SIGNOS Y SINTOMAS

RESPIRATORIOS

LUCINDA ANAYA
GRECIA GUZAMAN
SINTOMATOLOGIA
 TOS

APARATO
RESPIRATORIO

EXPECTORACION HEMOPTISIS
 TOS
DEBE DE INVESTIGARSELE:

 TIEMPO DE INSTAURACION.-

 PERIODICIDAD.-

 FRECUENCIA.-

 DURACION.-

 HORARIO.-

 INTENSIDAD.-

 PRODUCTIVIDAD.-
 TOS AGUDA
MENOS DE 3 SEM.

CAUSAS MAS COMUNES:

 INFECC. POR VRS

 SINUSITIS BACTERIANA AGUDA

 INFECC. POR B. PERTESSIUS

 EXACERBACIONES DE EPOC

RINITIS ALERGICA

RINITIS AMBIENTAL
 TOS SUBAGUDA
3-8 SEM.

CAUSAS MAS COMUNES:

 SINUSITIS BACTERIANA

ASMA

CARRASPERA POR RINITIS

 TOS CRONICA
MAS DE 8 SEM

CAUSADA:

 95% POR EL Sx DE ESCURRIMIENTO POSTNASAL

 ASMA

 ERGE

BRONQUITIS CRONICA

USO DE IECA

 5% RESTANTE
• Ca
• SARCOIDOSIS
• IC IZQ.
 EXPECTORACION

UN INDIVIDUO SANO PRODUCE 100 ml/24 h DE MOCO

EL SIST. MUCOCILAR TRANSPORTA DICHA MUCOSIDAD HACIA LA
FARINGE Y ES DEGLUTIDA.
CUANDO LA PRODUCCION DE MUCOSIDAD SUPERA ESTA
CANTIDAD APARECE TOS Y EXPECTORACION.
LA TOS PRODUCTIVA REFLEJA LA PRESENCIA DE UNA INFLAMACION
EN EL PARENQUIMA PULMONAR (INFECC)
EN CAMBIO CUANDO EL Px TIENE UNA TOS NO PRODUCTIVA ES
DEBIDO A UNA ENF. IRRITATIVA
CUANDO LA EXPECTORACIÓN ES EXTRAORDINARIAMENTE
ABUNDANTE SE HABLA DE BRONCORREA, CUYA PRESENCIA DEBE
HACER SOSPECHAR BRONQUIECTASIAS O, MÁS RARAS,
PROTEINOSIS ALVEOLAR O CARCINOMA BRONCO ALVEOLAR.

LA BRONQUITIS CRÓNICA SE CARACTERIZA POR UNA

EXPECTORACIÓN MUCOSA CLARA.

EL Px CON ASMA BRONQUIAL, PRESENTA UNA EXPECTORACIÓN

ESCASA, MUY VISCOSA Y DIFÍCIL DE ELIMINAR.
EL ENFERMO CON NEUMONÍA SUELE REFERIR EXPECTORACIÓN
OSCURA, HERRUMBROSA; SI ADEMÁS ESTA EXPECTORACIÓN ES
MUY MALOLIENTE, DEBE SOSPECHARSE INFECCIÓN PULMONAR
POR ANAEROBIOS.

LA EXPECTORACIÓN HEMOPTOICA PUEDE APARECER EN CASO

DE CARCINOMA BRONCOPULMONAR, BRONQUIECTASIAS O
EDEMA AGUDO DE PULMÓN (EXPECTORACIÓN SUELE SER
ROSADA, CON BURBUJAS).
 HEMOPTISIS

EXPECTORACIÓN DE SANGRE PROCEDENTE DEL ÁRBOL BRONQUIAL

Y SU INTENSIDAD PUEDE SER VARIABLE:
- ESPUTO TEÑIDO DE SANGRE.
- EMISIÓN DE SANGRE EN CANTIDADES VARIABLES:
 LEVE
MODERADA
O MASIVA.
LA HEMOPTISIS PUEDE APARECER ASOCIADA A OTROS SÍNTOMAS
COMO TOS, DISNEA, EXPECTORACIÓN, DOLOR TORÁCICO.
LA HEMOPTISIS QUE NOS INTERESA EN LOS PACIENTES
TERMINALES ES LA HEMOPTISIS MASIVA:
 PÉRDIDA DE SANGRE SUPERIOR A 150-200 ML/HORA
 400ML/3HORAS
 O MÁS DE 600 ML/24 HORAS
PROCEDENTE DEL SISTEMA ARTERIAL BRONQUIAL.
TIENE UNA MORTALIDAD DEL 75%, POR LO QUE NO ES
APROPIADO HACER ESFUERZOS HEROICOS DE REANIMACIÓN
EN PACIENTES CON ENFERMEDAD NEOPLÁSICA AVANZADA.
SU PREVALENCIA ES DEL 20% DE LOS PACIENTES CON CÁNCER
DE PULMÓN .
 LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES SON:

 BRONQUITIS CRONICA

BRONQUIECTASIAS

CARCINOMA BRONCOGENICO

TUBERCULOSIS

EMBOLIA PULMONAR
EN PACIENTES CON ENFERMEDAD NEOPLÁSICA, LA CAUSA
PRINCIPAL ES EL PROPIO TUMOR. LA MAYORÍA SON TUMORES
PRIMARIOS EN CARINA O BRONQUIOS PRINCIPALES, YA QUE
LAS HEMOPTISIS DEBIDAS A METÁSTASIS PULMONARES SON
MÁS RARAS Y EL SANGRADO SUELE SER LEVE.
 DISNEA

OTROS RELACIONADOS

DOLOR
 DISNEA

EXISTEN DIVERSAS DEFINICIONES PERO LA MAS UTILIZADA ES:

“SENSACION DESAGRADABLE DE FALTA DE AIRE” , LO CUAL OBLIGA
AL Px A AUMENTAR SU VENTILACION O DISMINUIR SUS
ACTIVIDADES.

