Transfusiones Sanguineas

Definición

Un tratamiento que involucra la recepción de productos sanguíneos (glóbulos rojos,

glóbulos blancos, plaquetas, factores de coagulación, plasma o sangre) a través de la
vena. Los componentes sanguíneos pueden provenir de un donador sin parentesco o
pueden haber sido almacenados por adelantado por el receptor.

En que situaciones se hace

• Pérdida extrema de sangre y líquidos debido a una lesión, cirugía o enfermedad

• Anemia grave, como anemia drepanocítica
• Trastornos de sangrado, como la enfermedad de Von Willebrand o la hemofilia
• Inmunodeficiencia
• Leucemia
• Enfermedad autoinmunológica o desórdenes del bazo, como resultado de la
destrucción de células sanguíneas o médula de los huesos.
• Incompatibilidad de Rh en los recién nacidos

Consecuencias de transfundir sangre incompatible

Para evitar una reacción del sistema inmunológico al realizar una transfusión de sangre
o derivados, tendremos que encargarnos de que los donantes sean individuos
completamente sanos y que guarden el mayor grado de compatibilidad con el paciente a
tratar. Ni que decir tiene que la técnica de extracción-infusión debe se llevada a cabo
con minucioso cuidado y precaución para evitar cualquier reacción.

Las reacciones transfusionales (RT), son los diferentes efectos adversos provocados por
una transfusión en el receptor, que pueden ser ligeras, como rubor; o graves, como la
coagulación intravascular diseminada, fallo renal agudo, insuficiencia
cardiorrespiratoria aguda y la muerte.

Las reacciones se clasifican en inmediatas y tardías, en dependencia del momento de

aparición de los síntomas y signos. Las inmediatas son las reacciones más frecuentes.
Según los mecanismos fisiopatogénicos que intervienen en su producción, se clasifican
en inmunológicas y no inmunológicas.5 En este trabajo nos referiremos a las reacciones
inmediatas, que fueron las reportadas durante nuestro estudio.

Dentro de las reacciones transfusionales inmediatas inmunológicas está la reacción

hemolítica inmediata por transfusión de hematíes incompatibles, siendo la más
frecuente por incompatibilidad ABO, que aunque puede ser provocada por otros
sistemas, constituye una de las reacciones más graves.
Reacción transfusional hemolítica inmune inmediata

La reacción hemolítica inmediata inmunológica representa la principal causa de muerte

por transfusión. La reacción antígeno-anticuerpo con la subsiguiente hemólisis de los
eritrocitos, desencadena un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica como
consecuencia de la liberación de citocinas (factor de necrosis tumoral a, interleucina 1,
interleucina 8, interleucina 6) y activación de sistemas enzimáticos de amplificación
(coagulación, fibrinólisis, calicreína-bradicinina). La coagulación intravascular
diseminada y el fallo renal agudo son los eventos fisiopatológicos que dominan el
cuadro. Se han desarrollado protocolos pre-transfusionales que ofrecen múltiples
peldaños de seguridad, cuyo cumplimiento descarta la ocurrencia de reacciones fatales.
Sin embargo, aún están presentes y se señalan como sus causas fundamentales los
errores de identificación, la falta de conocimiento y la negligencia.

Posibles complicaciones

Se pueden producir reacciones alérgicas o reacciones debido a la falta de compatibilidad

entre los tipos de sangre. Los síntomas incluyen:

• Fiebre y escalofríos
• Falta de aire
• Sibilancia
• Dolor en el pecho y/o en la espalda
• Náuseas y vómitos
• Urticaria
• Comezón
• Hinchazón
• Mareos
• Dolor de cabeza
• Espasmo muscular
• Sangre en la orina

Aunque el examen cuidadoso ha disminuido notablemente la incidencia, algunas

infecciones pueden ser transmitidas por transfusiones sanguíneas. Éstos incluyen:

• Virus del herpes humano 8

• Hepatitis B
• Hepatitis C
• Virus de Inmunodeficiencia humano (VIH)
• Citomegalovirus (CMV)
• Infecciones bacterianas
• Malaria
• Sífilis
Pruebas para determinar el grupo sanguineo

La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso
de la mano. El sitio de punción se limpia con un antiséptico y luego se coloca una banda
elástica alrededor del antebrazo con el fin de ejercer presión y hacer que las venas se
llenen de sangre.

Luego, se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre en un frasco hermético o

en una jeringa. Durante el procedimiento, se retira la banda para restablecer la
circulación y, una vez que se ha recogido la sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio
de punción para detener cualquier sangrado.

En los bebés o niños pequeños, el área se limpia con un antiséptico y se punza con una
aguja o lanceta puntiaguda. La sangre se puede recoger en una pipeta (tubo pequeño de
vidrio), en una lámina portaobjetos, en una tirilla de examen o en un recipiente pequeño.
Finalmente, se puede aplicar un vendaje en el sitio de la punción si hay algún sangrado.

El examen para determinar el grupo sanguíneo se denomina sistema o tipificación ABO.

Su sangre se mezcla con anticuerpos contra sangre tipo A y tipo B, y la muestra se
revisa para ver si los glóbulos sanguíneos se pegan o aglutinan. Si dichos glóbulos se
aglutinan, eso significa que la sangre reaccionó con uno de los anticuerpos.

El segundo paso se llama tipificación o prueba inversa. La parte líquida de la sangre sin
células (suero) se mezcla con sangre que se sabe que pertenece al tipo A o al tipo B. Las
personas con sangre tipo A tienen anticuerpos anti-B y las que tienen sangre tipo B
tienen anticuerpos anti-A. El tipo de sangre O contiene ambos tipos de anticuerpos.
Estos dos pasos pueden determinar con precisión el tipo de sangre de una persona.

La determinación del grupo sanguíneo también se hace para decir si usted tiene o no una
sustancia llamada factor Rh en la superficie de los glóbulos rojos. Si uno tiene la
sustancia se considera Rh+ (positivo) y los que no la tienen Rh- (negativo). La
tipificación del Rh utiliza un método similar al sistema ABO.