UNIVERSIDAD DE COLIMA

FACULTAD DE MEDICINA

SEMIOLOGIA GENERAL
LABORATORIO DE HABILIDADES CLÍNICAS

MODULO PRIMERO

CABEZA Y CUELLO
ANAMNESIS

EXPLORACIÓN FÍSICA

EXÁMENES PARACLINICOS

HABILIDADES CLÍNICAS

DR. EDUARDO CAMACHO CONTRERAS

DR. ENRIQUE PINEDA LARIOS
DR. JOSÉ LUIS RODRÍGUEZ
DR. FRANCISCO FUENTES .
 EXPLORACION FISICA

COLIMA, COLIMA. AGOSTO DE 2006

CRÁNEO Y CARA

EL CEREBRO POR SER UN ÓRGANO

DE VITAL IMPORTANCIA PARA EL
ORGANISMO Y BASTANTE FRÁGIL, ES
NECESARIO QUE ESTE
APROPIADAMENTE PROTEGIDO. POR
TAL MOTIVO LA BÓVEDA CRANEAL
ALBERGA Y PROTEGE AL ENCÉFALO Y
PARES CRANEALES, POR LO QUE SU
ESTUDIO DEBE SER OBLIGATORIO Y
COMPLETO PARA QUE EL MEDICO
IDENTIFIQUE LAS MANIFESTACIONES CARACTERÍSTICAS EN CRÁNEO Y
CARA RELACIONADAS CON ENFERMEDADES Y TRASTORNOS NERVIOSOS,
ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS.

DENTRO DE LA CABEZA SE ENCUENTRAN LOS ÓRGANOS DE LOS

SENTIDOS ESPECIALES (OJOS, OÍDOS, NARIZ Y GARGANTA) Y AL MISMO
TIEMPO FORMAN PARTE DE LA EXPLORACIÓN GENERAL DE LA CABEZA,
SIN EMBARGO SU ESTUDIO INDIVIDUAL REQUIERE MAYOR DEDICACIÓN A
SU COMPLEJIDAD POR LO CUAL SE TRATARAN EN FUTURAS SESIONES.

OBJETIVOS A DESARROLLAR

1. DESCRIBIR LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS QUE

CONFORMAN EL CRÁNEO Y CARA:
•HUESOS a).- Bóveda
b).- Cara
•MÚSCULOS a).- Calota
 EXPLORACION FISICA

b).- Faciales
•NERVIOS a).- Facial
b).- Trigémino
• VASOS a).- Supraorbitaria
b).- Temporal superficial
c).- Maxilar
y Linfaticos.

2. ANAMNESIS:
CRÁNEO
Especial atención en el interrogatorio de:

o CEFALEA
o MAREO
o LESIONES Y TRAUMATISMOS:
o CONVULSIONES
o TUMORES / NÓDULOS
o DOLOR / HIPERSENSIBILIDAD
o PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA
o DESMAYOS.
o Sincope.
o CASPA

CARA

o TRAUMATISMOS
o PROBLEMAS DE EXPRESIÓN FACIAL
(Tics)
o FACIES CARACTERÍSTICAS (Jadelot)
 EXPLORACION FISICA

o DOLOR

3. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL CRÁNEO EN GENERAL

1. DESCRIBIR LOS DIFERENTES TIPOS DE CRÁNEO DE ACUERDO

A SU FORMA Y TAMAÑO.

2. REALIZAR ORDENADAMENTE LA INSPECCIÓN ESTÁTICA Y

DINAMICA DEL CRÁNEO.

3. LLEVAR A CABO LA PALPACIÓN ADECUADA DE LAS ESTRUCTURAS

DEL CRÁNEO.

4. DESCRIBIR LOS PARÁMETROS A EVALUAR DEL PELO Y DEL CUERO

CABELLUDO.

5. DESCRIBIR LAS CARACTERÍSTICAS HA EVALUAR EN BÓVEDA ÓSEA

Y MÚSCULOS.

6. IDENTIFICAR Y PALPAR LAS ARTERIAS DEL CRÁNEO.

7. REALIZAR LA MEDICIÓN DEL CRÁNEO.

8. REALIZAR LA PERCUSIÓN DEL CRÁNEO Y CONOCER SU

IMPORTANCIA.

9. LLEVAR A CABO LA MANIOBRA DE SUCUSIÓN Y MENCIONAR SU

UTILIDAD CLÍNICA.
 EXPLORACION FISICA

10. REALIZAR LA AUSCULTACIÓN DEL CRÁNEO DESTACANDO LA

IMPORTANCIA CLÍNICA.

