TRASTORNOS DE LA VOZ

CAUSADOS POR
ENFERMEDADES
NEUROLÓGICAS.
Integrantes:
 Silvia Arroyo P.
 Karen Castillo B.
 Vanessa Quilempan V.
 Miriam Videla
Introducción

El medio fundamental de la comunicación

humana es el lenguaje oral, la voz y
el habla, que le permiten al individuo
expresar y comprender ideas,
pensamientos, sentimientos, conocimientos y
actividades.
¿Qué es la voz?
¿Por qué se altera la voz?
Trastornos de la voz

Disfonía: es la alteración de una o más de las

características acústicas de
la voz (timbre, tono e intensidad). El
trastorno puede ser temporal o
permanente.
Afonía: es la alteración máxima de la
disfonía y en todas las características
de la voz, es decir, su pérdida total.
Las disfonías
Causas de disfonía
 Laringitis aguda
 Nódulos cordales
 Reflujo gastroesofágico
 Tabaco
 Tumores
 Hipotiroidismo
 Parálisis de los nervios laríngeos
 Enfermedades neurológicas
Disfonías neurológicas
 Muchas alteraciones neurológicas se
asocian con disfunción laríngea y ésta
 puede ser muchas veces un síntoma
temprano de enfermedades neurológicas
 que afectan la coordinación de los reflejos
finos.
Anatomía laríngea
Músculos laríngeos
 Extrínsecos:

 esternotiroídeo
 tirohioídeo
 constrictor inferior de la faringe
 estilofaríngeo
 faringoestafilino
Intrínsecos:

1.- músculos tensores de las cuerdas vocales:

 m. cricotiroídeo
2.- músculos dilatadores de la glotis:
 m. cricoaritenoídeo posterior
3.- músculos constrictores de la glotis:
 m. cricoaritenoídeos laterales
 m. tiroaritenoídeos inferiores
 m. tiroaritenoídeos superiores
 m. ariaritenoídeo (impar)
1. Músculo cricotiroideo, 2. Músculo tiroaritenoideo, 3. Ligamento vocal, 4. Cartílago tiroides, 5. Apófisis vocal del cartílago aritenoides, 6. Apófisis
muscular del cartílago aritenoides, 7. Cartílago crioides, 8. Músculo interaritenoideo, 9. Músculo cricoaritenoideo posterior, 10. Músculo
cricoaritenoideo lateral.
Inervación Laríngea

Nervios mixtos:
 Par X o Neumogástrico o Vago.

 Par IX o Glosofaríngeo

Nervios motores:
 Par XI o Espinal

 Par XII o Hipogloso

Clasificación y etiopatogenia
Parálisis Laríngeas Centrales:
 Supranucleares
 Nucleares
 Bulbares
Parálisis Laríngeas Periféricas
 Asociadas Endocraneales
 Foramen Yugular
 Cervicales
 Simples N. Laríngeo Superior
 N. Laríngeo Inferior
 Unilateral
 Bilateral
 Aisladas o Miopatías
Lesiones Centrales
 Lesiones Supranucleares

Se trata de lesiones bilaterales, con parálisis espásticas y

disartria. El cuadro
es muy impreciso, con déficit neurológico y voz monótona;
ocasionalmente
puede requerir traqueostomía para asegurar la vía aérea.
Lesiones Centrales
 Lesiones Nucleares

Son cuadros producidos por una lesión arededor del núcleo

ambiguo, más
definidos que las supranucleares, y ocasionados por
reblandecimiento,
hemorragias, esclerosis múltiple, parálisis bulbar,
siringobulia, esclerosis lateral
amiotrófica, sífilis, abcesos y toxemias.
Lesiones Infranucleares o
Periféricas

 Endocraneales

En el Síndrome de Collet-Sicard se comprometen los

cuatro pares IX, X, XI y
XII: provoca parálisis de hemilengua, hemilaringe,
hemipaladar, hombro
homolateral y trastornos cardíacos y gástricos.
Lesiones Infranucleares o
Periféricas

