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Trabajos Prácticos B
2010
Rector de la Universidad FASTA
Secretaria Académica
Coordinadora de la Carrera de
Licenciatura en Nutrición
Licenciatura en Nutrición
Trabajos Prácticos B
Universidad FASTA
ISBN 978-987-1312-25-2
1. Pediatría. 2. Nutrición. I. Dirr, Andrea, colab. II. Rinaldi, Mariana, colab. III. Jesus,
Veronica, colab. IV. Título
CDD 618.92
Impreso en Argentina
INDICE 1
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 9: SOBREPESO Y OBESIDAD 43
ANEXOS 68
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
EVALUACIÓN NUTRICIONAL PEDIATRICA -Según SAP 69
CDC - Niños 96
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PERCENTILES PARA LA CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA Mujeres 107
LÍPIDOS 132
AGUA 132
EQUIVALENCIAS 162
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
MANEJO DE EDULCORANTES EN PEDIATRÍA 177
FDA 178
FAO/OMS 178
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Es conocida la importancia de una adecuada alimentación desde comienzos de la vida, ya que
esta puede prevenir la aparición de algunas patologías en la edad adulta.
Recordemos que los niños no son pequeños adultos, sino que tienen necesidades propias y el
abordaje de las patologías que presentan requieren de personas debidamente capacitadas, en
constante actualización.
El rol del licenciado en nutrición es sumamente necesario en el equipo de salud, para sugerir
una intervención oportuna.
En este libro el alumno encontrará los temas que se desarrollan en la materia. Cada capítulo
consta de una breve introducción teórica y luego una guía de actividades con diferentes estilos
de ejercicios para poder abordar cada patología de manera integral.
Cabe aclarar, que este material impreso es una herramienta complementaria que contribuye
al desarrollo de cada uno de los temas de manera más ordenada, pero no es el único
material de estudio necesario para el abordaje y resolución de los casos propuestos.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Organización de los trabajos prácticos
La resolución integral de los trabajos prácticos requiere el manejo de los conceptos teóricos.
Es decir que el alumno debería tener los conocimientos teóricos previo a la clase de trabajos
prácticos. Los trabajos prácticos están programados para acompañar a los conocimientos
teóricos.
Cada comisión de trabajos prácticos se dividirá en grupos uniformes, a fin de resolver cada uno
de los ejercicios y discutir criteriosamente cada situación presentada. Esta modalidad de
presentación de trabajos grupal también permitirá trabajar de manera más ordenada en clase.
En lo que respecta a las correcciones de los mismos, tanto las entregas escritas como
exposiciones orales, se definirá en cada ciclo que comience.
Hay puntos para la resolución de los casos que el alumno deberá memorizar, a saber:
Si bien la modalidad de ejercicios en cada uno de los temas puede variar, cuando la consigna
es resolver caso completo el mismo deberá constar con los siguientes puntos:
9 Objetivos
9 Estrategias
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
9 Fórmula Desarrollada
Aclaración:
Muchas veces los enunciados suelen resultar sencillos, pero el alumno no los interpreta
correctamente.
Ej: Elabore una colación hipercalórica. Para resolver este ejercicio, no basta con
poner el nombre de la preparación o alimento; se debe corroborar que se cumpla con el
enunciado: es decir que sea mayor a 1.3 kcal/gr o cc.
La misma aclaración se adhiere a otro tipo de enunciados que requieran comprobación con
cálculo numérico y equivalencia en medidas caseras. Ej: almuerzo de 60gr de Hidratos de
Carbono para un niño con DBT; desayuno de 6 gramos de proteínas para un niño con
enfermedad renal, etc.
Si bien la modalidad de corrección de los trabajos prácticos puede variar a lo largo del año, los
criterios de aprobación son siempre los mismos.
Los errores en las equivalencias también se tendrán en cuenta, ya que en la mayoría de los
casos cuando se elabora un plan de alimentación, al paciente y a su familia se le entrega la
selección de alimentos y su forma de preparación; además de su distribución diaria.
Equivocarse a la hora de indicar cantidades en medidas caseras como vaso, taza, plato,
pocillo, cucharadas puede ocasionar el exceso o el déficit de cantidades necesarias para
cumplir con los objetivos del plan de alimentación.
Además de ello, cada patología tiene condiciones propias, que hacen a la desaprobación del
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TP, condiciones que son indispensables para el abordaje correcto que no ocasione daños al
paciente o que no respondan al objetivo propuesto. Cada una de estas condiciones se
aclararan en clase, pero resulta necesario mencionar ejemplos.
Uno de ellos sería que por error y/o desconocimiento el alumno indique cereales o alimentos
con glúten a un niño con enfermedad celíaca; o que elabore una selección de alimentos
inadecuada a la situación fisiopatológica del niño, como alimentos con baja densidad
energética para un desnutrido; o que no aclare que los alimentos deben ser sin sal cuando se
aborda una patología que así lo requiera; o que se seleccione una fórmula para apoyo
nutricional inadecuada.
La cátedra considera que aún siendo los datos de los ejercicios ficticios, se asemejan mucho
a los reales y un error de los mencionados anteriormente ocasionaría el abordaje inadecuado
del paciente que se nos presenta. Por eso no se fraccionan los puntajes de cada parte del
ejercicio cuando se pide caso completo.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N º 1:
VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
FÓRMULAS LÁCTEAS
OBJETIVOS:
• Que el alumno conozca las diferentes formulas lácteas disponibles en el mercado, con
sus respectivos laboratorios; que describa sus características principales.
INTRODUCCIÓN
Un adecuado abordaje nutricional, comienza con una correcta valoración del estado nutricional,
que además de la evaluación antropométrica, debería estar compuesta por una anamnesis
alimentaria exhaustiva, recordatorio de ingesta, valores de laboratorio, parámetros clínicos, etc.
Una vez evaluado el paciente, y teniendo en cuenta la sintomatología y/o las características de
la patología que padece, se procede al cálculo de sus necesidades a fin de mantener o mejorar
el estado nutricional del paciente.
Estas medidas al combinarse entre sí forman indicadores, que mediante puntos de corte
establecidos se comparan con una población de referencia a fin de llegar al diagnóstico
nutricional.
Los indicadores más utilizados son: P/E, T/E, LC/E, P/T, BMI/E.
Los puntos de corte difieren según se utilicen percentilos, porcentaje de adecuación, o puntaje
Z (z score).
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Con respecto a la población de referencia, se solía utilizar la tabla nacional publicada por la
SAP en el año 1987, que se formó a través de datos antropométricos que los pediatras de las
principales ciudades de nuestro país recopilaron. Las mismas reflejaban como crecían los
niños de nuestro país. La Argentina pertenecía a un pequeño grupo de países a nivel mundial
que contaba con tablas de referencia propias.
Sin embargo en los últimos años, a partir del año 2005, se puso en conocimiento la existencia
de nuevas tablas de referencia publicadas por la OMS (Organización Mundial de la Salud), que
consta de un análisis exhaustivo acerca de cómo deberían crecer los niños del mundo en
condiciones ideales. Este enfoque prescriptivo, no muestra diferencias entre las diferentes
etnias o poblaciones, cuando las condiciones que se le ofrecen al niño son las adecuadas.
Estos últimos estándares han sido difundidos a nivel mundial y fueron aprobados por el
Ministerio de Salud de la Nación.
Por otra parte es importante mencionar que estàn disponibles a partir del año 2009, las graficas
de crecimiento nacionales actualizadas, es decir que tomando los datos de las mediciones
originales de los niños argentios, se evaluaron con paquetes estadìsticos actualizados y se
rediseñaron los percentilos. Ademàs de ello estas tablas tienen anexado el creciemiento de los
niños alimentados a pecho de las tablas internacionales de OMS.
Todas estas modificaciones que se fueron llevando a cabo en relaciòn a las distintas
poblaciones de referencia, deben ser conocidas y analizadas por todo el equipo de salud, es
por ello que como futuros profesionales deben conocerlas y saber utilizarlas.
En los ejercicios que se resolverán a lo largo de la cursada, se utilizarán todas las poblaciones
de referencia, a fin de interpretar sus diferencias y similitudes.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Determinación del requerimiento energético, proteínas, agua:
Una vez realizada la evaluación antropométrica, se deben calcular la meta calórica, es decir la
cantidad de energía que el paciente tendrá que recibir a fin de recuperar o mantener su estado
nutricional, teniendo en cuenta la patología que presenta.
Para calcular tanto el requerimiento calórico como proteico, la FAO (Food and Drug
Organization), elaboró unas tablas de requerimiento energético diario que surgen de multiplicar
el valor acordado para la edad por el peso actual del individuo.
Por otro lado la AAM (Academia Americana de Medicina) elaboró unas formulas más complejas
para arribar a la cantidad de energía diaria, teniendo en cuenta, además de la edad, la talla, la
actividad física. (Ver anexo 1).
Además de los métodos antes mencionados, existe el de calorías metabolizadas, que surge de
interpretar que para metabolizar una caloría, se necesita 1 ml de agua. Este método es rápido
de calcular, pero se utiliza mayormente en lactantes (menores de 1 año) y es el mismo que se
utiliza para el cálculo del requerimiento hídrico, (ver anexo1).
Para la determinación de las necesidades proteicas mínimas, FAO y AAM, fijaron cantidades
de proteínas según edad que deben multiplicarse por el peso actual del individuo.
