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TEMAS OBSTETRICOS
SELECTOS
CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL Y FECHA PROBABLE DEL
PARTO
12 – 14 semanas, cuando esta en el punto medio entre la sínfisis del pubis y el ombligo.
REGLA DE MC DONALD: Con este método se puede calcular las semanas de edad
gestacional, determinando en centímetros el espacio comprendido entre el borde
superior de la sínfisis del pubis y el fondo uterino.
Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el borde superior del pubis y con
la otra mano se desliza la cinta entre los dedos índice y mayor hasta delimitar el fondo
uterino con el borde cubital de esta mano.
Figura # 2
TABLA OBSTETRICA:
Especialmente diseñados, para la vigilancia del embarazo, en los que, tras fijar la fecha
de la ultima menstruación, se marca la fecha probable de parto. Existen diversos
modelos: a los cuales se les agregan otros parámetros.
Figura # 3
CINTA OBSTETRICA:
Figura # 4
Ejemplo:
Foto # 1
SITUACION, PRESENTACION, ACTITUD Y POSICION DEL FETO
Figura # 5
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Para obtener resultados satisfactorios el examen debe ser efectuado en forma sistemática
empleando las cuatro maniobras sugeridas por leopold y spodin (1894).
Figura # 6
EVALUACION CLINICA DE LA PELVIS
Los mecanismos del trabajo de parto son esencialmente procesos de acomodación del
feto al pasaje óseo que debe atravesar; por lo tanto, la forma y el tamaño de la pelvis son
extremadamente importantes en obstetricia.
Figura # 7
Esta constituida por cuatro huesos: sacro, cóccix y dos huesos innominados (coxales). A
su vez cada coxal resulta de la fusión del ilion, el isquion y el pubis.
ESTRECHO SUPERIOR
1) DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR:
• Conjugado anatómico verdadero o promontosuprapubico: mide 11 cm. o
más.
• Promontopubiano mínimo o conjugado obstétrico mide: 10,5 cm.
• Promontosubpubiano o conjugado diagonal mide: 11,5 cm.
2) DIAMETRO TRANSVERSAL:
• Transverso útil mínimo: 12,5 cm.
• Transverso anatómico o máximo (no útil): mayor a 13 cm.
ESTRECHO MEDIO
2) DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR:
• Mide 11,5 cm.
3) DIAMETRO SAGITAL POSTERIOR:
• Menor 4,5 cm.
Figura # 10
ESTRECHO INFERIOR
1) DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR:
• Subcoccisubpubiano: 9cm.
• Subsacrosubpubiano: 11 cm.
• Generalmente el diámetro antero posterior mide: 9,5 a 11,5 cm.
2) DIAMETRO TRANSVERSO:
• Biisquiatico – transverso del estrecho inferior: mayor de 8 cm.
Generalmente 11 cm.
Figura # 11
Tabla # 3
PERIODOS DEL PARTO
• PERIODO DE DILATACION
• PERIODO EXPULSIVO
• PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
Las actividades que se realizan para valorar los diferentes periodos del parto se
registraran en el formulario correspondiente de control de labor y parto.
Grafico # 4
Grafico # 5
Grafico # 6
PERIODO DE DILATACION.-
PRIMIPARAS MULTIPARAS
Velocidad de 1,2 cm. / h. 2 cm. / h.
dilatación
Velocidad de 1 cm. / h 2 cm. / h
descenso
Duración del periodo 8 – 12 horas 6 – 8 horas
De dilatación
Duración del periodo Máximo 2 horas Máximo: 1 hora
expulsivo Promedio 50 minutos Promedio 30 minutos.
Alumbramiento Máximo 30 minutos
• Tacto vaginal:
Pelvis: arcada pubica (si es alta o baja)
Ramas isquipubianas (divergentes o convergentes)
Espinas ciáticas (prominentes o no)
Promontorio (alcanzable o no).
Membranas: si están integras o rotas, procidentes o
Planas (si están rotas determinar el tiempo
Transcurrido).
Si las membranas están rotas, ver las
Características del liquido amniótico (cantidad,
Color y olor)
Posibles patologías (procidencia de cordón).
