Permite seleccionar cualquier FGF.
 COMPONENTES DEL CC.

1. Entrada de GF.
2. Válvulas unidireccionales espiratoria e
inspiratoria.
3. Sistema de tubo en Y .
4. Válvula APL.
5. Bolsa reservorio.
6. Absorbedor de CO2.
7. Vaporizador.
CIRCUITO CIRCULAR.
CIRCUITO CIRCULAR.
 VENTAJAS DE CC.

1. Economía.
2. Ecología.
3. Humidificación y calentamiento de gases
inspirados.
4. Monitoreo del VO2.
 INCONVENIENTES DEL CC.

1. Complejidad.
2. Variación del VT entregado a pulmones.
3. Dilución del FGF con el gas reinhalado.
4. Necesidad de cambiar cal sodada y
lavar el cánister.
5. Acumulo de sustancias indeseables.