Cabe aclarar que además de las calorías, las necesidades proteicas e hídricas pueden variar
según la patología que se presente.
Formulas Lácteas
Es bien conocida la importancia de la leche materna como alimento ideal y exclusivo para el
adecuado crecimiento de los lactantes sanos. Pero al estar abordando niños con diferentes
enfermedades, muchas veces la leche humana no es suficiente y se deben cubrir las
necesidades del niño con formulas artificiales debidamente fortificadas.
Las mismas en su mayoría son elaboradas a base de leche de vaca, sufriendo modificaciones
por la industria.
Con respecto a la reconstitución de las formulas lácteas, por lo general en niños sanos se suele
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
utilizar la reconstitución standard, es decir el porcentaje de reconstitución que presenta el
fabricante. Sin embargo en condiciones adversas de déficit nutricional, restricción hídrica,
etcétera, las formulas se podrán utilizar concentradas, y en raras ocasiones mas diluidas.
BIBLIOGRAFÍA
¾ Lorenzo Jésica, Guidoni María Elisa, Díaz María Sol, Marenzi María. Nutrición del Niño
Sano. Buenos Aires: Corpus; 2007.
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N º 1
Guía de ejercicios B
1 - Evalúe antropométricamente utilizando los indicadores adecuados para cada caso y la
población de referencia nacional y OMS. Analice las diferencias
Matías 4meses 6 57
Gonzalo 2años 11 85
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
2- Responda las siguientes preguntas:
c) Felipe tiene 9 meses y su mamá refiere que le administra fórmula vital infantil 2,
200cc cada 4 hs; colocando en cada biberón 4 medidas de polvo y agua hasta llegar a
200cc.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N 2
DESHIDRATACIÓN Y DIARREA AGUDA
OBJETIVOS:
INTRODUCCIÓN
Las diarreas, pueden ser una de las causas de este aumento de las perdidas
hidroelectrolíticas. Las mismas se definen como el incremento de la frecuencia, volumen o el
contenido líquido de las deposiciones respecto al hábito usual de cada individuo.
El profesional encargado de dar las pautas alimentarias correctas tanto al paciente como su
familia, deberá conocer la progresión de alimentos de manera correcta, a fin de evitar con
dietas monótonas y muy estrictas una alimentación deficiente.
BIBLIOGRAFÍA
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
México: Editorial Panamericana; 1994.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 2
Guía de ejercicios B
Dia 1 Dia 2
Desayuno Desayuno
• Te con azúcar al 3% • ___________________________
______________________________
Almuerzo
• Caldo de verduras colado ______________________________
• ___________________________
______________________________ Almuerzo
• ___________________________
______________________________
______________________________
Merienda ______________________________
• ___________________________
______________________________ Merienda
• Té con azúcar al 3-5%
______________________________
• Pan blanco
Cena • Mermelada sin residuos
• ___________________________
______________________________ Cena
• ___________________________
______________________________
______________________________
• Gelatina
______________________________
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Dia 3
Desayuno
• ___________________________
______________________________
______________________________
Almuerzo
• ___________________________
______________________________
______________________________
Merienda
• ___________________________
______________________________
______________________________
Cena
• ___________________________
______________________________
______________________________
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
2-a) Ignacio es un niño de 10 meses de edad que se interna por presentar diarreas severas de
varios días de evolución. Su peso actual es de 9.2kg y presenta una deshidratación del
5%. Calcule el requerimiento hídrico, forma de preparación y administración de sales
de OMS.
3- Milena es una niña de 9 meses de edad que ingresa a la guardia por un cuadro de
deshidratación. Presenta diarreas moderadas y vómitos. Su peso usual es de 9kg y su peso
actual es de 8.6kg.
4-Elabore dieta de alta para un adolescente de 13 años edad cuyo número de deposiciones
disminuyó con respecto al ingreso hospitalario. Presenta un valor de IMC según OMS en Pc
15-50. De ejemplos de menú para 2 días.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Trabajo Práctico N°3:
DESNUTRICIÓN PRIMARIA
OBJETIVOS:
• Que el alumno sea capaz de calcular Valor calórico total en casos de Desnutrición.
INTRODUCCIÓN
Se define desnutrición como el retraso del crecimiento pondoestatural. La misma puede ser
primaria, o secundaria a una patología o situación que así lo determine.
Es muy importante identificar al paciente con déficit, mediante una adecuada evaluación
nutricional para poder actuar de manera oportuna, impidiendo posibles secuelas a largo plazo.
Criterios de diagnósticos
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Calculo VCT:
Peso actual
• Desnutrición Crónica
• Desnutrición Severa
Cabe aclarar que algunas de las patologías que se desarrollaran en los trabajos prácticos
posteriores, se sugiere cómo determinar las necesidades calóricas específicas para cada
patología.
Con respecto al tratamiento nutricional, se deberá tener en cuenta que se debe favorecer la
digestibilidad de los alimentos o preparaciones a fin de disminuir la saciedad, y mejorar la
actitud alimentaria. El fraccionamiento de las comidas es crucial para que el paciente pueda
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
cubrir con su requerimiento diario. En cuanto al manejo de lactosa, para indicar por vía oral
formulas con o sin lactosa, se debe analizar la presencia de diarrea, distensión o algún otro
síntoma gastrointestinal. Sin embargo, a la hora de seleccionar alguna formula para apoyo
nutricional enteral, se sugiere utilizar fórmulas acorde a edad y en niños mayores cuando se
manejan altos volúmenes se podrá utilizar formulas poliméricas sin lactosa aún sin
sintomatología gastrointestinal presente.
Bibliografía:
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Trabajo Práctico N°3:
Guía de ejercicios B
1. Tobías es un niño de 10 meses, pesa 6.8 kg. y mide 72 cm. La madre refiere que no
presenta apetito y se alimenta con Sancor Bebe 2 al 10%.
Como dato se obtiene que en los últimos dos controles pediátricos no aumento de peso.
2. Julieta es una adolescente de 16 años que pesa 40 kg. y mide 145 cm.
De la consulta nutricional se conoce que vive sola con su madre, quien trabaja 10 horas diarias;
Julieta no desayuna antes de ir al colegio y ella misma se tiene que preparar el almuerzo y la
cena. Generalmente no se hace el almuerzo y lo reemplaza por un vaso de leche y 3 galletitas.
a) Valorarla antropométricamente.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°4
ALIMENTACIÓN ENTERAL
OBJETIVOS:
• Que el alumno conozca las razones por las cuales es necesario establecer un apoyo
nutricional a través de la alimentación enteral.
INTRODUCCIÓN
El soporte nutricional tiene una gran importancia, ya que se realiza en pacientes con
compromiso de su salud y nutrición que no pueden ingerir todos los nutrientes que necesitan
por la vía oral o natural, pero que al igual que el resto de las personas, o incluso con mayor
necesidad, deben alimentarse para mantener las funciones vitales de su organismo.
Esto cobra especial relevancia en los niños, ya que están en la etapa de crecimiento, donde
todos los requerimientos nutricionales deben ser cubiertos indispensablemente.
BIBLIOGRAFÍA
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Laboratorios Argentina; 2003.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°4
Guía de Ejercicios B
1- A partir de las situaciones presentadas, seleccione la opción que considere más adecuada.
Justifique.
a. paciente neurológico con alteración de la a. gavage o bolos con formula acorde a edad
deglución a sólidos y líquidos. por gastrostomía
c. lactante de 9 meses con diarrea eunutrido c. gastroclisis continúa con fla semi elemental
sin lactosa.
e. paciente con pancreatitis clínica. e. gavage o bolos con formula acorde a edad
por SNG
f. paciente quemado que no cubre su VCT en f. alimentación oral diurna más apoyo
el día nutricional nocturno.
g. paciente en condiciones de alta con g. goteo continuo con formula acorde a edad.
estenosis esofágica
2- Pilar es una niña de 8 meses de edad que ingresa a la guardia por un cuadro de dificultad
respiratoria. Al interrogatorio, su mamá comenta que la pequeña tiene episodios de tos
recurrentes, sobre todo luego de la ingesta de alimentos. Se decide internarla. Al realizarle un
test de deglución, surge que la niña tiene pasaje de líquidos a la vía aérea; por lo tanto se
indica líquidos por sonda y semisólidos por vía oral. Peso actual: 8.2kg y longitud corporal
67cm. Realice caso completo teniendo en cuenta que la niña estaba recibiendo 5biberones de
200cc de fórmula Sancor bebé 2, además de su alimentación complementaria.
3- Malena es una lactante de 10 meses con diagnóstico de atresia de esófago desde los
primeros meses de vida. Debido a que la niña requerirá múltiples cirugías, se decide colocar
gastrostomía a fin de poder alimentarla cubriendo el 100% de su requerimiento. Su PA es de 7
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
kg su P p50/edad es 8.4kg. Elabore caso completo que incluya indicación de la
reconstitución para su mamá.
4- Pedro es un niño de 9 años 8 meses que se interna por presentar un cuadro de diarreas
severas, y vómitos. Su PA es de 22.5KG y su talla de 1.28m.
Está normohidratado. Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar
apoyo nutricional cubriendo un 30% del VCT por sonda y el 70% restante con alimentación por
vía oral.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5:
DIARREAS CRÓNICAS Y SÍNDROME DE INTESTINO
CORTO (SIC)
OBJETIVOS:
• Que el alumno sea capaz de realizar planes de alimentación con control de los
estímulos intestinales.
