Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División académica de ciencias de la salud

Lic. Médico cirujano
Geriatría

Delirium

Catedrático:
Dr. Nicomedes de la Cruz Damas

Alumna:
•Blanca Estela cruz cruz
Definición
De naturaleza:

Repentina
Transitoria Fluctuante
global

Trastorno de la
atención
Con
manifestación
El estado de alerta
y la cognición
Tipos

Hiperactivo

Hipoactivo

Mixto
 Fisiopatología
Trastorno de la
neurotransmisión en Metabolismo oxidativo
general

Alteración global de
la actividad cerebral.
(Falla cerebral aguda)
 Fisiopatología

Enfermedades graves Eventualidades de salud

subyacentes

Suficiente estrés
como para modificar
las constantes de
varios
neurotransmisores
Neurotransmisores implicados en el
delirium del anciano
 Dopamina

 Ácido aminobutírico gamma (GABA)

 Acetilcolina

 Serotonina (5-hidroxitriptamina)
 Otros sistemas neurotransmisores:
◦ Endorfina beta-somatostatina
◦ Histamina
◦ Glucocorticoide
 Factores predisponentes
Edad avanzada y fragilidad

Desnutrición, menor masa corporal.

Mayor proporción de grasa corporal

Deprivación sensorial.

Deterioro cognoscitivo

Enfermedades del sistema nervioso

Pacientes con problemas psiquiátricos

Factores precipitantes
Trastornos metabólicos

Cualquier enfermedad aguda.

Cualquier medicamento

Abstinencia de medicamento y sustancias

Dolor

Cambios ambientales
Diagnóstico
 DSM-IV-TR:

◦ Trastorno del nivel de conciencia.

◦ Trastorno de la percepción.
◦ Problemas del ciclo sueño-vigilia.
◦ Trastornos psicomotores.
◦ Deterioro de la memoria.
Diagnóstico
 CIE-10:

◦ Deterioro de la conciencia y la atención.

◦ Trastorno cognoscitivo global.
◦ Trastorno psicomotores: hiperactividad o hipoactividad.
◦ Trastorno del ciclo de sueño-vigilia.
◦ Trastornos emocionales.
Tratamiento
1. Mantenimiento homeostático general.
2. Descubrir y combatir la causa que lo
ocasionan.
3. Medidas no farmacológicas
4. Crear un entorno terapéutico favorecedor.

La intervención con la familia y los

cuidadores es clave: “ más cuidados y poca
medicina”
Medidas farmacológicas
Antipsicóticos típicos:
 Haloperidol.

Antipsicóticos atípico:

◦ Risperidona
◦ Clozapina
◦ Olanzapina

Ansiolíticos y sedantes:

◦ Clonacepam
◦ Diacepam
Contextos especiales
Paciente psiquiátrico envejecido

Paciente en terapia intensiva

Los cuidados a largo plazo

Estado terminal

Síndrome de la puesta del sol