EXPLORACIÓN DE LA CARA EN GENERAL

1. REALIZAR ORDENADAMENTE LA INSPECCIÓN GENERAL DE LA

CARA.

2. REALIZAR LA PERCUSIÓN Y PALPACIÓN DE LA CARA.

3. REALIZAR LA AUSCULTACION DE LA CARA.

ESTUDIO RADIOLÓGICO

1. CONCEPTOS ELEMENTALES RADIOLOGICOS (FISICA Y

TECNOLOGIA)

2. CUALES SON LAS POSICIONES RADIOLÓGICAS, ASÍ COMO LAS

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS A IDENTIFICAR DE MAYOR RELEVANCIA EN
CADA UNA DE ELLAS.

3. MENCIONAR EL ORDEN DE LA INTERPRETACIÓN CORRECTA DE

LAS RADIOGRAFÍAS:
A).- AP Y LATERAL DE CRANEO.
B).- SENOS PARANASALES
• WATERS
• TOWNE
• CALDWELL
 EXPLORACION FISICA

OJO

“EL OJO ES LA VENTANA DEL CUERPO

HUMANO, A TRAVÉS DE LA CUAL EL
HOMBRE RECONOCE SU CANINO Y
DISFRUTA LO BELLO DEL MUNDO”.
(LEONARDO DA VINCI 1452-1519).

PARA EL MÉDICO ES IMPORTANTE EL ESTUDIO COMPLETO DEL OJO,

YA QUE NOS AMPLIA EL PANORAMA DEL ESTADO ACTUAL DE NUESTRO
PACIENTE, Y NOS ORIENTA HACIA UN SINNÚMERO DE PATOLOGÍAS, POR
ELLO LA IMPORTANCIA DE HACER UNA EXPLORACIÓN MINUCIOSA Y
COMPLETA DE CADA UNO DE SUS COMPONENTES.

SE HACE ÉNFASIS EN LOS CONOCIMIENTOS QUE EL ESTUDIANTE

DEBE ADQUIRIR ACERCA DE LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS PROPIAS
DEL OJO Y SU RELACIÓN CON EL SISTEMA NERVIOSO. DESTACAMOS LA
IMPORTANCIA DE RECONOCER LAS CARACTERÍSTICAS NORMALES DEL
FONDO DE OJO, LO CUAL FACILITARA AL ESTUDIANTE LA DETECCIÓN DE
ANORMALIDADES CARACTERÍSTICAS.

OBJETIVOS A DESARROLLAR
 EXPLORACION FISICA

1. ANALIZAR LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS DEL OJO,

DIFERENCIANDO LAS PARTES QUE LO CONFORMAN: OJO EXTERNO
Y OJO INTERNO.

PARA FINES DE EXPLORACIÓN FÍSICA SE CONOCE COMO OJO

EXTERNO A LAS ESTRUCTURAS SIGUIENTES:

A. CEJAS
B. PÁRPADOS
C. PESTAÑAS
D. CONJUNTIVA
E. ESCLERÓTICA
F. CORNEA

2. IDENTIFICAR CADA UNO DE LOS MÚSCULOS Y SU INNERVACIÓN.

3. CONOCER LOS PARES CRANEALES QUE INFLUYEN EN LA FUNCIÓN

DEL OJO ; A ESTE RESPECTO SE ESTUDIARAN:

A. AGUDEZA VISUAL
B. REFLEJOS
C. MOVIMIENTOS OCULARES
D. CAMPIMETRIA
E. FONDO DE OJO

4. METODOLOGÍA Y PROPEDÉUTICA DEL EXAMEN OFTALMOLÓGICO.

ANAMNESIS: DATOS SUBJETIVOS QUE SUGIEREN ENFERMEDAD

O TRASTORNOS DE LA VISIÓN:
 EXPLORACION FISICA

o AGUDEZA VISUAL
o AMAUROSIS
o USO DE LENTES
o LENTES DE CONTACTO
o DOLOR
o ANTECEDENTES DE INFECCIÓN
(CONJUNTIVITIS)
o HISTORIA HEREDOFAMILIAR DE GLAUCOMA
o DIPLOPÍA
o CATARATAS (VISIÓN BORROSA, NUBE)
o USO DE GOTAS OFTÁLMICAS
o ULTIMO EXAMEN DE LA VISTA
o HEMERALOPIA
o BRONCEO ARTIFICIAL
o EDEMA PERIORBITARIO
o CAMBIOS EN LA VISIÓN (MIOPÍA,
HIPERMETROPÍA, ESTRABISMO).
o SECRECIÓN DE LÁGRIMAS AUMENTADA O
DISMINUIDA.

