Nueva clasificación de

enfermedades periodontales
Las enfermedades bucales de mayor prevalencia, de
acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, son
La caries dental y la enfermedad periodontal;

Las de frecuencia media son las anomalías cráneo-facio-

dentales y maloclusiones;

Las de frecuencia variable son el cáncer oral, las

alteraciones de tejidos dentales, los traumatismos
maxilofaciales y la fluorosis dental.
Las enfermedades bucales por su alta morbilidad
se encuentran entre las cinco de mayor demanda
de atención en los servicios de salud del país,
situación que condiciona el incremento en el
ausentismo escolar y laboral, así como la
necesidad de grandes gastos económicos que
rebasan la capacidad del sistema de salud y de la
misma población.
Enfermedad Periodontal
Los métodos y técnicas de protección específica individual de
uso clínico

1. Información sobre la enfermedad periodontal,

2. Motivación para realizar el control personal de placa
dentobacteriana,
3. Instrucción sobre los métodos y técnicas de control de placa
dentobacteriana,
4. Implementación y adecuación de acciones de seguimiento
de control de placa dentobacteriana, según nivel de
atención
5. Eliminación instrumentada de placa dentobacteriana supra y
subgingival
6. Sondeo periodontal.
 Lesiones de tejidos blandos y óseos

La protección específica individual de las alteraciones y

enfermedades de tejidos blandos y óseos de la cavidad
bucal y las estructuras adyacentes se realiza mediante:

1. El examen clínico en forma periódica, por parte del

estomatólogo,

2. La detección y eliminación de agentes nocivos de origen

físico, químico, biológico y psicológico,

3. La orientación personalizada para la aplicación de las

medidas de protección específica.
Atención al Paciente Desdentado
La prevención específica individual de la patología bucal
asociada al uso de prótesis dental se debe realizar a
través de:

1. Control personal de placa bacteriana,

2. Higiene y mantenimiento de la prótesis

dental,

3. Revisión periódica.
 Diagnóstico Epidemiológico.
1 El diagnóstico epidemiológico debe emplearse como base
de los planes y programas de salud, tomando en cuenta los
índices reconocidos por la OMS

2 El reporte y notificación de las enfermedades bucales

deberá seguir los lineamientos establecidos en la Norma
Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiológica.
3 Los estudios epidemiológicos deben orientarse a la
descripción y el análisis de las enfermedades bucales
más importantes, considerando factores de magnitud,
trascendencia, vulnerabilidad y oportunidad para su
atención.

4 Los estudios epidemiológicos deben incluir las

manifestaciones clínicas de la enfermedad.
 El diagnóstico clínico debe incluir

a. Ficha de identificación,
b. Interrogatorio (antecedentes personales, patológicos y
no patológicos, así como heredo-familiares),
c. Padecimiento actual,
d. Exploración visual, manual e instrumentada del
aparato estomatognático en su conjunto,
e. Exploración, inspección palpación, percusión,
sondaje, movilidad y transiluminación del órgano
dentario, así como la valoración de signos y síntomas
clínicos de la entidad patológica según sea el caso, y
f. Auxiliares de diagnóstico como; estudios de gabinete y
de laboratorio de acuerdo con las necesidades.
En el diagnóstico clínico de las
enfermedades bucales se puede incluir
el análisis biológico-social con los
siguientes elementos:
- Nivel socio-económico,
- Accesibilidad a los servicios de salud,
- Hábitos de higiene,
- Hábitos bucales,
- Características de la alimentación,
- Uso y abuso del biberón.
- Cronología de la erupción.
- Riesgo ocupacional,
- Adicciones (tabaquismo, alcoholismo),
- Enfermedades crónico degenerativas,
La periodontitis implica que se ha producido
pérdida de hueso y de ligamento periodontal. Puede
clasificarse en crónica, agresiva y asociada a
enfermedades sistémicas.

La periodontitis crónica o del adulto suele

aparecer a partir de los 35 años. Se asocia con gran
cantidad de placa y cálculo. Se producen bolsas que
luego dan lugar a recesiones. Avanza lentamente,
pero favorece el movimiento de los dientes y su
pérdida a largo plazo.
La periodontitis agresiva o de comienzo temprano suele
aparecer antes de los 35 años. Puede ser localizada (pocos
dientes, normalmente, incisivos y molares) o generalizada.
Según la edad de comienzo, se divide en prepuberal (niños,
incluida dentición temporal), juvenil (15-25 años) y
rápidamente progresiva (25-35 años). Tiene un componente
genético importante.

