Estudios de Cohorte

José R. Rodríguez Soto

Epidemiología Clínica
Prof. William Hernández
Estudios de Cohorte
• También llamados estudios de
seguimiento o de incidencia, se inician
con un grupo de personas (una cohorte)
que están inicialmente sanas y que se
clasifican en subgrupos según la
exposición a una causa potencial de
enfermedad o de otro resultado final.
 Estudios de Cohorte
Tiempo

Dirección de la Investigación

Con
enfermedad
Expuestos
Sin
enfermedad
Personas sin la
Población Enfermedad
Con
enfermedad
No expuestos
Sin
enfermedad
 Componentes Básicos de un
Estudio de Cohorte
• Exposición
• Tiempo
• Desenlace
Desenlace
Cohorte Tiempo -Muerte
Exposición Sospechada -Enfermedad
-Recidiva (Recaída)
-Recuperación
Técnicas de un estudio de cohorte
• Seleccionar una muestra de sanos de una
población.
• Medir variables de exposición en la muestra, si
el factor de riesgo está ausente o presente.
• Seguir a la cohorte.
• Medir las variables de resultado, es decir, la
presencia o ausencia de enfermedad.
 Principales usos de los Estudios de
Cohorte
• Ensayar hipótesis de causalidad y de riesgo.
• Medir la incidencia de una enfermedad o condición.
• Permiten la cuantificación del riesgo.
• Estudiar la historia natural de la enfermedad.
• Explorar el efecto de exposiciones de baja frecuencia
poblacional.
• Estudiar más de una consecuencia para la salud derivado de
exposiciones.
 Ventajas de un estudio de cohorte

• Estudiar factores de exposición raros.

• Visualizar los múltiples efectos que puede tener una
exposición.
• Observar simultáneamente los efectos de varias exposiciones
(siempre y cuando esta posibilidad sea planteada desde el
principio del estudio).
• Posibilitar la muestra de la secuencia temporal entre
exposición y desenlace.
• Permitir la estimación de incidencia y riesgo relativo.
Ventajas de un estudio de cohorte

• Establecer claramente la secuencia de sucesos

de interés como es la exposición-enfermedad.
• Evitar el sesgo de supervivencia.
• Tener mejor control sobre la selección de
sujetos.
• Tener mayor control de las medidas.
• Se caracteriza por tener movimiento.
Inconvenientes de un Estudio de
Cohorte
• Requiere a menudo grandes tamaños muestrales.
• No es eficiente en eventos raros o con largos
períodos de latencia.
• Su ejecución puede requerir mucho tiempo y
dinero.
• No es útil para enfermedades raras.
• Son estudios caros por la cantidad de personas y el
tiempo de seguimiento necesarios, así como por
los esfuerzos que han de llevarse a cabo para que
la calidad del seguimiento minimice las pérdidas
entre las poblaciones que se siguen,
manteniéndolas en un nivel aceptable.
 Framingham Heart Study
• En los años cincuenta se
pusieron en marcha varios
estudios epidemiológicos
para aclarar las causas de la
enfermedad cardiovascular
(ECV).
• En 1948, el Servicio de Salud
Pública de Estados Unidos
inició el Framingham Heart
Study, con la finalidad de
estudiar la epidemiología y los
factores de riesgo de la ECV.
• La primera cohorte la formaron
5.209 habitantes sanos, de entre
30 y 60 años de edad, que se
incorporaron al estudio en 1948,
para la realización de exámenes
bianuales que han continuado
desde entonces.
• En 1971, se seleccionó a 5.124
hijos e hijas (y sus cónyuges) de la
cohorte inicial, para su inclusión
en el Offspring Study. Finalmente,
en 2002, un total de 4.095
participantes se incorporaron a la
cohorte de tercera generación
(Third Generation) del estudio.