5. INSPECCION

o CEJAS: SIMETRÍA, COLOR, ABUNDANCIA E IMPLANTACIÓN.

o PARPADOS:

a. FORMA
b. TAMAÑO
c. SIMETRÍA
 EXPLORACION FISICA

d. MOVIMIENTOS PALPEBRALES
e. HALLAZGOS:
i. PTOSIS
ii. PERDIDA DE FIRMEZA
iii. EDEMA
iv. FISURAS
v. TEMBLORES
vi. APLANAMIENTOS
vii. ADELGAZAMIENTOS
viii. CHALAZIÓN
ix. XANTELASMA
x. ENTROPIÓN
xi. ECTROPIÓN
xii. ENROJECIMIENTO

o PESTAÑAS: COLOR, ABUNDANCIA E IMPLANTACIÓN

o CONJUNTIVA BULBAR
o ESCLERÓTICA
o CORNEA: DEFORMIDAD, TRANSPARENCIA, AVASCULAR.
o IRIS: SIMETRÍA, COLOR, ARCO SENIL.
o GLOBO OCULAR: PLANO, CURVO, PROTRUSIÓN O
DEFORMIDADES.
o PUPILAS: FORMA, TAMAÑO Y SIMETRÍA.

6. EXAMEN FISICO DEL OJO

A. AGUDEZA VISUAL
I. CARTA DE SNELLEN
II. VISIÓN CERCANA DE ROSENBAUM
I. CARTA PARA ANALFABETOS
III. EXAMEN DE LOS COLORES
IV. CONTEO DIGITAL
 EXPLORACION FISICA

V. HALLAZGOS:
 EMETROPIA
 MIOPÍA
 HIPERMETROPÍA
 ASTIGMATISMO
 PRESBICIA
 DIPLOPÍA
 DALTONISMO

B. REFLEJOS

I. PUPILARES (PIRRLA): PUPILAS IGUALES, REDONDAS QUE

REACCIONAN A LA LUZ Y A LA ACOMODACIÓN

 VER DE CERCA
 VER DE LEJOS
 CONVERGENCIA DE LOS OJOS (UN OJO
CUBIERTO Y EL OTRO DESCUBIERTO).
 MIOSIS Y MIDRIASIS.
 ISOCORICAS, ANISOCORICAS.
 SÍNDROME DE HORNER
 PUPILA DE ARGYLL ROBERTSON
 CATARATA

II. CORNEALES: NERVIO O NERVIOS ENCARGADOS DEL

REFLEJO CORNEAL.

C. MOVIMIENTOS OCULARES:
 EXPLORACION FISICA

 IDENTIFICACIÓN DE
MÚSCULOS Y PARES CRANEALES ENCARGADOS DE LOS
MOVIMIENTOS OCULARES
 NORMALES
 SINCRÓNICOS
 ESTRABISMO (INTERNO
Y EXTERNO)
 EXTROPIA, ENTROPÍA Y
ESOTROPIA
 NISTAGMUS
 TICS

D. CAMPIMETRIA: EXAMEN DE
LOS CAMPOS VISUALES

i. METODO: OJO DERECHO, OJO IZQUIERDO, AMBOS

OJOS.
ii. TÉCNICA:
 POSICIÓN Y MANEJO DEL PACIENTE Y DEL
EXPLORADOR
 IDENTIFICACIÓN DE CAMPOS VISUALES.
iii. HALLAZGOS:
 HEMIANOPSIA. CLASIFICACIÓN: NASAL O
TEMPORAL.
 CUADRANTES
 HEMIANOPSIA HOMÓNIMA
 ESCOTOMAS
 EXPLORACION FISICA

E. FONDO DE OJO,
FONDOSCOPIA O EXAMEN OFTALMOSCOPICO .DESCRIPCION Y
MANEJO DEL INSTRUMENTO .

I. DISCUTIR LA IMPORTANCIA DE LA EXPLORACIÓN

DEL FONDO DE OJO.
II. MEDIANTE LA EXPLORACIÓN OFTALMOSCOPICA
RECONOCER LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS Y
DESCRIBIR SUS CARACTERÍSTICAS NORMALES.
 PAPILA ÓPTICA
 ARTERIAS Y VENAS OCULARES
 MACULA
 RETINA:
a. COLOR
b. RELACIÓN ARTERIA-VENA
c. CRUCES ARTERIOVENOSOS
d. DISCO ÓPTICO (MÁRGENES,
COLOR Y EDEMA)
e. FOVEA
f. MACULA
g. HEMORRAGIAS
h. MICROANEURISMAS
i. EXUDADOS
j. CICATRICES
k. RETINOPATÍAS:
HIPERTENSIVA Y DIABÉTICA.

