ESPECTRO DE ACTIVIDAD

Los macrólidos son activos frente a aerobios grampositivos, tales como Bacillus
spp., Corynebacterium spp., Erysipelothrix rhusiopathiae, Listeria spp. y especialmente
Staphylococcus spp. y Streptococcus spp.(1,2,13). Sin embargo presentan resistencia
algunas cepas de Streptococcus spp. y los Staphylococcus aureus meticilinoresistentes
(2). Poseen escasa actividad frente a Staphylococcus coagulasa negativos y
Streptococcus grupo D, por lo que no son antibióticos de elección en este tipo de
infecciones (2). Entre los aerobios gramnegativos susceptibles se pueden citar los
siguientes generos: Actinobacillus, Brucella, Campylobacter, Haemophilus y Leptospira.
También son sensibles algunos microorganismos anaerobios como: Actinomyces
spp, Bacteroides spp (excepto B. fragilis), Clostridium spp., algunos Fusobacterium y
cocos anaerobios

ACCION ANTINFLAMATORIA
refuerzan la hipótesis de una acción directa de los macrólidos sobre la función de los
neutrófilos y de que son capaces de reducir la producción y/o secreción de citoquinas por
parte de neutrófilos y células epiteliales (29). Además, este grupo de antimicrobianos
produce inhibición de las reacciones oxidativas en macrófagos y neutrófilos, reducción de
la adhesión de neutrófilos a la superficie epitelial, e inhibición de su degranulación y
muerte apoptótica (1,29). La reducción en la producción de citoquinas esta relacionada
con la inhibición de la activación del factor de transcripción NFºB, esencial para la
síntesis de interleucina tipo 8 (IL-8) por parte del epitelio bronquial y determinante de la
expresión de otras citoquinas que influyen en la migración de neutrófilos hacia el sitio de
la infección (IL-1, IL-6 y TNF) (3,29). Por el contrario, la producción de IL-10 y
probablemente también de IL-4, se venaumentadas solo eritromicina A y sus derivados
han demostrado poseer estas propiedades antiinflamatorias

TIOTROPIO

El TI es un antagonista competitivo y reversible de los receptores M1 y M3 del músculo liso bronquial,

receptores que juegan un importante papel en la broncoconstricción y en la producción de moco. La lenta
disociación de estos receptores le confiere una vida media larga (35 horas) y permite una dosificación única
diaria

La dosis recomendada es la inhalación del contenido de una cápsula de 18 mcg de TI mediante dispositivo
HandiHaler (inhalador de polvo seco), una vez al día y a la misma hora. Sólo debe inhalarse con este
dispositivo. No debe superarse la dosis recomendada.

Spiriva 18 mcg/cap-30cáps +1 dispositivo HandiHaler

Eritromicina
Como etilsuccinato (suspensión), 250 mg/5 mL; como estearato (tableta), 500 mg; como lactobionato (suspensión para inyección IV),
500 mg. Comprimidos de liberación retardada, con cubierta entérica, así como preparaciones tópicas, están disponibles en el comercio
regional.

Alternativa a en infección de piel y tejidos blandos, particularmente erisipela.

• Alternativa a la amoxicilina para procesos orales, dentales o del tracto respiratorio en caso de alergia
(prevención de endocarditis bacteriana).
• Segunda alternativa en la prevención de la fiebre reumática.
• Profilaxis antimicrobiana por cirugía colorrectal electiva.
• Sífilis en mujeres embarazadas alérgicas a penicilina.
• Alternativa a otros antibióticos en el manejo del chancro blando y la gonorrea uretral.
• Infección por clamidia, también durante el embarazo.
Dosificación
Adultos (estearato, tableta): 250 mg (base) cada 6 hrs o 500 mg cada 12 hrs. En la infección por clamidia, 500
mg cada 6 hrs por 7 días. En la profilaxis de endocarditis, 1 g antes del procedimiento y 500 mg 6 hrs.
después de la dosis inicial. En la infección gonocóccica, 250 mg cada 6 hrs por 7 días. En la profilaxis
estreptocócia en pacientes con antecedente de cardiopatía reumática, 250 mg cada 12 hrs.

Clindamicina
Cápsula (como clorhidrato) de 300 mg; solución inyectable (como fosfato) de 900 mg/6 mL.
Indicaciones1,,,,2345
• Neumonía adquirida en la comunidad de evolución grave (hospitalizados) complicada con absceso o por
aspiración.
• Tratamiento de la neumonía nosocomial en pacientes sin ventilación mecánica.
• Infección de piel y partes blandas: alternativa a penicilinas y eritromicina en la erisipela; alternativa a la
dicloxacilina y oxacilina en la celulitis; primera elección en la fasceitis necrotizante; segunda elección en el
tratamiento del pie diabético en pacientes alérgicos a penicilina; segunda elección en la miositis; segunda
elección en la celulitis por mordedura de animales o humanos.

Tratamiento de infecciones óseas y articulares.

• Profilaxis antibiótica en cirugía cardiaca, de cabeza y cuello, esofágica, del tracto biliar, de mamas,
histerectomía y cesárea, particularmente en caso de alergia a cefalosporinas.
• Primera elección en profilaxis quirúrgica de visceras perforadas en apendicectomía asociada a un
aminoglucósido.
• Alternativa a otros antibióticos (amoxicilina, eritromicina, cefalexina) en profilaxis de endocarditis
bacteriana, durante procedimientos orales, dentales o del tracto respiratorio.
• Manejo de la sepsis intra-abdominal secundaria (entero-bacterias, anaerobios).
Dosificación
Adultos (oral): 150 – 300 mg PO (base) cada 6 horas. En el tratamiento de la neumonía por pneumocystis
carinii, 1,200 – 1,800 mg (base) por día, en dosis dividida, en combinación con 15 – 30 mg de primaquina PO
diario. En caso de toxoplasmosis del SNC, 1,200 – 2,400 mg PO (base) por día en dosis dividida, combinado
con 50 mg PO de pirimetamina diario.