• Que el alumno sea capaz de Adecuar los alimentos y las formas de preparación de
manera tal que el paciente con diarrea crónica pueda cubrir sus requerimientos.
INTRODUCCIÓN
Diarrea Crónica
• Diarrea Persistente
• Deficiencia de Disacaridasas
• Atresia intestinal
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
• Invaginación Intestinal
• Enterocolitis Necrotizante
• Traumatismo abdominal
• Tumor
• Hernia Estrangulada
Tratamiento:
1. Alimentación parenteral
3. Alimentación enteral
Bibliografía:
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 5: Guía de Ejercicios B
1. Mariana es una niña de 4 años 6 meses, que se encuentra internada por presentar una
diarrea persistente de mas de 30 días de evolución.
a) Realizar caso completo, teniendo en cuenta que ya comenzó a tolerar lactosa modificada.
2. De ejemplos de cuatro colaciones que le daría a un niño de 8 años con diarrea crónica
estable.
3. Mauro tiene 17 años de edad, pesa 47 kg y mide 166 cm. Presenta un SIC producto de una
extirpación de un tumor intestinal, con 5 meses de evolución.
4. Luego de 2 meses se decide comenzar a probar tolerancia Vía oral; actualmente Mauro pesa
49 kg. y mide 1.67 cm.
a) Valoración antropométrica.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°6:
ENFERMEDAD CELÍACA
OBJETIVOS:
• Que el alumno pueda identificar la alimentación libre de gluten en cada una de las
etapas de la enfermedad celíaca, según el estado nutricional que se presente.
• Que el alumno realice la correcta selección de los alimentos libres de gluten, teniendo
en cuenta las marcas permitidas y las diferentes preparaciones.
INTRODUCCIÓN
BIBLIOGRAFÍA:
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 6
GUÍA DE EJERCICIOS B
1- Camila es una niña de 2 años 6 meses de edad que concurre a la consulta con su pediatra
por presentar deposiciones esteatorreicas, distensión abdominal y disminución del apetito de
aproximadamente 20 días de evolución. Se decide internarlo para establecer un diagnóstico.
Luego de algunos estudios, recibe por biopsia intestinal, diagnóstico de enfermedad celíaca.
Su peso es de 9.5kg y su longitud de 83cm.
2-. Joaquín tiene 5 años de edad. Su peso es de 13,8 kg y su talla de 103 cm. Luego de
padecer diarrea crónica se diagnostica celiaquía.
3- Simón es un niño de 1año 6 meses que se interna por presentar diarreas muy abundantes,
distensión abdominal y vómitos recurrentes. La madre refiere que el niño rechaza todo tipo de
alimento. Del laboratorio solicitado surgen anticuerpos positivos para enfermedad celíaca,
diagnóstico que se confirma luego de una biopsia intestinal. Ante esta mala actitud alimentaria,
se decide alimentarlo por SNG de manera exclusiva, hasta aliviar la sintomatología. Realice
caso completo teniendo en cuenta que su peso es de 8kg y longitud corporal de 72cm.
4- Elabore tres viandas escolares hipercalóricas apta para celíacos para una niña de 9 años
de edad. Realizar los cálculos correspondientes (con DC cercana a 1.3 kcal/g).
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 7
FIBROSIS QUÍSTICA DEL PÁNCREAS
OBJETIVOS:
• Adecuar la alimentación del paciente con FQP según la patología concomitante para
coadyuvar en su crecimiento.
• Seleccionar los nutroterápicos más adecuados para el paciente con FQP. alimentado
por sonda.
INTRODUCCIÓN
Esta enfermedad es un trastorno generalizado en las glándulas exócrinas del páncreas que
producen una secreción mucosa muy espesa. Los cuadros más completos involucran no sólo
al páncreas sino también a los pulmones, intestinos, hígado, vías biliares, glándulas salivales,
uretrales y sudoríparas.
Se diagnostica por el test del sudor, auque también hay estudios genéticos de detección del
gen en el amnios (prenatal) y en la sangre.
BIBLIOGRAFÍA:
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 7 Guia de ejercicios B
a. Valorarla antropométricamente.
2. Realice 2 colaciones para una niña en edad escolar con FQP ¿Qué características deben
cumplir éstas? (realizar el calculo de la densidad calórica)
a) Valorarlo antropométricamente.
4. María Belén es una niña de 10 años con diagnóstico de FQP. Concurre al consultorio
nutricional para evaluar seguimiento y cumplimiento del plan alimentario. Teniendo en cuenta el
siguiente registro alimentario, evalúe la ingesta y los hábitos de la niña. ¿Qué sugeriría?
¿Cómo haría para que la niña reciba las calorías necesarias?
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Desayuno
Colación: _______________________________
Almuerzo:
Merienda:
• Cereales en copos 30 g
Cena:
• pollo 1 pata
• Gelatina
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRACTICO N° 8 HEPATOPATÍAS
OBJETIVOS:
INTRODUCCIÓN
El hígado es un órgano de una gran importancia metabólica. Entre sus funciones se destacan
la formación de bilis, almacenamiento y liberación de glucosa, síntesis de proteínas
plasmáticas, de factores de coagulación, oxidación de lípidos, detoxificación de sustancias
nocivas, etc.
Por lo tanto cuando por una injuria este se encuentra dañado, alguna o varias de estas
funciones en mayor o menor medida pueden verse afectadas, ocasionando déficit del estado
nutricional. Sobre todo cuando la hepatopatía es crónica.
Entre las enfermedades hepáticas más prevalentes en la edad pediátrica se hallan las
hepatitis virales agudas, que evolucionan en su mayoría de manera satisfactoria. Y entre las
crónicas, la atresia de vías biliares es la principal causa de transplante en los más pequeños.
BIBLIOGRAFÍA
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N ° 8
Guía de ejercicios B
1-Teniendo en cuenta de que se trata de menús tipificados, cuál de ellos seleccionaría para
una niña en edad escolar con Hepatitis Viral, eunutrida, con nauseas e inapetencia. Justifique.
Mermelada
Mermelada
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Realice caso completo teniendo en cuenta que se decide implementar apoyo nutricional
por SNG que cubra el 40% del VCT.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 9: SOBREPESO Y OBESIDAD
OBJETIVOS:
INTRODUCCIÓN:
Se define obesidad como el aumento de grasa corporal y sobrepeso como el aumento de peso
con respecto a su estándar de talla. Su origen es multicausal entre los que se incluyen factores
hereditarios, socioculturales, psicológicos, estilo de vida e ingesta excesiva de energía.
Los objetivos del tratamiento son lograr un peso adecuado para la talla o lograr el mayor
descenso de peso posible y que ese peso se mantenga. Este tratamiento es multidisciplinario.
Las estrategias del tratamiento no sólo incluyen un plan de alimentación sino también actividad
física programada, apoyo psicológico y educación alimentaria. Este tratamiento no sólo incluye
al individuo afectado sino también a toda su familia. El éxito del tratamiento deberá ser
evaluado no sólo por el descenso de peso logrado sino por las modificaciones realizadas en la
conducta alimentaria y la disminución de la morbilidad asociada.
BIBLIOGRAFÍA:
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en pediatría. Obesidad.
Arch.argent.pediatr. 2005; 103(3):262-281
¾ French S. A. [y otros] Fast food restaurant use among adolescents: associations with
nutrient intake, food choices and psychosocial variables behavioral and psychosocial
variables International Journal of Obesity. 2001; 25, 1823 – 1833
44
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 9
Guía de ejercicios B
1- Giselle tiene 14 años de edad y concurre al consultorio de nutrición derivada por su pediatra.
Su peso es de 60kg y su talla es de 1.50 m; su CC es de 87 cm. No toma leche, ni come
verduras crudas. Según un registro de ingesta habitual de 24hs, consume aproximadamente
2500 calorías. No realiza actividad física regularmente. Realice caso completo.
a. Valorarlo antropométricamente.
3- Elabore tres colaciones hipocalóricas para un niño en edad escolar (para que pueda llevar al
colegio) (DC < 0.8 kcal/g)
4- Elabore dos preparaciones 1 dulce y una salada de baja densidad calórica(< de 0.8 kcal/g)
para un almuerzo y una cena (plato principal y postre)
45
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°10 CARDIOPATIAS
CONGENITAS, HIPERTENSION ARTERIAL Y
DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA
OBJETIVOS:
INTRODUCCION
Las cardiopatías congénitas son anomalías estructurales de las células cardíacas o de los
grandes vasos que se presentan desde el nacimiento, siendo ésta la malformación congénita
más frecuente. Generalmente el peso al nacer de estos niños es el adecuado para la edad
gestacional, sin embargo los problemas nutricionales y de crecimiento aparecen
tempranamente debido al grado de compromiso hemodinámico, al aporte calórico inadecuado,
al gasto metabólico aumentado, entre algunos de los causales.
La mayoría de estas cardiopatías tienen resolución quirúrgica y ello implica lograr un estado
nutricional adecuado para enfrentar el tratamiento y su posterior recuperación.
La HTA en pediatría puede ser primaria o secundaria. En el primer caso se trata generalmente
de adolescentes con antecedentes familiares de HTA, obesidad o dislipemias; en el segundo
está asociada a una patología de base (renal, cardiovascular, endocrinas). En ambos es
necesario el manejo y cálculo del Na de la alimentación de estos pacientes cuyas
características obedecerán a su edad, estado nutricional, patología de base, etc.,
entrenamiento imprescindible en el licenciado en nutrición.
