Estadificación

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 Extensión anatómica
Tamaño del tumor
Localización
Extensión
Grado
Diseminación a ganglios
linfáticos regionales o sitios
distantes
Terapia a implementar
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 Estudio
Alto riesgo de preoperatorio
Cáncer
metastasis de
estadificación

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Estudio preoperatorio de estadificación
Estudios de imagen de los SITIOS PREFERENTES
para un tipo de CA determinado.

Ejem: CA de mama Metástasis a hueso,

pulmón e hígado

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Radiografía torácica

Gammagrama óseo

Ecografía hepática

Tomografía de abdomen
Estadificación TNM
Tamaño del tumor
primario

+ / - y extensión de
metástasis ganglionares

+ / - y extensión de
metástasis a distancia
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Tamaño del tumor
Es la medición más precisa
Con base en la
Exploración física
Estudios de imagen

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 
Ganglios
Sin compromiso ganglionar N0
Con un ganglio linfático afectado N1
Cuando hay anormalidades en el tamaño, las
características y localización de los ganglios se
designan N1, N2, N3 y N4
Cuando no es posible valorar los ganglios linfáticos se
designa NX

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 Metástasis
Sin metástasis M0
Si hay una o + metástasis se designa M1
Cuando no es posible valorar la presencia de
metástasis se designa MX

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 Las tasa de supervivencia son más altas con tumores

localizados (etapa más baja) que con tumores que se

han extendido más allá del órgano de origen.

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 Marcadores tumorales
Pueden detectarse en cantidades elevadas en:

SUERO
TEJIDOS
ORINA
 Producto Respuesta
de las cel. del cuerpo
cancerosas al cáncer

Marcadores
tumorales

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 Marcador predictivo
Predice la respuesta a ciertos tratamientos

Marcador pronóstico
Supervivencia libre de enfermedad
Supervivencia específica de la enf.
Supervivencia general

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 Marcadores séricos
Aun en investigación

Los que hay tienen sensibilidad y especificidad

Es posible que no se eleven en etapas tempranas del

CA

Se pueden elevar en trastornos benignos

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 Antígeno prostático específico
El PSA se produce en el epitelio prostático

Normalmente existen [bajas] en la sangre de los

PSA se eleva en prostatitis, HPB y en CA prostático

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A los hombres de 50 años de vida o más se les
recomienda una prueba anual del PSA.

4 ng/ml TOTAL o < 4ng/ml ??

La detección de PSA permite una detección temprana

del CA prostático, pero ¿¿esto traduce un beneficio en
la supervivencia??

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 Antígeno carcinoembrionario
Glucoproteína que se encuentra en el epitelio
endodérmico embrionario.

Las [CEA] se elevan en:

Diverticulitis
Úlcera gastroduodenal
Bronquitis
Absceso hepático
Cirrosis hepática

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También se elevan en:
CA colorrectal
CA mama
CA pulmonar
CA ovárico
CA prostático
CA hepático
CA pancreático

Es útil si se mide antes y después de una intervención

quirúrgica en pacientes con Dx de CA colorrectal.
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El CEA es el marcador de elección para vigilar el CA
colorrectal metastásico durante el Tx sistémico.

Aunado a la historia clínica ý estudios de imagen.

 Normal 2.5 - 5 ng/ml .

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 a- fetoproteína
Glucoproteína q produce el feto en desarrollo.
[AFP] sugieren:
CA hepático primario
Tumor de células germinales en ovario o testículo
También las [AFP] pueden en:
Cirrosis
Necrosis hepática
Hepatitis aguda y crónica activa
Embarazo

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 Tiene una sensibilidad de 60% para detectar CA hepático

Es necesaria la medición anual o semestral de la AFP en pacientes con

Hepatitis B
Cirrosis
Hepatitis crónica

Junto con ecografía hepática

Normal:
 0 a 15 ng/ml
Hasta 9 UI/ml
Embarazadas : 24 A 42 UI/ml

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 Antígeno canceroso 19-9
Sirve para:
CA colon
CA pancreático

En pacientes con CA avanzado o metastásico en Tx se

utiliza el CA 19-9 para ver la progresión de la
enfermedad. (INICIO, 3 meses, 3 meses…)
Normal 37 U/ml

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 Antígeno canceroso 15-3
Epítopo para una glucoproteína de membrana
codificada por el gen MUC1

Las cel. Tumorales lo desprenden al torrente

sanguíneo.

Se utiliza para vigilar a pacientes con CA de mama

avanzado detectando recurrencia *

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Para el seguimiento de pacientes en Tx activo puede usarse:
El CA 15-3
Estudios de imagen
Historia clínica

Cuando no se pueda valorar la enfermedad y hay aumento

de CA 15-3 se puede interpretar como falla terapéutica.
Normales: 7,5 - 53 U/ml

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Antígeno canceroso 27-29
Anticuerpo monoclonal dirigido al producto del gen MUC1

Las []´s pueden elevarse en:

CA de
 Colon
 Estómago

 Riñón

 Pulmón

 Ovario

 Páncreas

 Útero

 hígado

Endometriosis
Trastornos renales y hepáticos
 CA 27-29 predice la recurrencia de un CA 5.3 meses
antes que otros síntomas o pruebas

No se recomienda el uso habitual de CA 27-29 para

detección, Dx, estadificación o vigilancia del CA de
mama

Normal < 38 U/ml

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 Células tumorales circulantes
Se utilizan en las mediciones de CTC en el CA de
mama metastásico

La presencia > 5 CTC después del primer curso

terapéutico en CA de mama predice falta de respuesta
al Tx

En investigación o fase experimental

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Micrometástasis en médula ósea
También conocida como ENF. RESIDUAL MÍNIMA

Se realiza una tinción de aspirados medulares con

anticuerpos monoclonales.

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