Tabla # 5
PRESENTACION Y VARIEDAD DE POSICION:
PRESENTACION PUNTO DE ABREVIATURA
REFERENCIA
• CEFALICA:
DE VERTICE OCCIPITAL (O)
DE CARA MENTON (M)
DE BREGMA FONT. BREGMA (B)
DE FRENTE NARIZ (N)
• DE NALGAS SACRO (S)
(PODALICA)
• DE HOMBROS ACROMION (A)
FACTOR 0 1 2 3
DILATACION (cm.) 0 1a2 3a4 5a6
BORRAMIENTO 0 a 30 40 a 50 60 a 70 80
ALTURA DE LA PRESENTACION -3 -2 -1a0 +1 + 2
CONSISTENCIA Firme intermedia Blanda
POSICION posterior intermedia anterior
El tercer periodo del parto se inicia con la salida del feto y termina con la expulsión de
los anexos ovulares.
PUERPERIO INMEDIATO
ALTA OBSTETRICA
• Debe ser precoz, efectuándose al segundo día del puerperio, salvo que exista
alguna complicación.
• Informar sobre higiene del puerperio (mamas, genitales, estado de suturas, etc.)
• Instruir a la puérpera sobre la lactancia.
Sobre cuidado de mamas
Beneficios de lactancia materna
Horario de lactancia
Orientarla sobre las formas correctas de amamantamiento
Sobre cuidados del/la recién nacido /a (baño diario, alimentación, vacunación,
Cuidados del cordón, estimulación psicológica, fortalecimiento del lazo
afectivo.
• Toma de medicación ambulatoria según prescripción medica
• Consejo dietetico: alimentación apropiada en calidad y cantidad, con alimentos
propios de la zona y frutas de temporada.
Tomar abundantes líquidos, sobre todo coladas, avena, quinua,
Cebada, que favorecen la producción de leche materna y que son
Nutritivos para la madre.
En lo posible no consumir: alcohol, tabaco, café ni te.
• Recomendar buenos hábitos y estilos de vida:
Como dormir el tiempo necesario para su recuperación
Evitar tensiones y preocupaciones
Mantenerse aseada y con ropa limpia
Desarrolle su vida normal, pero vite esfuerzos exagerados
• No tenga relaciones sexuales durante cuatro a seis semanas, para evitar
sangrados, Infecciones o molestias que le causen dolor.
• Instruir a la madre a que asista a su control puerperal a los 42 días y para que
lleve a su hijo a control de niño sano.
• Solicite información y orientación sobre planificación familiar y salud
reproductiva:
Beneficios de la planificación familiar para espaciar el periodo
Intergenesico
Citar para orientación / consejeria de la pareja en planificación
Familiar
Apoyar trámites legales de ligadura post parto en casos solicitados
• Informar sobre como puede detectarse el cáncer ginecológico, factores de riesgo
y síntomas de ETS. (Enfermedades de transmisión sexual).
• Recomendar que asista al centro de salud en caso de presentar.
Mareos al levantarse
Visión de lucecitas o puntos negros
Fuerte dolor de cabeza
Sangrado vaginal de mal olor
Sangrado abundante con coágulos
Fiebre
Dolor fuerte en bajo vientre
Dolor y enrojecimiento de la herida
Si tiene dudas sobre cualquier aspecto en lo referente a su estado de salud.
LACTANCIA MATERNA
La lactancia materna eleva los requerimientos del organismo materno en mayor grado
que lo hace durante el embarazo. Después del parto, el niño se alimenta todavía del
organismo materno, pero el alimento lo producen las glándulas mamarias y no a través
de la circulación placentaria como en la vida prenatal.
A medida que el niño crece, gana peso y tiene una mayor actividad, debe aumentarse el
aporte alimentario materno. Un lactante normal consume aproximadamente de 130 a
150 ml. por cada kilogramo peso, que equivale a cinco onzas por cada lactada.
La leche humana tiene un valor calórico de 20 Kcal. por onza.
MICROLUT
Contiene: 35 grageas
Levonorgestrel
Cada tableta: 0,03 mg.
Foto # 2
EXLUTON
Contiene: 28 tabletas
Linestrenol
Cada tableta: 0,5 mg.
Foto # 3
CERAZETTE
Contiene: 28 tabletas
Desogestrel
Cada tableta: 0,075 MG.
Foto # 4