INCIDECIA.-

•APARECE EN EL 50% DE TODOS LOS Px TRMINALES.

•Y EN EL 70% EN Px CON Ca BRONCOGENICO.

HAY QUE RECORDAR QUE ESTAS INCIDENCIAS IRAN EN AUMENTO

A MEDIDA DE QUE PROGRESA LA ENFERMEDAD.
 QUE CAUSA LA DISNEA:

• DERRAME PLEURAL.

• OBSTRUCCION DEL BRONQUIO PRINCIPAL.

• INVASION DEL PARENQUIMA PULMONAR.

• OBSTRUCCION DE LA VENA CAVA SUPERIOR.

• DERRAME PERICARDICO.

• ANEMIA

• EPOC

• ASMA

• INSUFICIENCIA VENT. IZQ.

• ACIDOSIS METABOLICA.

• IAM
 CATEGORIAS DE LA DISNEA:

 NULA= 0

 LEVE= +

 MODERADA= ++

 INTENSA = +++

 INSOPORTABLE= ++++
 CIANOSIS

COLORACIÓN AZULADA DE PIEL Y MUCOSAS QUE APARECE AL

AUMENTAR LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA REDUCIDA EN
LA SANGRE POR FALTA DE OXÍGENO.
 Se clasifica en:

CENTRAL:
RESULTA DE LA HIPOXEMIA ARTERIAL CAUSADA POR ALTERACIÓN
DE LA FUNCIÓN PULMONAR (HIPO VENTILACIÓN ALVEOLAR,
ALTERACIONES DE LA VENTILACIÓN-PERFUSIÓN, TRASTORNOS DE
DIFUSIÓN DE OXÍGENO) O POR LA EXISTENCIA DE
CORTOCIRCUITOS INTRACARDIACOS DERECHA-IZQUIERDA
(DEFECTOS SEPTALES), ENTRE LOS GRANDES VASOS (CONDUCTO
ARTERIOSO) O EN LOS PULMONES.
PERIFERICA:

APARECE COMO RESULTADO DE LA DISMINUCIÓN DEL FLUJO

SANGUÍNEO PERIFÉRICO Y DE VASOCONSTRICCIÓN. LAS CAUSAS
QUE LA ORIGINAN SON MÚLTIPLES, SIENDO LAS PRINCIPALES LA
EXPOSICIÓN AL FRÍO, LA INSUFICIENCIA CARDIACA Y LA
OBSTRUCCIÓN VENOSA.
 DISFONIA

•LA DISFONÍA O RONQUERA ES UN TÉRMINO GENERAL QUE

DESCRIBE CAMBIOS ANORMALES EN LA VOZ.
•EN LA RONQUERA, LA VOZ PUEDE APARECER SOPLADA,
CHILLONA O TENSA Y PUEDEN HABER CAMBIOS LA INTENSIDAD
O  ALTURA.
• LOS CAMBIOS EN LA VOZ SE DEBEN HABITUALMENTE A UN
TRASTORNO RELACIONADO CON LA CUERDAS VOCALES QUE SON
LAS ESTRUCTURAS QUE PRODUCEN LOS SONIDOS EN LA
LLAMADA CAJA DE LA VOZ O LARINGE.
 DOLOR
EXISTEN VARIOS TIPOS DE DOLOR,PERO LOS QUE
ESTANRELACIONADOS CON EL APARATO RESPIRATORIO SON DOS:

 PLEURITICO.- SE ORIGINA EN LA PLEURA PARIETAL Y LA FASIA

ENDOTORACICA; LA PLEURA VISCERAL ES INSENSIBLE AL DOLOR.

ES PREDOMINANTE UN DOLOR INSPIRATORIO QUE REFLEJA EL

ESTIRAMIENTO DE LA PLEURA PARIETAL INFLAMADA DURANTE EL
MOVIMIENTO DEL TORAX.

LA IRRITACION DE LA PLEURA DIAFRAGMATICA YA SEA POR

DEBAJO O POR ENCIMA DEL DIAFRAGMA, CAUSA DOLOR EN EL
HOMBRO HOMOLATERAL A VECES EL DOLOR SE REFIERE AL
ESTOMAGO.
PULMONAR.- ESTE DOLOR ES QUEMANTE Y ES MAS
PRONUNCIADO DESPUES DE TOSER.

ESTE DOLOR TORACICO CENTRAL SE ASOCIA CON LA

INFECCION DE VIAS RESP. ALTAS.

UN TIPO DE DOLOR POCO FRECUENTE ES EL DEBIDO A

HIPERTENSION PULMONAR.

EL CUAL ESTA AUSENTE EN REPOSO Y APARECE DURANTE EL

EJERCICIO.

EL DOLOR ES RETROESTERNAL Y SIEMPRE SE RELACIONA

CON DISNEA.

A MENUDO ES CONFUNDIDO CON ANGINA, HASTA QUE

DETECTAMOS LA HIPERTENSION PULMONAR.