46
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
propios para la infancia y que los niños no deben ser tratados como hombres pequeños.
BIBLIOGRAFÍA
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°10
Guía de ejercicios B
1- Santino es un bebé de 5 meses que presenta una cardiopatía congénita (tetralogía de Fallot)
diagnosticada en el momento de su nacimiento. Su PA es de 5,5 kg y su LC de 60 cm y se
alimenta con fórmula infantil Vital 1.
3- Alexia tiene 8 años y 10 meses, pesa 39 kg y mide 129 cm. El laboratorio pedido por su
pediatra reveló que presenta una colesterolemia de 236 mg/dl por lo que debe realizar
tratamiento nutricional.
48
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11 DIABETES TIPO 1
OBJETIVOS
• Que el alumno conozca los tipos de insulina existentes, tiempo de acción y modo de
empleo de las mismas.
INTRODUCCIÓN
BIBLIOGRAFÍA
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
¾ Silverstein Janet [y otros] Care of children and adolescents with Type 1 Diabetes.
Diabetes Care. 2005; 28 (1) 186-212
49
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 11
Guía de Ejercicios B
1. Paloma tiene 9 a 3 m de edad, pesa 31kg y mide 134 cm. Es diabética tipo 1 desde los 5
años de edad. Hoy concurre a la consulta para control. Ella se aplica 18 unidades de insulina a
las 7 hs. Y 12 unidades a las 20 hs y correcciones con insulina corriente a partir de 150mg.
Concurre a la escuela por la mañana. Realizar el caso completo.
2. Mariano es un niño DBT de 12 años de edad cuyo diagnóstico de DBT fue a los 9 años. PA:
40 Kg y T: 142 cm. Es derivado por el pediatra al consultorio de nutrición por sus fluctuantes
cambios en sus controles metabólicos. Presenta episodios de Hiper e Hipoglucemias
frecuentemente. A veces refiere no aplicarse las Unidades de Insulina que el Médico le indicó,
no se hace los controles, ni realiza la colación en horario escolar. Del interrogatorio surge lo
siguiente:
Desayuna: 7.20 hs (té con edulcorante con pan blanco y dulce diet).
23.30hs: se acuesta.
Sugiera dos ejemplos de menú para los días que almuerza en la escuela.
50
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
3. Elabore la selección de alimentos y formas de preparación para un niño de 10años de edad
que es DIABÉTICO CELÍACO.
51
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°12 SINDROME METABOLICO Y
DIABETES TIPO 2
OBJETIVOS
• Que el alumno conozca los factores que determinan el desarrollo del síndrome
metabólico en pediatría y sepa elaborar un plan de alimentación acorde a ellas.
• Que el alumno maneje el concepto de índice glucémico para elaborar una correcta
selección y formas de preparación.
INTRODUCCION
BIBLIOGRAFÍA
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°12 Guía de ejercicios B
1- Katherina es una niña de 9 años y 11 meses cuyo peso actual es de 51,100 Kg., la talla de
146 cm y la circunferencia de cintura de 69 cm. El examen clínico manifiesta que su madurez
puberal se encuentra en el estadio de Tanner 1 y su TA es normal. El laboratorio arrojó los
siguientes resultados:
Realice la valoración antropométrica de la niña con el ajuste del IMC según los estadios de
Tanner.
2- Johana tiene 13 años y 2 meses. La anamnesis realizada revela que posee antecedentes de
dbt tipo 2 por parte de su abuela materna y de IR por parte de su mamá, que no realiza
actividad física porque prefiere estudiar música y navegar por Internet y que consume 2000
kcal al día.
Pesa 59,4 Kg.; mide 154 cm, la CC es de 78 cm y se encuentra en el estadio de Tanner 5 post
menarca.
Además el resultado de laboratorio revela una Insulinemia de 23,6 uUI/dl; Índice HOMA de 4,5
y Tg de 234 mg/dl.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°13 NEFROPATIAS
OBJETIVOS
• Que el alumno conozca los diferentes tratamientos para las nefropatías agudas y
crónicas.
• Que el alumno identifique claramente los alimentos ricos en Na, K y P para poder
realizar una correcta selección de alimentos
• Que el alumno sepa confeccionar listados de reemplazos proteicos a través del conteo
de puntos.
INTRODUCCION
Los riñones son órganos comprometidos en el mantenimiento del equilibrio homeostático del
organismo dada su participación en la excreción de metabolitos de desechos y sustancias
ingeridas, así como conjuntamente con otros órganos, interviene en la regulación de la tensión
arterial, del equilibrio ácido-base, en la eritropoyesis, en la formación de 1,25 dihidroxivitamina
D3, en la gluconeogénesis; como para mencionar sus principales funciones. Existen
situaciones que afectan su funcionamiento, pudiendo ser de orígenes variados, afectar
diferentes estructuras del parénquima renal y determinar así sintomatología caracterizada
generalmente por retención de agua y sodio, proteinuria, uremia, acidosis, hipercalemia, entre
otros. Estas entidades pueden manifestarse de manera aguda o derivar a la cronicidad dado el
deterioro continuo y progresivo de las funciones renales.
BIBLIOGRAFIA
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
¾ National Kidney Foundation. Guidelines Pediatrics
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°13 Guías de ejercicios B
1- Julián es un niño de 6 años y 8 meses que consulta por hematuria persistente y luego de
internase y realizar varios estudios se le diagnostica un síndrome nefrótico; pesa 21,4 Kg. y
mide 121 cm.
2- Marisol es una adolescente de 15 años y 2 meses que es internada por oliguria y valores de
uremia elevados. Se le realiza una biopsia renal y se le diagnostica una glomerulonefritis
lúpica.
El peso seco de Marisol es de 46 Kg. y su talla de 158 cm. Realice el plan de alimentación
completo teniendo en cuenta una restricción de Na estricta (1 meq/100 Kcal.) con un aporte de
líquidos no mayor a 1000 ml/día.
3- Agustín tiene 4 años y 10 meses, pesa 17,5 Kg. y mide 110 cm. Luego de 20 días de
internación y de diagnóstico de SUH concurre al servicio de nutrición para llevar el plan de
alimentación de alta y control por consultorio externo.
4- Daiana es una niña de 9 años y 3 meses que cursa una IRC en plan de transplante. Realiza
diálisis peritoneal 3 veces al día cuyos baños se realizan con una solución glucosada al 2,3%.
Dado los valores alterados del ionograma debe restringir el K y Na de su alimentación (Na 20
meq/día).
Diseñe el plan de alimentación teniendo en cuenta estos parámetros y con un aporte hídrico de
800 ml/día.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Trabajo Práctico Nº 14
ENFERMEDAD ULCERO-PÉPTICA Y REFLUJO
GASTRO-ESOFÁGICO
OBJETIVOS:
INTRODUCCIÒN
Por otro lado, la gastritis es una inflamación de la mucosa gástrica, poco frecuente en
pediatría. Las formas más frecuentes son la viral o la gastroenteritis producida por Helicobacter
Pylori.
Este tipo de patologías como gastritis o lesión de la mucosa gástrica suele presentarse en la
edad pediátrica como efecto adverso a algunas drogas o medicamentos.
BIBLIOGRAFÍA:
¾ Torresani María Elena. Cuidado nutricional pediátrico. 2da ed. Buenos Aires: Eudeba;
2003.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO Nº 14 Guía de ejercicios B
1- Laura tiene 6 meses y pesa 5,8kg, padece vómitos intermitentes desde hace 1 mes; fue
diagnosticado como RGE secundario a hernia hiatal.
Indique que recomendaciones le haría a su madre que está muy ansiosa. ¿Que
fórmula le daría si no fuera alimentada a pecho?
Matías tiene 10 años 10 meses, pesa 50 kg. y mide 1.40 m. Recientemente se le diagnóstico
úlcera gástrica. Por lo que tiene mucho malestar después de las comidas. Va al colegio todo el
día, no hace actividad física y cuando llega a su casa merienda viendo televisión (generalmente
leche y galletitas) En su hogar consume gaseosas, y snacks. Diariamente consume 2000
calorías. El médico tratante decidió derivarlo a nutrición para ver si mejora la sintomatología sin
medicación.
Valoración antropométrica.
3. Lautaro es un niño con diagnóstico previo de atresia de esófago. Se le practico una cirugía
para colocar botón gástrico. Tiene 1 año 6 meses PA: 10 kg LC: 78 cm No se alimenta por
boca. Elabore caso completo.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Trabajo Práctico N° 15: ALERGIAS ALIMENTARIAS
OBJETIVOS
• Que el alumno sea capaz de cubrir las recomendaciones nutricionales del paciente
alérgico.
a. Leche de vaca
b. Huevo
c. Maní
d. Soja
e. Pescado
f. Trigo
g. Cítricos y tomate
h. Alergenos ocultos
Prevención
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
b. LM complementaria después de los 6 meses
Bibliografía:
¾ Bone Calvo Javier. Protocolo Inmunologia Clínica-Alergología: manejo del niño con
sospecha de alergia a alimentos [documento on-line], [acceso 12 de abril del 2010].