Se asocia con escasa placa y cálculo. Se producen bolsas

que luego dan lugar a recesiones. Avanza rápidamente, con
pérdida de dientes a corto-medio plazo. En la Rx se observa
pérdida vertical o circunferencial de hueso.
De las periodontitis asociadas a enfermedades
sistémicas, destacan la asociada a diabetes y a la
infección por VIH. Una parte de los individuos VIH+
desarrolla una periodontitis ulcerativa necrotizante o
PUN, que destruye el hueso rápidamente y produce dolor
profundo
ENFERMEDADES PERIODODONTALES
 Tuberculosis

 La tuberculosis es una enfermedad infecciosa

producida por el Mycobacterium tuberculosis,
M. Boris o M. africanum, aunque más
comúnmente es producida por el M.
tuberculosis o Bacilo de Koch. Involucra
predominantemente el pulmón, pero puede
afectar cualquier parte del cuerpo.
 Este tipo de patologías puede manifestarse con
adenopatías cervicales.
El cáncer gástrico puede presentar signos carenciales y
de desnutrición como glositis, queilosis o estomatitis.
El cáncer de colon puede hacer metástasis a mandíbula

Glositis Queilitis angular

Las manifestaciones orales son raras
(úlceras) pero se presentan con más
frecuencia en la lengua. También se observa
inflamación de ganglios cervicales y sub
mandibulares.
Inflamación de ganglio
linfático

Úlceras tuberculosas en lengua

 Cáncer esofágico

 El término cáncer se utiliza para denominar a todos los

neoplasmas malignos.
 El cáncer se puede presentar a cualquier edad.
 Los neoplasmas malignos se diferencian de los benignos en
base a 4 grandes criterios: 1- diferenciación y anaplasia, 2:
rango de crecimiento, 3: invasión local y 4: metástasis.
Efectos secundarios tratamiento con
bifosfonatos para prevenir la
metástasis del cáncer a huesos.
 Necrosis ósea.
Enfermedades inflamatorias
intestinales
 En estas patologías se pueden presentar
como manifestaciones orales las úlceras
aftosas en un 5 a 10% de los casos y la
Pioestomatitis vegetante.

Úlceras aftosas
 Anemia ferropénica

 Se define como una  Síntomas generales:

enfermedad producida cansancio, debilidad y
por escasez de malestar, aumento de
eritrocitos y la frecuencia
hemoglobina debido a respiratoria, palidez
una ingesta dietética tisular y de mucosas.
insuficiente en hierro.
Es la forma de anemia
más frecuente y afecta
más a las mujeres.
 Las manifestaciones orales mas
frecuentes en anemia
ferropénica

Lengua depapilada

Candidiasis Úlcera aftosa

 Anemia perniciosa

 Es una alteración de la maduración de los

eritrocitos secundaria a deficiencia de
vitamina B12 debido a la falta de un factor
intrínseco necesario para su absorción a
través de la pared intestinal.
 Clínica: cansancio y astenia extremos,
palidez, trastornos neurológicos graves
(parestesias), alteración de las funciones
motoras.
 Anemia perniciosa
 En el 50% de los casos se ve
depapilación de la lengua
(glositis de Hunter)
 Las papilas filiformes se atrofian
y la lengua aparece depapilada y
lisa con una capa eritematosa.
La mucosa oral puede presentar Glosistis de Hunter úlcera aftosa
atrofia y palidez generalizadas.
También se observa queilitis
angular asociada por lo general
con una forma atrófica de
candidiasis. Otras
manifestaciones son las úlceras
de tipo aftoso, máculas
eritematosas focales y
pigmentación de la mucosa.
lengua depapilada queilitis angular
 Agranulocitosis:
 Disminución importante del
número de granulositos,
especialmente neutrófilos, por
diversas causas. La causa mas
frecuente de esta anemia son los
agentes quimioterápicos.
 Pueden localizarse en cualquier
parte de la mucosa oral.
 En algunos casos las úlceras son
de mayor tamaño y se
profundizan alcanzando el hueso
provocando osteomielitis y
secuestros óseos.
osteomielitis
 Leucemia

 En la cavidad oral se ve tendencia a hemorragias

petequiales, hipertrofia gingival en el 10% de los
pacientes, tendencia a las infecciones porque el
paciente está inmuno comprometido, ulceraciones
y gingivitis.
Leucemia: manifestaciones
orales
Leucemia: manifestaciones
orales