F. EXAMENES
ESPECIALIZADOS:
 EXPLORACION FISICA

 FONDOSCOPIA COMPUTARIZADA.
 FLUORESCEÍNA
 MEDICIÓN DE LA PRESIÓN OCULAR.

OÍDO, NARIZ Y GARGANTA

POR SU GRAN IMPORTANCIA EN EL ESTUDIO DEL APARATO

RESPIRATORIO Y DEL APARATO DIGESTIVO Y POR LA INNUMERABLE
CANTIDAD DE PADECIMIENTOS QUE LOS AFECTAN, EL ESTUDIO DEL OÍDO
NARIZ Y GARGANTA NO SOLO COMPETE AL ESPECIALISTA DE ESTA ÁREA,
SINO QUE TODO MÉDICO GENERAL DEBE DE ESTAR PREPARADO PARA
LLEVAR A CABO UNA EXPLORACIÓN FÍSICA COMPLETA DE ESTAS
REGIONES. ADEMÁS, EL ESTUDIO DE OÍDO (AUDICIÓN Y EQUILIBRIO),
NARIZ (OLFACIÓN) Y CAVIDAD BUCAL (GUSTO) ES FUNDAMENTAL PARA LA
VALORACIÓN NEUROLÓGICA.

OÍDO
EL OÍDO ES UN ÓRGANO SENSORIAL QUE
INTERVIENE EN LA IDENTIFICACIÓN,
LOCALIZACIÓN E INTERPRETACIÓN DEL
SONIDO, ASÍ COMO LA CONSERVACIÓN DEL
EQUILIBRIO. (SIDEL, 1999).

OBJETIVOS A DESARROLLAR

1. DESCRIBIR LA ANATOMÍA DEL OÍDO, IDENTIFICANDO CLARAMENTE

LAS PARTES ANATÓMICAS EN QUE SE DIVIDE:
• OÍDO EXTERNO
• OÍDO MEDIO
 EXPLORACION FISICA

• OÍDO INTERNO

2. IDENTIFICAR LOS PARES CRANEALES ENCARGADOS DE LA

INNERVACIÓN DEL OÍDO.

3. IDENTIFICAR LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS ENCARGADAS DE LA

AUDICIÓN Y EL EQUILIBRIO.

4. ANAMNESIS:

o DOLOR
o PERDIDA DE LA AUDICIÓN
a. UNILATERAL (OÍDO DERECHO, OÍDO
IZQUIERDO)
b. BILATERAL
o SECRECIÓN: COLOR, OLOR Y CONSISTENCIA.
o ZUMBIDOS / ACUFENOS
o TINITUS
o TIMBRES
o CAMPANITAS
o MAREOS / VÉRTIGO
o SENSACIÓN DE FLOTAR, TEMBLORES.
o USO DE APARATO AUDITIVO: CADA CUANDO Y
COMO LO LIMPIA.
o TRAUMATISMOS
o RAYOS X
o INFECCIONES
o CÁNULAS

5. EXAMEN FÍSICO DEL OÍDO EXTERNO

 EXPLORACION FISICA

A. INSPECCIÓN ESTÁTICA

o PABELLÓN Y REGIÓN MASTOIDEA

i. TAMAÑO
ii. FORMA
iii. SIMETRÍA
iv. COLOR
v. ANGULO
vi. POSICIÓN EN LA CABEZA
vii. ORIFICIO AUDITIVO EXTERNO
viii. HELIX / ANTIHELIX
ix. LÓBULO: SOLDADO, UNIDO Y LIBRE
x. TRAGO / ANTITRAGO
xi. HALLAZGOS:

 TUBÉRCULO DE DARWIN
 FOVEAS PREAURICULARES
 CIANOSIS, PALIDEZ O RUBOR
 QUISTES SEBÁCEOS
 OREJA EN COLIFLOR
 TOFOS
 MALFORMACIONES CONGÉNITAS.
 LEONINO
 AUSENCIA DE PABELLON

o CANAL AUDITIVO

i. ENROJECIMIENTO
ii. EDEMA
iii. ESTRECHEZ
iv. SECRECIÓN: COLOR, OLOR.
 EXPLORACION FISICA

B. PALPACIÓN

i. AURICULAR
ii. TRAGO
iii. LÓBULO
iv. MASTOIDES

C. EXAMEN OTOSCÓPICO
o TÉCNICA
o CONDUCTO AUDITIVO

I. CERUMEN: COLOR (AMARILLENTO, ROSADO,

CAFÉ, NEGRO, BLANCO, GRIS PERLA).
II. SUPERFICIE
III. CALIBRE
IV. COLOR
V. LESIONES
VI. SECRECIONES
VII. CUERPOS EXTRAÑOS
VIII. PERMEABILIDAD Y LIMPIEZA.