Disponible en: www.aeped.es/protocolos/alergia.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N° 15: GUÍA DE EJERCICIOS B
1. Andrés tiene 3 años 5 meses, pesa 14 kg. y mide 95 cm. Luego de presentar síntomas
cutáneos a repetición e ir al alergista, se diagnostica alergia alimentaria al pollo y huevo.
2. Marina es una niña de 2 años de edad, luego de presentar diarreas constantes de un mes de
evolución, recibió el diagnóstico de alergia a las proteínas de la leche de vaca.
3. Realice 4 desayunos para un niño de 3 años que presenta alergia a la proteína de leche de
vaca.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°16 CUIDADO NUTRICIONAL
EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO
OBJETIVOS
INTRODUCCIÓN
A raíz de los avances médicos y tecnológicos cada vez sobreviven mayor cantidad de niños en
las unidades de cuidados neonatales. Y esto se traduce en un desafío muy importante para el
equipo de salud, en cuanto a las comorbilidades que estos niños suelen presentar a lo largo de
sus primeros años de vida.
Siempre que sea posible, estimular la lactancia materna, constituye una parte muy importante
en la nutrición del recién nacido.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°16 Guía de ejercicios B
4. Mora es una niña con 36 semanas de edad corregida que se encuentra en la sala de
cuidados intermedios para recuperación del peso. Presenta un RCIU tipo 3. Su peso es de
1.800g. Recibe LH 400 ml/día que es lo que su mamá llega a extraerse. ¿Es suficiente el
aporte calórico? ¿Sugeriría algo más para asegurar el incremento de peso? Realice los
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
cálculos pertinentes.
5. Juan Cruz es un niño con diagnóstico prenatal de insuficiencia tricuspidea que nació en la
semana 34 y tiene 15 días de vida, se encuentra internado para recuperación nutricional para
luego ser sometido a una cirugía cardiovascular. Su peso actual es de 1700g, LC 45 cm, PC
31 cm. Realice caso completo teniendo en cuenta que no recibe LH y que se lo alimenta de
manera exclusiva por sonda.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°17 DIETA PARA
INMUNOSUPRIMIDOS CANCER – HIV
OBJETIVOS
INTRODUCCION
Si bien la infección por HIV y el cáncer son entidades absolutamente diferentes comparten esta
unidad por el tipo de tratamiento nutricional que demandan. La malnutrición al momento del
diagnóstico no es frecuente pero a lo largo de la evolución de la enfermedad y del desarrollo
del tratamiento es común y el actuar precozmente mejora el estado nutricional y éste la
tolerancia al tratamiento en el caso del cáncer y a las infecciones recurrentes en el caso del
HIV.
El conocimiento sobre el manejo de una alimentación libre de gérmenes debe ser transmitido
por el licenciado en nutrición a las familias y/o cuidadores de estos pacientes sumadas las
características propias del plan acorde a la sintomatología y estado nutricional del niño.
Bibliografía
¾ Den Broeder E [y otros] Effects of naso-gastric tube feeding on the nutritional status
ofchildren with cancer. Eur. J. Cli. Nutr. 1998; 52: 494-500
66
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TRABAJO PRÁCTICO N°17 Guía de ejercicios B
1- Luciana es una niña de 5 años y 2 meses de edad que debe iniciar su tratamiento
quimioterápico por padecer un tumor abdominal. Su PA es de 18,5Kg. y su talla de 108 cm. Es
derivada desde el servicio de oncología para asesorar a su familia y elaborar un plan de
alimentación adecuado que acompañe al tratamiento indicado.
2- Marcos tiene 10 años y 4 meses y se encuentra en tratamiento por una Leucemia Mieloide
Aguda. Desde entonces ha tenido frecuentemente vómitos y diarreas abundantes que le
provocaron un descenso de peso importante.
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
ANEXOS
68
CRITERIOS DE NORMALIDAD
P/E: pc 10 - 97
T/E: pc 3 – 97
Peso/edad Diagnostico
Entre pc 3 - 10 RIESGO
> pc 10 NORMAL
69
Talla/edad
Índice masa
corporal/edad
Normal (> pc 3) Baja (< pc 3)
IMC Bajo (< pc 3) BAJO PESO BAJO PESO CON BAJA TALLA
70
71
72
74
75
Nacimiento – 6 años
76
78
80
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
Mujeres Percentilos
107
Varones Percentilos
* No se encontraron estándares de confiabilidad y precisión Fuente: Third National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES III) - United States 1988-1994.
108
0 a 3 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 175 (Kcal por deposición de energía)
4 a 6 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 56 (Kcal por deposición de energía)
7 a 12 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 22 (Kcal por deposición de energía)
13 a 35 meses (89 x peso del niño (Kg) – 100) + 20 (Kcal por deposición de energía)
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol,
Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Borrad. Institute of Medicine of the National
Academies Press. Washington, D.C, 2005
126
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Niños y Adolescentes de 3 a 18 años
Varones
3 a 8 años 88.5 – 61.9 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 20 (kcal por
deposición de energía)
9 a 18 88.5 – 61.9 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 903 x talla (mts)+ 25 (kcal por
años deposición de energía)
Mujeres
3 a 8 años 135.3 – 30.8 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 20 (kcal
por deposición de energía)
9 a 18 135.3 – 30.8 x edad (años) + PA x (26.7 x peso (Kg) + 934 x talla (mts)+ 25 (kcal
años por deposición de energía)
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol,
Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Board. Institute of Medicine of the National
Academies Press. Washington, D.C, 2005
127
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Coeficiente de Actividad Física (PA)
3 a 18
años
3 a 18
años
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol,
Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Board. Institute of Medicine of the National
Academies Press. Washington, D.C, 2005
128
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Según FAO
3 95 94 95
4 82 84 83
5 81 82 82
6 81 81 81
7 79 78 79
8 79 78 79
9 79 78 79
10 80 79 80
11 80 79 80
12 81 79 80
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical
Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004
129
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Niños Mayores y Adolescentes
Varones Mujeres
12-13 60.2 52
14-15 55.7 47
Report of a Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. FAO Food and Nutrition Technical
Report Series No. 1. Rome: Food and Agriculture Organization, 2004
130
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Según método de kcal metabolizadas:
131
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
LÍPIDOS
HIDRATOS DE CARBONO
Fibra: hasta los 2 años debe ser menor a 1g/100g de alimento; en mayores de 2 años
0.5g/kg/día, sin sobrepasar los 25 g/día.
AGUA
132
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
REQUERIMIENTO PROTEICO - Según la Academia Nacional de Medicina
7 a 12 meses 1,2
1 a 3 años 1,05
4 a 8 años 0,95
9 a 13 años 0,95
14 a 18 años 0,85
Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty acids, Cholesterol,
Protein, and Amino acids. Food and Nutrition Board. Institute of Medicine of the National
Academies Press. Washington, D.C, 2005
133
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Según FAO/OMS
0 a 3 meses 2,0
3 a 6 meses 1,85
6 a 9 meses 1,65
9 a 12 meses 1,50
1 a 2 años 1,20
2 a 3 años 1,15
3 a 5 años 1,10
5 a 14 años 1,00
134
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
VALORES NORMALES DE LABORATORIO EN PEDIATRÍA
QUÍMICA
*Uremia 9-40mg/dl
*Fosfatemia 4.5-5.5mg/dl
HEPATOGRAMA
IONOGRAMA
*K 3.5-5.1 meq/L
135
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
LIPIDOGRAMA:
*Colesterol Total
Deseable ‹ 170mg/dl
Limite 170-200mg/dl
*Colesterol LDL
Deseable ‹ 110mg/dl
Limite 110-129mg/dl
*Colesterol HDL
Mujer › 55 mg/dl
Hombre › 45 mg/dl
Bajo < 35
136
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en CC
137
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Magnesio (mg) 3.33 5.59 9.76 8 8.5 7.5 7.84
Cobre (mg) 0.03 0.06 0.1 0.06 0.14 0.08 0.08
Manganeso (mcg) 0.36 12.59 30.08 4.9 5 8 9.76
Zinc (mg) 0.37 0.38 0.81 0.52 0.87 0.9 0.8
Sodio (mg) 29.33 26.57 32.52 26 42.46 40 34.16
Potasio (mg) 49.33 70.63 105.69 74.97 89.59 96 83.2
Cloruro (mg) 59.33 37.06 69.11 40 68.47 65 58.4
138
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FORMULAS PARA PREMATUROS Valores en Gr
VALORES POR LH PRE- PRE ENFAMIL PRE NAN PRELAK SANCOR S-26 PRE
100 gr. MATURO APTAMIL PRE BEBE Polvo
PROTEINAS (gr.) 1.6 14.5 14.79 14.08 14.54 14.5 12.63
Caseína (gr.) 0.64 6 5.94 4.22 5.82 5.8 5.06
Suero (gr.) 0.96 8.5 8.85 9.86 8.73 8.7 7.56
GRASAS (gr.) 3.53 25 25.15 24.01 24.24 24.7 28.42
G. Láctea (gr.) 7.5 0 8.87 0 0 0
G. Vegetal (gr.) 13 25.15 15.14 24.24 24.7 28.42
LARD (gr.)