 Foramen Yugular

En el Síndrome de Vernet la lesión afecta a los nervios

X,XI y IX. Es el
verdadero Síndrome del Agujero Rasgado Posterior (ARP) y
el más frecuente
de todos.
Lesiones Infranucleares o
Periféricas

 Foramen Yugular

El Síndrome de Schmidt es una lesión rara de los nervios X

y IX. Se
manifiesta por parálisis de la hemilaringe y parálisis total del
m. esternocleidomastoídeo y m. trapecio Por la anastomosis
del X con el IX , se
asocia con frecuencia a alteraciones del paladar y la faringe.
Lesiones Infranucleares o
Periféricas

 Foramen Yugular

En el Síndrome de Avellis la lesión se produce en la zona

del foramen donde
se divide el XI (ramas interna y externa). Afecta el X y la
rama interna del XI, y
produce hemiparálisis laríngea, del velo del paladar y del
constrictor.
Lesiones Infranucleares o
Periféricas

 Cervicales

Síndrome de Tapia: afecta a los nervios X,XII y rama

interna del
XI´provocando hemiparálisis laríngea y lingual.
Lesiones Infranucleares o
Periféricas

 Cervicales

Síndrome de Villaret o de Collet: es una lesión unilateral

de los nervios IX, X,
XI, XII y el gran simpático.
Lesiones Infranucleares o
Periféricas

 Cervicales

Síndrome de Garcin o Sindrome de Guillain-

Alajouanine-Garcin: conocido
también como síndrome de media base, o síndrome
de parálisis craneal
hempolineuropática.
Lesiones Infranucleares o
Periféricas

 Parálisis períféricas del X par (simples o

asociadas)

Parálisis del Nervio Laríngeo Superior:

El N. Laríngeo Superior inerva el músculo cricotiroídeo o
tensor de las cuerdas
vocales. Su lesión provoca una falta de tonicidad de la
cuerda y altera la
sensibilidad de la boca del esófago.
Lesiones Infranucleares o
Periféricas

 Parálisis períféricas del X par (simples o

asociadas)

Parálisis del Nervio Laríngeo Inferior o Recurrente:

Todos los músculos laríngeos a excepción del m.
cricotiroídeo, se encuentran
inervados por el recurrente. Por lo tanto cualquier lesión de
éste produce
hemiparálisis laríngea.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en:

 Historia clínica y neurológica

 Examen de cabeza y cuello y del tracto respiratorio superior
 Examen de la función articulatoria y vocal
 Evaluación clínica de la calidad de la función
 Evaluación de la laringe en relación a la respiración, la
retención de la respiración y la deglución.
 Examen de las estructuras de soporte de la laringe
 Laringofibroscopía
 Laringoestroboscopía
 Examen neurológico
Las cuerdas vocales pueden adoptar
diversas posiciones según la etiología:

 Parálisis en aducción
 Parálisis en posición paramediana
 Parálisis en posición intermedia
 Parálisis en abducción
RELACIÓN ENTRE ALTERACIONES DE LA
VOZ DE ORIGEN NEUROLÓGICO Y EL
PROCESO DEL LENGUAJE

Puyuelo, M. (1998), define el lenguaje como una conducta

comunicativa, una
característica específicamente humana que desempeña
importantes funciones
a nivel cognitivo, social y de comunicación; que permite al
hombre hacer
explicitas las intenciones, estabilizarlas, convertirlas en
regulaciones muy
complejas de acción humana y acceder a un plano positivo
de autorregulación
cognitiva y comportamental, al que no es posible llegar sin
el lenguaje.
Conclusión
En caso de presentar un lesión a nivel del SNC,
afectando las áreas implicadas
directamente en el desarrollo del lenguaje, podemos
evidenciar un deterioro no
solo cognitivo y comunicativo, si no que también un
deterioro en el ámbito
social, ya que una alteración en el lenguaje impedirá
que el mensaje sea
enviado y recibido de manera adecuada, afectando
la intensión comunicativa.
Por su atención…