o MEMBRANA TIMPÁNICA

I. COLOR
II. FORMA
III. TENSIÓN
IV. MANUBRIO DEL MARTILLO
V. PORCIÓN TENSA
VI. PORCIÓN FLÁCIDA
VII. ANNULUS (ANILLO)
 EXPLORACION FISICA

VIII. CONTORNO
IX. HALLAZGOS O SIGNOS TIMPANICOS
(RELACIONAR CON CUADROS CLÍNICOS)
 DETALLES ANATÓMICOS
 COLOR
 CONTORNO
 PERFORACIONES
 MOVILIDAD
 CUERPOS EXTRAÑOS
D. EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN O
AUDIOMETRÍA
 WISPER TEST (CUCHICHEO AL OIDO)
 WATCH TICK TEST ( TIC TAC DEL RELOJ AL OIDO)
 PRUEBA DE WEBER
 PRUEBA DE RINNE
 PRUEBA DE SCHWABACH
 HALLAZGOS
a) HIPOACUSIA SENSORIAL
b) HIPOACUSIA DE CONDUCCIÓN.

E. EVALUACIÓN DEL EQUILIBRIO

 PRUEBA DE ROMBERG

F. EXÁMENES ESPECIALES
 AUDIÓMETRO ELECTRÓNICO.
 TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA.
 RESONANCIA MAGNETICA.
 EXPLORACION FISICA

NARIZ

LA NARIZ Y LA NASOFARINGE TIENEN DIVERSAS FUNCIONES:

1. IDENTIFICACIÓN DE LOS
OLORES
2. VÍA DE PASO PARA EL
AIRE INSPIRADO Y
ESPIRADO
3. HUMIDIFICACIÓN,
FILTRACIÓN Y
CALENTAMIENTO DEL AIRE
INSPIRADO.
4. RESONANCIA DE LOS
SONIDOS GENERADOS EN
LA LARINGE. (SIDEL, 1999).

OBJETIVOS A DESARROLLAR

1. CONOCER LA ANATOMÍA (TEJIDOS ÓSEOS Y BLANDOS) DE LA

NARIZ, SENOS NASALES Y PARANASALES.
2. ANAMNESIS:
 EPISTAXIS
 DOLOR SINUSAL
 OBSTRUCCIÓN NASAL
 RESFRIADOS, CATARROS (RINORREA).
 USO DE MEDICAMENTOS
 SECRECIÓN O GOTEO POSTNASAL
 ALTERACIONES DEL SENTIDO DEL OLFATO
 ALERGIAS: TIPO Y CAUSAS
 RADIOGRAFÍAS Y ESTUDIOS ANTERIORES
3. INSPECCIÓN
 EXPLORACION FISICA

 NARIZ
i. FORMA
ii. TAMAÑO
iii. COLOR
 NARINAS
i. SIMETRÍA
ii. FORMA
iii. COLOR
iv. PERMEABILIDAD
 PUENTE
 COLUMELLA
 HALLAZGOS:
i. DESVIACIONES
ii. DESCARGA NASAL O SECRECIÓN NASAL
iii. COLOR ANORMAL
iv. COMEZÓN
v. ESTORNUDOS
vi. ESCOZOR
vii. LESIONES CUTÁNEAS
viii. ABRASIONES
ix. AJADURAS
x. PUENTE NASAL ANORMAL.
xi. RINOFIMA

PALPACIÓN
 REBORDE DORSAL / PUENTE NASAL
 TEJIDOS BLANDOS
 HALLAZGOS:
 EXPLORACION FISICA

1. HIPERSENSIBILIDAD
2. DOLOR
3. MASAS / TUMORES /NÓDULOS
4. ULCERACIONES

5. RINOSCOPIA

 TÉCNICA
 CARACTERÍSTICAS A EVALUAR

a) CAVIDAD NASAL

 COLOR DE LA MUCOSA
 SECRECIÓN
 MASAS / TUMORES / NÓDULOS
 LESIONES
 INFLAMACIÓN
 ULCERACIONES

b) TABIQUE NASAL

 ALINEACIÓN
 POSIBLES PERFORACIONES
 HEMORRAGIAS
 COSTRAS
 ULCERACIONES
 ESTADO DEL SEPTUM (DESVIADO,
FRACTURADO, CENTRAL, FUNCIONAL)