A. Linoleico (gr.) s.d. 2.71 4.91 2.96 n.d. 5.1 3.55
Colesterol (mg) 12 214.8 0 0 0 n.d. 20.13
Ovolípidos (gr.) 4.5 0 0 0 0 0
GLUCIDOS (gr.) 7.33 53.9 54.66 56.13 54.54 54.9 55.26
Lactosa (gr.) 6.67 35 21.7 42.32 21.82 27.63
Oligosacáridos (gr.) 0.67 0 0 0 0 0
Maltodextrinas (gr.) 0 19 32.54 14.3 32.73 27.63
CALORIAS (kcal.) 66.67 499.5 492.73 492.46 492.73 499 526.31
TAURINA (mg) s.d. 42.4 29.09 39.37 38.12 31.58
VITAMINAS
A (UI) 48 1498.5 1921.64 1477.39 1636.36 1900 1926.31
B 1 (mg) 0.01 0.28 0.36 0.28 0.18 0.39 0.79
B 2 (mg) 0.03 0.93 0.79 0.56 0.3 0.8 1.31
Niacina (mg) 0.2 4 5.94 4.93 1.21 6.1 5.26
B 6 (mg) 0.01 0.64 0.36 0.35 0.18 0.36 0.39
B 12 (mcg) 0.02 1 2.48 0.98 0.73 2.5 1.97
C (mg) 4.47 109.86 93.63 77.46 45.45 70.53
D (UI) 8 569.43 310.42 492.46 327.27 310 385.26
E (UI) 0.4 14 12.3 9.86 15.15 12 11.58
K (mcg) 2 20 44.36 59.08 19.69 44 51.58
Ac. Fólico (mcg) 3.33 304.71 177.39 295.49 60.61 175 307.89
MINERALES
Calcio (mg) 25.33 499.5 2591.7 492.46 721.21 580 513.16
Fósforo (mg) 14.67 294.71 325.21 316.9 448.48 320 273.68
Relación Ca/P 1.7 12.14 10.91 10.56 9.69 1.8 11.84
Yodo (mcg) 18 69.93 73.94 49.29 0 73 64.21
Hierro (mg) 0.09 0.5 0.97 7.04 0.79 1.1 5.26
Magnesio (mg) 3.33 39.93 59.15 56.34 51.51 0.058 51.58
Cobre (mg) 0.03 0.43 0.61 0.42 0.85 0.58 0.53
Manganeso (mcg) 0.36 89.93 182.3 34.51 30.3 180 64.21
Zinc (mg) 0.37 2.71 4.91 3.66 5.27 4.9 5.26
Sodio (mg) 29.33 189.78 197.09 183.09 257.33 200 224.74
139
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Potasio (mg) 49.33 504.5 640.54 527.96 542.97 620 547.37
Cloruro (mg) 59.33 264.71 418.85 281.69 414.97 420 384.21
140
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FORMULAS DE INICIO
141
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Fósforo (mg) 14 95.98 30 21 21 28 25
Relación Ca/P 2/1 1.2/1 1.5/1 2/1 2/1 2/1 2/1
Yodo (mcg) 11 10 10.1 10 3.4 10.1 7
Hierro (mg) 0.03 0.05 1.2 0.8 0.8 0.8 1.2
Magnesio (mg) 3.05 13.42 5.4 5 5 5 7
Cobre (mg) 0.0 0.03 0 0 0 0 0
Manganeso (mcg) 0.6 4 7.5 5 4 7.2 7
Zinc (mg) 0.12 0.39 0.4 0.5 0.5 0.5 0.63
Sodio (mg) 18 50.57 17.6 16 15 18 18
Potasio (mg) 52.5 156.86 75 66 61 61 56
Cloruro (mg) 42 97 47 44 47 40 40
* Con nucleótidos
***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacáridos 0.5 gr
142
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FORMULAS DE INICIO
143
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Yodo (mcg) 11 10 8 4 10 10 10
Hierro (mg) 0.03 0.05 0.8 1.2 0.8 0.8 1.2
Magnesio (mg) 3.05 13.42 6.6 7 6 6 5.4
Cobre (mg) 0.0 0.03 0.1 0 0 0.1 0.1
Manganeso (mcg) 0.6 4 4 0.1 4 0.1 10.1
Zinc (mg) 0.12 0.39 0.6 0.6 0.5 0.5 0.7
Sodio (mg) 18 50.57 25 22 25 16 18.3
Potasio (mg) 52.5 156.86 72 63 81 70 73
Cloruro (mg) 42 97 59 44 59 43.3 43
* Con nucleótidos
***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacáridos 0.5 gr
144
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FORMULAS DE INICIO
145
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Ac. Fólico 38.5 47 75.4 33.3 74.1 45.9 63.5 82.4
(mcg)
MINERALES
Calcio (mg) 346.2 320 405.8 370.4 518.5 473.7 365.1 404.6
Fósforo (mg) 230.8 160 202.9 185.2 340.7 413.5 264.3 274.8
Relación Ca/P 11.5/7.7 15.2/7.6 14.5/7.2 14.8/7.4 11.1/7.4 8.6/7.5 10.9/7.9 11.2/7.6
Yodo (mcg) 77.7 78 73.2 51.9 59.3 75.2 79.4 76.3
Hierro (mg) 9.2 6.2 5.8 8.9 5.9 6 6.3 9.2
Magnesio 41.5 37.9 36.2 51.9 48.9 45.1 47.6 41.2
(mg)
Cobre (mg) 0 0 0 0 0.7 0 0.8 0.8
Manganeso 57.7 36 52.2 51.9 29.6 30.1 0.8 77.1
(mcg)
Zinc (mg) 3.1 3.8 3.6 4.7 4.4 3.8 4 5.3
Sodio (mg) 135.4 120 130.4 133.3 185.2 188 127 139.7
Potasio (mg) 576.9 460 442 414.8 533.3 609 555.6 557.3
Cloruro (mg) 361.5 330 289.9 296.3 437 443.6 343.7 328.2
* Con nucleótidos
***Lactosa 2,3 gr, Glucosa 0.6 gr., Fructosa 0.67 gr., Maltosa 0.5 gr., Polisacaridos 2.93 gr. Fructo oligosacáridos 0.5 gr
146
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FORMULAS DE SEGUIMIENTO
VALORES ENFAMIL NAN NAN VITAL Nutrilon SANCOR SANCOR CRECER NIDINA
POR 2 c/Fe* 2 2 INF 2 Premiun BEBE 2 BEBE 2 +6 INFAN
100 CC. UHT 2 con meses 2
PBT
Dilución % 13.91 13.9 fluida 15 15.8 14.3 fluida fluida 14.1
PROTEINAS 2.2 2.21 2.23 2.4 2.4 2.2 2.2 2.2 2.78
(gr.)
Caseína (gr.) 1.76 1.7 1.71 1.9 1.92 0.54 0.54 0.48 0.64
Suero (gr.) 0.44 0.5 0.51 0.5 0.48 2.16 2.16 048 3
GRASAS (gr.) 3 2.95 2.93 3.36 3 3.4 3.4 3.6 3
G. Láctea (gr.) 0 0 2.34 1.54 2.13 2.85 2.85 2.7 3
G. Vegetal 3 2.95 0.58 1.82 0.87 0.7 0.7 0.9 0
(gr.)
LARD (gr.) 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Linoleico 0.5 0.44 0.35 n.d. 0.58 n.d. n.d n.d. 0.47
(gr.)
Colesterol 0 0 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 9 0
(mg)
Ovolípidos 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(gr.)
GLUCIDOS 8 7.9 7.88 8.4 8.6** 7.67 7.67 6.2 7.25
(gr.)
Lactosa (gr.) 3.2 6.08 7.88 4.62 3.9 3.62 3.62 4.53 4.06
Maltodextrinas 4.8 1.81 0 2.1 3.9 1.8 1.8 n.d. 1.16
(gr.)
Sacarosa (gr.) 0 0 0 1.68 0 2.25 2.25 1.67 2.03
CALORIAS 67.6 67 67 73 71 70 70 66 67
(kcal.)
TAURINA 4 n.d. 0 n.d. n.d. 6 6 n.d. n.d.