c) CORNETES INFERIOR Y MEDIO

 EXPLORACION FISICA

 COLOR
 CONSISTENCIA
 HIPERTROFIA DE LOS CORNETES
 ULCERACIONES

6. EXAMEN NEUROLÓGICO DEL SENTIDO DEL OLFATO

7. EXAMEN DE LOS SENOS PARANASALES

 INSPECCIÓN DE LAS REGIONES DE LOS SENOS
FRONTALES, MAXILARES Y ETMOIDALES.
a) COLOR
b) EDEMA
c) ATROFIA
d) HIPERTROFIA

 PALPACIÓN DE LOS SENOS MAXILARES Y FRONTALES

a) TÉCNICA
b) HIPERSENSIBILIDAD
c) DOLOR (Signo de EWALD)

 PERCUSIÓN DE LOS SENOS MAXILARES Y

FRONTALES
 TRANSILUMINACIÓN
 PA Y LATERAL DE CRANEO.
 TOWNE.
 CALDWELL.
 WATERS.
 TAC.
 RMN.
 ENDOSCOPIA SINUSAL
 EXPLORACION FISICA

BOCA Y CAVIDAD ORAL

OBJETIVOS A DESARROLLAR

1. DESCRIBIR LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS ANATÓMICAS:

 LABIOS Y FRENILLOS RESPECTIVOS

 VESTÍBULO DE LA BOCA (MUCOSA LABIAL Y
GINGIVAL)
 ENCÍAS
 PIEZAS DENTARIAS
 PALADAR DURO Y PALADAR BLANDO
 LENGUA
 FRENILLO DE LA LENGUA
 CARÚNCULA SUBLINGUAL
 ORIFICIOS DEL CONDUCTO DE STENON
 ÚVULA
 PILARES PALATINOS
 AMÍGDALAS
 CÍRCULO DE WALDEYER
 EXPLORACION FISICA

2. ANAMNESIS :

 HALITOSIS
 GLOSODINIA
 DOLOR EN GARGANTA
 EDEMA DE LENGUA, GARGANTA O FARINGE.
 CAMBIOS EN LA VOZ
 CAMBIOS EN EL SABOR (DISGEUSIA)
 FRECUENCIA DE ASEO E HIGIENE DENTAL
 GINGIVORRAGIA
 ODONTALGIAS
 TUMORES
 ULCERACIONES
 DIFICULTAD PARA MASTICAR
 FECHA DE ÚLTIMO EXAMEN DENTAL
 ABSCESOS O EXTRACCIONES DENTALES
 DENTADURAS O PUENTES FIJOS O REMOVIBLES
 CASQUILLOS
 INCRUSTACIONES
 FRENOS
 OCLUSIÓN

3. EXAMEN FÍSICO

A).- ESTATICO

B).- DINAMICO
 EXPLORACION FISICA

 INSPECCIÓN

I. BOCA

 SIMETRÍA
 TAMAÑO
 COLOR
II. LABIOS

 GROSOR
 SIMETRÍA
 COLOR
 HÚMEDOS / SECOS
 MOVILIDAD
 EDEMA
 ANORMALIDADES EN SUPERFICIE

III. CAVIDAD ORAL

 MUCOSA LABIAL Y GINGIVAL

 FRENILLO LABIAL
 ENCÍAS:

a) COLOR
b) DOLOR
c) TUMOR
d) EDEMA
e) PUS
f) HEMORRAGIA
 EXPLORACION FISICA

 COLOR Y SUPERFICIE DE LOS

CARRILLOS
 ORIFICIOS DE LOS CONDUCTOS
(STENON, WHARTON)
 TUMORES / MASAS

IV. DIENTES:
a) NÚMERO
b) CARIES
c) FALTANTES

V. LENGUA
a) DORSO
b) COLOR
c) TAMAÑO
d) MUCOSA
e) FRENILLO
f) EDEMA
g) CUBIERTA
h) ESTRÍAS
i) ULCERAS
j) VARICOSIDADES
k) MOVIMIENTOS
l) ORIFICIOS LINGUALES
m) RANULA LINGUAL

VI. PALADAR DURO Y PALADAR BLANDO

a) COLOR
b) SUPERFICIE
c) SECRECIONES
d) ÚVULA
 EXPLORACION FISICA

e) VELO
f) PILARES

AMÍGDALAS
a) COLOR
b) FORMA
c) TAMAÑO
d) CRIPTAS
e) SECRECIONES
 PUS
 MOCO

VII. PARED POSTERIOR

a) CIRCULO DE WALDEYER
b) ADENOIDES
VIII. MUCOSIDADES
 PALPACIÓN
I. EN ORDEN PROGRESIVO:
LABIOS
CARRILLOS
ENCÍAS
DIENTES
PISO
PALADAR
LENGUA
II. HALLAZGOS
i. MOVIMIENTOS Y RESISTENCIA
ii. ENGROSAMIENTOS
iii. MASAS
iv. INDURACIONES DOLOROSAS
 EXPLORACION FISICA

EVALUACIÓN DE MOVIMIENTOS
a. CIERRE
b. MORDIDA
c. SONRISA
d. SILBIDOS
e. SOPLOS

CUELLO

EL CUELLO ES LA REGIÓN DEL

ORGANISMO QUE CONECTA LA
CABEZA CON EL TRONCO, ESTA
CONSTITUIDO POR UNA COLUMNA
OSTEOMUSCULAR PODEROSA
QUE PROTEGE EN PRIMER
TERMINO LA MÉDULA ESPINAL
DENTRO DEL CANAL VERTEBRO
CERVICAL Y LOS PLEXOS NERVIOSOS QUE DE ELLA EMERGEN. ES
SOSTÉN DE UNA SERIE DE CONDUCTOS POR DONDE TRANSITAN
SANGRE, AIRE, LINFA Y ALIMENTOS; TODOS ELLOS VITALES PARA LA
ECONOMÍA HUMANA.

EL CUELLO DEBE SER OBJETO DE ESTUDIO POR PARTE DEL

PROPEDEUTA POR MEDIO DE UN INTERROGATORIO ADECUADO QUE
PRECEDE A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DEL MISMO.

EL MEDICO EN FORMACIÓN DEBE APRENDER EL ESTUDIO METÓDICO

DEL CUELLO, CON EL FIN DE IDENTIFICAR UN CUELLO NORMAL Y
DIFERENCIARLO DE LAS ALTERACIONES ANORMALES.
 EXPLORACION FISICA

OBJETIVOS A DESARROLLAR

1. IDENTIFICAR LOS LIMITES ANATÓMICOS

DEL CUELLO.

2. DELIMITAR SUS REGIONES TOPOGRÁFICAS

Y SUS LÍMITES.

3. DETERMINAR Y RECONOCER LAS

ESTRUCTURAS ANATÓMICAS QUE LAS CONSTITUYEN.

4. ANAMNESIS:
 RIGIDEZ
 DOLOR /HIPERSENSIBILIDAD
 MASAS
 CRECIMIENTO
 CARACTERÍSTICAS DE LOS LINFATICOS
a) LOCALIZACIÓN
b) FORMA
c) TAMAÑO
d) SUPERFICIE
e) REGULARES O IRREGULARES
f) DUROS, FIRMES
g) SUAVES, RENITENTES O
ESPONJOSOS
h) DOLOROSOS
i) SIMÉTRICOS
j) FIJOS O MÓVILES
 EDEMA
 EXPLORACION FISICA

 DISMINUCIÓN DEL RANGO DE MOVIMIENTOS

(ROM)
 ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES DE
BOCIO
 CIRUGÍAS / OPERACIONES
 TRAUMATISMOS

5. REALIZAR UNA INSPECCIÓN ESTÁTICA Y

DINAMICA ORDENADA DE LA PIEL, MÚSCULOS Y EMINENCIAS
ÓSEAS.
 FORMA
 TAMAÑO
 SIMETRÍA

6. REALIZAR Y DESCRIBIR LA PALPACIÓN

SUPERFICIAL Y PROFUNDA DE LAS ESTRUCTURAS DE CADA
REGIÓN ORDENADAMENTE.

7. RECONOCER Y DELIMITAR LAS EMINENCIAS

Y DEPRESIONES ÓSEAS Y MUSCULARES DE SIGNIFICACIÓN
CLÍNICA:

 EL TUBÉRCULO DE CHASAIGNAC
 LA APÓFISIS PROMINENTE DE LA SÉPTIMA VÉRTEBRA
CERVICAL.
 MASTOIDES
 MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
 CARTÍLAGO HIOIDES
 CARTÍLAGO CRICOIDES
 CARTÍLAGO TIROIDES
 TRAQUEA : ANILLOS
 EXPLORACION FISICA

 FOSA SUPRAESTERNAL

8. COMPROBAR POR MEDIO DE LA PALPACIÓN

LOS PULSOS CAROTIDEOS: LOCALIZACIÓN, INTENSIDAD, Y
FRECUENCIA DE LOS MISMOS.