(mg)
VITAMINAS
A (UI) 200 270 200 270 270 270 270 200 270
B 1 (mg) 0.05 0.1 0.04 0.04 0.04 0.04 0.037 0.04 0.1
B 2 (mg) 0.1 0.16 0.09 0.064 0.09 0.06 0.06 0.12 0.16
Niacina (mg) 0.68 1.8 0.5 0.54 1 0.53 0.525 0.54 1.8
B 6 (mg) 0.06 0.13 0.05 0.04 0.04 0.04 0.037 0.04 0.13
B 12 (mcg) 0.2 0.13 0.15 0.12 0.2 0.12 0.12 0.26 0.13
C (mg) 8 6.7 5.3 8.2 9 6 6 6 6.7
D (UI) 40 60 40 54 47 52.5 52.5 40 61
E (UI) 1.4 0.8 0.8 0.7 1 0.6 0.6 0.8 0.81
K (mcg) 5.4 3 5.5 3.1 6 4.5 4.5 5 3
Ac. Fólico 10 20 6 4.7 10.5 4.5 4.5 6 20
(mcg)
147
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
MINERALES
Calcio (mg) 78.4 76 80 107 94 88 88 82.5 101
Fósforo (mg) 62 55 61 73 63 63 63 62.5 82
Relación Ca/P 1.26/1 1.38/1 1.31/1 1.46/1 1.49/1 1.4/1 1.28/1 1.32/1 1.23/1
Yodo (mcg) 5.4 14 3.3 12 10.4 7 4.5 5 14
Hierro (mg) 1.2 1.1 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.2 1.1
Magnesio 7.4 6 7 10 9 7 9.75 9.8 9
(mg)
Cobre (mg) 0.05 0.08 0.04 0.06 0.04 n.d. n.d. 0.06 0.08
Manganeso 10 5 4 6 7.5 3.5 n.d. 0.03 5
(mcg)
Zinc (mg) 0.68 0.8 0.5 0.7 0.7 0.56 0.525 0.6 0.81
Sodio (mg) 33 28 33 42 42 42 45 35.7 39
Potasio (mg) 100 90 100 102 120 90 112 110.7 130
Cloruro (mg) 68 58 76 90 84 94 94 71.1 93
* Con nucleótidos
148
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FORMULAS DE SEGUIMIENTO
149
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Manganeso (mcg) 71.9 35.97 40 47.5 24.5 35.5
Zinc (mg) 4.89 5.75 4.7 4.43 3.91 5.74
Sodio (mg) 237.2 201.4 280 265.8 293.7 276.6
Potasio (mg) 718.9 647.5 680 759.5 629.4 921.9
Cloruro (mg) 488.8 417.3 600 531.6 657.3 659.6
* Con nucleótidos
150
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FORMULAS PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO
VALORES POR Vital Sancor *Nido 1 **Nido 1 ***Nido 3 ****Nido Nutrilon Crecer
100 CC. Infantil Bebé 3 + + + 6 Premiun Plus 3
3 UHT 3 +
Dilución % 17 15 14.4 fluida 14.4 13 17.4 fluida
PROTEINAS (gr.) 2.6 2.8 2.68 3 3.04 3.4 2.7 3.3
GRASAS (gr.) 3.4 3 2.88 3.39 3.4 1.84 3.3 3
A. Linoleico (gr.) n.d. n.d. 0.56 0.29 0.64 0.28 n.d n.d.
GLUCIDOS (gr.) 10.10 7.67 7.32 (1) 6.4 6.4(1) 6.36 9.7 10
Lactosa (gr.) n.d. 3.84 n.d. n.d. n.d. n.d. 4.85 n.d.
Maltodextrinas n.d. 1.76 n.d. n.d. n.d. n.d. 4.85 n.d.
(gr.)
Sacarosa (gr.) n.d. 2.17 n.d. n.d. n.d. n.d. 0 n.d.
Fibra (gr.) 0 0 0.44 0.42 0.44 0 0.8(*) 0
CALORIAS (kcal.) 81 69 66 68 68.4 55.2 79 80
TAURINA (mg) n.d. n.d. 7.2 8 7.2 6.4 n.d. n.d.
VITAMINAS
A (UI) 258 216 172 210 172 160 270 211
B 1 (mg) 0.05 0.03 0.06 0.06 0.06 0.08 0.08 n.d
B 2 (mg) 0.1 0.05 0.12 0.08 0.12 0.1 0.09 0.15
Niacina (mg) 0.50 0.42 0.84 0.92 0.93 0.84 1 n.d.
B 6 (mg) 0.04 0.03 0.07 0.09 0.07 0.06 0.07 n.d.
B 12 (mcg) 0.3 0.1 0.17 0.11 0.17 0.16 0.2 0.34
C (mg) 9.4 4.8 5.76 5.7 5.76 5.2 9.3 6
D (UI) 40 42 26.4 42 26.4 24 47 40
E (UI) 0.9 0.48 1.08 1.1 1.08 1 1 n.d
K (mcg) 6 3.6 2.72 3.1 2.72 2.52 6 n.d.
Ac. Fólico (mcg) 6.2 3.6 21.6 4.8 21.6 20 10.5 4.72
MINERALES
Calcio (mg) 98.6 120 119.6 110 160 200 99 140
Fósforo (mg) 82.8 65.6 76.4 89 89.6 118 75 78
Relación Ca/P 1.19/1 1.82/1 1.56/1 1.23/1 1.78/1 1.69/1 1.32/1 1.79/1
Yodo (mcg) 14.2 3.6 7.2 6.8 7.2 6.4 12 n.d.
Hierro (mg) 1.4 0.84 1 1.3 1 0.92 1.4 1.5
Magnesio (mg) 12.8 7.8 8.8 10 10 12 9 12.7
Cobre (mg) 56.6 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 57 n.d.
Manganeso (mcg) 10 5 4 6 7.5 3.5 n.d. 0.03
Zinc (mg) 1.2 0.42 0.84 1.1 0.84 0.77 1.2 1
Sodio (mg) 50.7 36 37.6 43 42.4 48 47 n.d.
Potasio (mg) 125.8 90 124 141 141.2 159.2 126 n.d.
Cloruro (mg) 100.3 n.d. n.d. n.d. n.d. n.d. 100 n.d.
Selenio (ug) n.d n.d 1.72 0 1.72 1.6 n.d. n.d
151
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
n.d. No hay datos disponibles
152
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FORMULAS PARA NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO
153
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Zinc (mg) 7 3 5.83 5.83 5.92 8
Sodio (mg) 250 250 250 290 340 289
Potasio (mg) 740 610 861.11 980.55 1224.61 680
Cloruro (mg) 590 n.d n.d n.d n.d 487
Selenio (ug) n.d n.d 11.94 11.94 12.3 n.d.
154
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
COMPOSICIÓN QUÍMICA PROMEDIO POR 100 GR DE ALIMENTO
Alimentos
Leche fluida
Entera 5 3 3 59 35 143 80 11
Parcialm. Descremada 5 3 1,5 45 52 155 88 6
Descremada 0% 5 3 0 32 0,6
Leche en polvo
Entera 35 28 25 477 35 143 80
descremada 52 35 1 357 52 155 88
Yogur entero
Natural 6 4 3 67 30 90
saborizado 14 5 3 103 70 90
frutado 13 4 3 95 70 90
con cereal 29 5 3 163 82
Yogur descremado
Natural 4 4 0 32 30 90
bebible 5 3 0 32
frutado 9 4 0 52 70 90
con cereal 13 5 0 72
155
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Huevo entero - 12 12 156 135 125 208 504
Yema - 17 29 329 54 113 542 1260
Clara - 12 - 48 153 134 19
Clara en polvo 7 77 - 336 1260 1035 110
Huevo en polvo 3 46 41 565 474 476 786
156
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
Alimentos
Fiambres
Salchichas
dietéticas 5 15 7 143
Vísceras
Mondongo - 19 2 94 72 9 132
Vegetales A 3 1 - 16 49 358 35
Vegetales B 8 1 - 36 25 377 40
Vegetales C 20 2 - 88 3 397 79
Frutas A 8 1 - 36 4 208 15
Frutas B 17 1 - 72 3 269 18
157
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Frutas secas 7 20 57 621 12 678 362 24,3
Féculas 88 - - 352 3
Panes
Galletitas
158
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Alimentos HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
De agua 5 al 10 % 72 10 7 391
Dulce 70 - - 280 13 90 17
Gelatina en polvo
s/sabor - 12 - 48 200
c/sabor 84 12 - 384 60
común 83 1 2 354 47
dietético 7 4 1 53 0
159
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Postres(en polvo)
dietético 10 4 4 92 33
mousse diet 5 7 3 75
helados 9 4 1 61
Cuerpos grasos
crema 0%
160
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
HC (gr) Prot. (gr) Gr. (gr) Kcal. Na (mg) K (mg) P (mg) Col (mg)
Alimentos
Jugos
tipo cepita 11 1 - 48
concentrados 40 2 - 168
Gaseosas 10 - - 40 8 2
¾ Empresas comerciales
¾ INTA
¾ CENEXA
161
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
EQUIVALENCIAS
Carnes
Porción chica (1 hamburguesa casera) 100
Porción mediana (1 bife chico, ¼ pollo chico, 1 milanesa mediana, 1 filet 150
mediano)
Porción grande (1 bife mediano, ¼ pollo mediano, 1 filet grande) 200
Fiambres
1 feta jamón 20
1 feta queso maquina 10 – 15
1 feta salame 7 Huevo
Embutidos 1 unidad 50
1 salchicha 50 1 clara 35
1 chorizo 120 1 yema 15
1 morcilla 150 1 cda. sopera 10
162
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Equivalencia Peso (grs./ cc.)
¼ taza tipo te 50
Frutas
1 tapa de empanada 30
163
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Legumbres
1 unidad simple 10
1 mignon 30 – 40 1 vainilla 15
1 felipe 60 – 70
1 grisín 10
Manteca/ Margarina
164
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TOPES DE CONCENTRACIÓN SEGÚN LAS VÍAS DE ALIMENTACIÓN
Hidratos de Carbono
Yeyuno 6%
Dextrinomaltosas 7% 10%
Caseinatos 3% 5-10%
165
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
MODULOS NUTROTERÁPICOS Y FÓRMULAS ESPECIALES
166
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
SECALBUM
Lata Caseinato de
(Nutricia-Bagó) 360 90 45 70 1450 600
250 gr. Calcio
Medida 2.5 gr.