9. IDENTIFICAR LOS CORDONES NERVIOSOS

DEL PLEXO BRANQUIAL.

10. RECONOCER E INTERPRETAR LAS

MANIOBRAS DE LA EXPLORACIÓN PALPATORIA DE LA GLÁNDULA
TIROIDES.

11. DESCRIBIR POR MEDIO DE LA PALPACIÓN

LOS GRUPOS LINFÁTICOS DE LA REGIÓN.

12. RECONOCER LA LOCALIZACIÓN Y

CARACTERÍSTICAS DE LAS GLÁNDULAS SUBMAXILARES POR MEDIO
DE LA PALPACIÓN SUPERFICIAL Y PROFUNDA.

13. IDENTIFICAR POR MEDIO DE LA

AUSCULTACIÓN LAS CARACTERÍSTICAS DEL SOPLO LARINGEO-
TRAQUEAL.

14. LOCALIZAR Y LLEVAR A CABO LA

AUSCULTACIÓN DE LOS PULSOS CAROTIDEOS Y LA FOSA
SUPRAESTERNAL.

15. ORDENAR Y DISTINGUIR LAS POSICIONES

BÁSICAS PARA EL EXAMEN RADIOLÓGICO DEL CUELLO Y LA
COLUMNA VERTEBRAL CERVICAL.
 EXPLORACION FISICA

16. REALIZAR LA INTERPRETACION ORDENADA

DEL ESTUDIO DE LAS MISMAS.
17. RECONOCER LA NECESIDAD DE REALIZAR
ESTUDIOS PARACLINICOS COMPLEMENTARIOS EN CADA CASO EN
PARTICULAR AL TÉRMINO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE
ACUERDO A LAS NORMAS PREVIAMENTE ESTABLECIDAS:
PRUEBAS DE LA FUNCION TIROIDEA:
TSH, T3, T4, PBI .
 GAMMAGRAMAS
 TAC
 DOPPLER
RESONANCIA MAGNETICA.

BIBLIOGRAFIA

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Salvat. 1982.
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o YOUNG, PAUL. Neuroanatomía Clínica Funcional. Ed. Masson.
1998
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o DOVON, D. El Cráneo. Masson 1985. Cuadernos de radiología.
 EXPLORACION FISICA

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o BATES, RICHARD. Propedéutica Medica. Medica Panamericana.
o CAMACHO CONTRERAS EDUARDO Semiológia Diagnóstica

SIMULADORES Y MATERIAL AUDIOVISUAL DEL LABORATORIO

DE HABILIDADES
CONSULTAR A LOS PROFESORES PARA USO ADECUADO DE LOS
RECURSOS EDUCACIONALES EN EL LABORATORIO DE HABILIDADES
PARA ESTE MODULO:.

MATERIAL AUDIOVISUAL

1. COLECCIÓN DE VIDEOS NUMERADOS DEL 01 AL 10 DE SEMIOLOGIA

DIAGNOSTICA PARA CADA UNA DE LAS AREAS DE LA EXPLORACION
FISICA, PARA SER OBSERVADOS DENTRO DEL AULA AUDIOVISUAL
COMO EN LA SALA DE CEUDIVITE.
2. CDs SIGNOS CARDINALES
3. CDs ARTERIOESCLEROSIS
4. CDs EXPLORACION DEL TORAX
5. CDs EXPLORACION DE LA MAMA
6. CDs MAMOGRAFIAS
7. CDs DEL CORAZON
8. CDs DEL PULSO
9. CDs DE LA PRESION ARTERIAL
10. CDs CIANOSIS

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 EXPLORACION FISICA

RECURSOS MULTIMEDIA

DISPONIBLES EN EL CIAM:
o SKELETON 3D
o INTERACTIVE SKELETON
o ADAM PACTICE PRACTICAL
o HUMAN ANATOMY
o RADIOLOGICAL ANATOMY
o PROTOCOLOS DE ESTUDIO MORFOLOGICO DE LA DRA.
LOURDES GALEANA DE LA O .PREVIA INSCRIPCION Y
CITA,.ALTAMENTE RECOMENDABLES DE NUESTRA PARTE
PARA EL APRENDIZAJE DE LOS ASPECTOS ANATOMICOS
QUE SON LA BASE DE LA EXPLORACION FISICA Y
TOPOGRAFIA CLINICA-------------------------------------------------------