167
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
15%
NEOCATE Dextrosa, maltosa,
1 sobre en Aminoácidos
475 54 13 23 360 7 120 420 325 230 maltotriosa,
(SHS) 340ml libres
polisacaridos.
agua
NEOCATE 15%
Dextrosa, maltosa, 65% TCL
1 sobre en Aminoácidos
ADVANCE 400 58.5 10 14 636 2.44 240 468 200 155 maltotriosa,
680ml libres 35% TCM
(SHS) polisacaridos
agua
BIOSALUD Concentrado
Envases Maltodextrina Aceite de soja
Junior 100 11.75 3.25 4.6 262.4 1 34 116 80 60 de proteína de
de 250cc Sacarosa Grasa láctea
(Sancor) leche
BIOSALUD Concentrado
Envases Maltodextrina Aceite vegetal
Senior 130 17.2 5.5 4.4 307.5 1 46 116 60 60 de proteína de
de 250cc Sacarosa Grasa láctea
(Sancor) leche
NAN H.A.
13.2%
(Nestlé) 70% lactosa Suero láctico Aceites
Lata x 507 56 11.3 26.5 265 118
Medida 30% maltodextrina hidrolizado vegetales
450g
8.7g
NAN A.R.
13.6% 76% lactosa 30% proteína
(Nestlé) sérica
Lata x 492 58 12.5 23.5 279 176 24% almidón de Grasa vegetal
Medida 450g maíz 70% caseína
4.53gr.
168
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
NAN SOYA
13.3% Aislado de
(Nestlé) Grasas
Lata x 503 55 14 25 189 172.9 Maltodextrina proteínas de
Mediad vegetales
450g soja
8.7g
NUTRILON
14.1%
A.R. 75% lactosa 85% caseína 100% aceites
Lata x 474 57.4 12 21.9 5.7 184 536 556 314
(Nutricia- 25% maltodextrina 20% suero vegetales
400g
Bagó)
35% ac.Palma
12.7% 25%ac.canola
NUTRILON 100% 100% proteína
Lata x 522 52.7 14.2 28.3 180 6.3 142 512 425 213 20%ac.girasol
SOYA maltodextrina aislada de soja
400g 20%ac.coco
169
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
ANEXO TABLAS
Perímetro de Cintura (cm) en Niños Americanos de 2 a 18 años (NHANES III) (5)
Edad (años) Varones Mujeres
(5) Fernández JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB. Waist circumference percentiles in national
representative samples. (NHANES III). J Pediatr 2004; 145: 439-444.
170
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
Parámetros Percentilos
P5 P10 P25 P50 P75 P90 P95
Glucemia (mg/dl)
Tanner 1 y 2 72.7 74.3 78.8 84.5 91.0 96.2 98.9
Tanner 3 a 5 73.2 76.3 80.7 85.7 90.2 95.1 98.2
Insulinemia (uUI/dl)
Tanner 1 y 2 1.8 2.1 3.5 5.9 10.0 14.3 17.4
Tanner 3 a 5 3.5 4.6 6.5 10.4 15.6 20.9 27.7
Índice HOMA
Tanner 1 y 2 0.4 0.4 0.7 1.2 2.1 2.8 3.8
Tanner 3 a 5 0.7 0.9 1.3 2.2 3.3 4.7 5.8
Índice de QUICKI
Tanner 1 y 2 0.31 0.33 0.34 0.37 0.41 0.44 0.46
Tanner 3 a 5 0.30 0.31 0.32 0.34 0.37 0.39 0.41
171
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
Normotensión PAS y/o PAD < p90 para edad, sexo y talla.
Arterial
Prehipertensión PAS y/o PAD ≥ p90 y < p95 para edad, sexo y talla.
Arterial
Se recomienda que los adolescentes cuyos valores de TA sean ≥ a 120/80
mm Hg se consideren prehipertensos.
Hipertensión Arterial PAS y/o PAD ≥ p95 para edad, sexo y talla.
172
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
PAD ≥ 85 mmHg
IG: Glucemia de ayuno 100 mg/dl 100 mg/dl 100 mg/dl o DBT 2 manifiesta
(12) Ferranti SD, GauvreauuK, Ludwig DS, Neufeld EJ, Newburger JW, Rifai N. Prevalence of
the metabolic syndrome in american adolescents. Circulation 2004; 110: 2494-2497.
173
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
1 Prepuberal Prepuberal
Fuente: Diferentes estadios de Tanner. Burrows R y Muzzo S. (Rev Chil Nutr 1999; 26: 95S-
101S
174
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
175
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
• Entre una y otra etapa de Tanner, se produce un incremento del valor del IMC:
-Mujeres = 1 punto
176
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
Los edulcorantes nutritivos son edulcorantes que aportan energía, ya que contienen
carbohidratos, entre ellos están el azúcar, la fructosa, la miel, la melaza, jarabe de maíz. A este
grupo se le suman los alcoholes derivados del azúcar que aportan la mitad de la energía que
aportan los anteriores, entre ellos están el xilitol, manitol, sorbitol, maltitol. Debemos saber que
los EDULCORANTES NUTRITIVOS, no son de consumo libre, porque al contener
carbohidratos, elevan nuestra glucemia. Por ello, conocer la presencia de estos en los
alimentos o productos que consumamos, resulta importante.
AZÚCAR ACCESULFAME K
MIEL SACARINA
CICLAMATO
FRUCTOSA
ASPARTAMO
MELAZA
177
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
Tanto los edulcorantes como productos dietéticos no deberían ser administrados a los niños de
baja edad, ya que los valores de ingesta diaria admisible (IDA) están establecidos en función
del peso del niño, siendo por consiguiente, a más baja edad, menor el margen de seguridad
para llegar a ellos.
178
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
179
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
Recomendaciones de Macronutrientes
Recomendaciones de Minerales
Hierro 2 mg/kg/día
Sodio 49 – 69 mg/kg/día
180
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
RECETAS PARA CELIACO
FACTURAS
Ingredientes
2 huevos
50 grs. De levadura
5 cucharadas de azúcar
Ralladura de limón
½ taza de leche
Otros
PREPARACION
Luego agregarle la manteca, huevo, ralladura y el chuño tibio realizado con la leche y la
mandioca.
Amasar y dejar descansar media hora aproximadamente. Estirar la masa de 1 cm. de espesor y
armar las facturas.
Para las tortitas negras cortar círculos y espolvorear con azúcar negra.
Para las medialunas cortar triángulos y arrollarlos desde la base ancha hasta el vértice y darle
forma curva.
Para los vigilantes arrollar los triángulos desde la base ancha hasta el vértice y colocar por
encima dulce de membrillo o crema pastelera.
182
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
TORTA DE CHOCOLATE
Ingredientes
4 barritas de chocolate
4 cucharadas de leche
3 huevos
PREPARACION
Derretir el chocolate con la leche y reservar. Batir la manteca con el azúcar hasta hacer una
crema, agregarle las yemas de a una mezclando muy bien.
Luego incorporarle la mezcla de chocolate. Batir las claras a punto nieve y agregarlas a la
preparación anterior intercalando con la premezcla previamente cernida con el polvo leudante.
Llevar a horno de temperatura moderada durante 40 o 45 minutos hasta que al pincharlo con
un palillo salga seco.
PANCITOS SABORIZADOS
Ingredientes
50 grs. de levadura
1 cucharada de orégano
1 huevo
PREPARACION
Disolver muy bien la levadura con el agua tibia y agregarle la premezcla y una cucharada de
orégano y otra hierba, batir con batidora eléctrica durante 5 minutos o bien hasta que quede
una pasta lisa y sin grumos.
183
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Aceitar una placa y colocar la preparación de a cucharadas dándole la forma de pancitos,
colocarlos un poco separados entre si. Dejar leudar en un lugar templado. Luego pintar con un
huevo batido y llevar a horno caliente (200°) durante 20 a 25 minutos.
BROWNIES
Ingredientes
3 huevos
3 barritas de chocolate
50 grs. de Nueces
PREPARACION
Derretir a baño maria la manteca con el chocolate, dejar enfriar. Batir las yemas con el azúcar a
punto letra incorporarle la mezcla de manteca y chocolate luego los ingredientes secos
tamizados junto con las nueces picadas gruesas, mezclando todo muy bien. Por ultimo
incorporar con movimiento envolventes las claras batidas a punto nieve.
MAGDALENA
Ingredientes
3 huevos
PREPARACION
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
Colocar en un bols, la crema, huevos, azúcar y esencia, batir bien. Luego incorporar los
ingredientes secos tamizados y continuar batiendo hasta incorporar muy bien todos los
ingredientes. Volcar la preparación en pirotines. Hornear a temperatura moderada durante 15 a
20 minutos hasta que estén doradas. Una vez fríos, espolvorear con azúcar impalpable.
CHIPA
Ingredientes
3 huevos
1 cucharada de manteca
PREPARACION
Colocar la mandioca sobre la mesada en forma de corona, en el centro se ponen los huevos
batidos, el jugo o la leche y la sal. Se une todo bien con las manos hasta formar una masa
suave y blanda. Si la masa queda seca agregar un poco de agua.
Luego incorporar el queso cortado en cuadraditos. Una vez que la masa no se pegue en las
manos formar bolitas y colocarlas en una placa enmantecada. Llevar al horno de mediano a
fuerte durante 15 a 20 minutos.
Ingredientes
1 huevo
1 pizca de sal
100 CC de agua
PREPARACION
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
tomar la masa con el agua agregando la misma de a poco hasta formar una masa blanda,
hacer un bollo y dejar reposar.
POLVO LEUDANTE
186
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
BIBLIOGRAFÍA GENERAL
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FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010
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189
FISIOPATOLOGIA Y DIETOTERAPIA DEL NIÑO – Trabajos Prácticos B -2010