MÉTODO TUBÍA DE REHABILITACIÓN DEL MOVIMIENTO

Aplicaciones:
1. Recuperación de las secuelas propias de:
- Accidentes cerebro-vasculares (ictus)
- Traumatismo cráneo-encefálico (lesión principal en lóbulo frontal)
2. Mejora del control del movimiento en el Parkinson
3. Desarrollo motor y cognitivo en:
- Discapacidad intelectual
- Ceguera
- Parálisis cerebral leve

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 PROGRAMA DE EJERCICIOS RÍTMICOS CON MÚSICA
Este Método comprende: un programa de ejercicios rítmicos de
complejidad progresiva, que se practican con música seleccionada
por su inducción psicomotora, emocional y sensorial propioceptiva.

EJERCICIOS RÍTMICOS: los ejercicios son técnica de rítmica

corporal y técnica de danza
MÚSICA: pertenece a todos los géneros y todos los ritmos

La terapia consiste en un entrenamiento en un aprendizaje

complejo: motor y cognitivo

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En cada ejercicio el paciente a rehabilitar tiene que poner en marcha
conjuntamente 4 funciones:

1. Funciones motoras: El movimiento que esté intentando hacer

2. Funciones sensoriales: hacer el movimiento según marca la
música
3. Funciones cognitivas: los movimientos tienen esquemas y
secuencias rítmicas
4. Procesos motivacionales: poner la voluntad y el estado de ánimo
necesarios para concentrarse en superar las dificultades.

Todo ello se ve favorecido gracias a la música y al movimiento

rítmico

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 MÉTODO TUBÍA Y NEUROPLASTICIDAD CEREBRAL:

- Aporta una técnica armónica al campo de la neurorrehabilitación

- Contribuye a la corriente científica de la neuroplasticidad: el cerebro
da muestras de que es capaz de una reorganización funcional para
recuperar funciones perdidas por daño cerebral sobrevenido.

Esta reorganización funcional no es espontánea, sino

dependiente de actividad, y se produce porque neuronas sanas hacen
la función de neuronas lesionadas que la han perdido y por
reconstrucción neuronal en torno a la lesión.

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Teniendo en cuenta que la recuperación funcional depende de la
actividad
La actividad a realizar con fines rehabilitadores tendrá que tener un
orden lógico y progresivo en dificultad tanto motora como cognitiva,
como lo tiene todo aprendizaje:
- aprender a leer y a escribir
- aprender matemáticas
- aprender física
- aprender a jugar al fútbol y al baloncesto
- aprender a tocar el piano con solfeo, etc.

El desarrollo de técnicas de rehabilitación requiere al investigador

conocer el movimiento por experiencia y teorizar el movimiento a
partir de su conocimiento práctico.

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 Procedimiento en el Método Tubía

EL PROGRAMA DE EJERCICIOS RÍTMICOS CON MÚSICA

COMPRENDE:
1. Ejercicios de marcha:
- ejercicios de marcha natural
- ejercicios complementarios de la marcha
- ejercicios para el buen apoyo del pie y el aplomo del peso
2. Desplazamientos laterales y giro del cuerpo
3. Balanceo
4. Rotación
5. Pronación-supinación

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6. Ejercicios con los brazos que contribuyen:
- a su propio movimiento
- a la movilidad torácica y del tronco en general
- a la coordinación brazos-piernas

7. Gestos que facilitan y orientan la planificación

8. Percusiones:
- con los pies, con las manos, con instrumentos

9. Ejercicios con las manos y dedos

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10. Ejercicios de control del movimiento:
- para iniciarlo y mantenerlo, para detenerlo, para
cambiar de sentido
- para darle la adecuada mesura en el espacio y en el
tiempo. Articulaciones espaciales y temporales.
11. Ejercicios que favorecen el control del equilibrio
Ejercicios de dominio del peso y del aplomo

12. Ejercicios que favorecen el control de la orientación espacial y

corporal
13. Ejercicios que favorecen la movilización de los hombros y de la
musculatura axial.
Ejercicios que favorecen la movilización de las caderas

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14. Ejercicios de coordinación viso-motora: referencias
espaciales y dinámica del ritmo en el espacio
15. Secuencias rítmicas de movimiento y bailes de salón
16. Ejercicios cognitivos que trabajan:
- la atención, observación, concentración,
- la planificación motora: percepción, comprensión,
aprendizaje y ejecución de movimientos,
- el mantenimiento en mente, memoria cinestésica,
capacidad de secuenciación, capacidad de cambio,
movimientos alternantes
- la orientación espacial y corporal
- la orientación temporal
- la intención

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Antes de empezar el entrenamiento:
Valoración motora siguiendo un protocolo que incluye además
una descripción personalizada

Durante el entrenamiento:
Cada ejercicio del Método es en sí una prueba:
Si se supera un ejercicio quiere decir que ha mejorado un
aspecto del control del movimiento.
Si el paciente progresa hay que continuar (mejorías en la
marcha, en los desplazamientos laterales, en el movimiento de
las manos, etc.)
Considerar los factores que van a influir en la recuperación.

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HEMIPLEJÍA CRÓNICA: ACV

Fig. 1:Infarto Fig. 2:Infarto

cerebral en territorio cerebral en territorio
de la arteria cerebral de la arteria cerebral
media derecha media izquierda
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HEMIPARESIA CRÓNICA EN EL LADO IZDO: TCE

Fig. 3:Marcha Fig. 4:Peso en el lado derecho, rotación

dependiente externa PI, arrastre pie izdo, Brazo izdo
flexión permanente
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Tenemos a recuperar:
1. La marcha ( dependiente en los pacientes de las figs. 1, 2, 3 y 4) y la
postura de pie (asimetría)
2. El brazo y la mano (Figs. 1 y 2:en ambos casos parálisis total; figs. 3
y 4: paresia)

Fig. 5
Fig. 6 Fig. 7

Corrección postura y vaivén del peso Primeros pasos al ritmo

de la música
Paciente de la fig. 1
Paciente de la fig. 1
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Miembro superior con parálisis total: el primer movimiento aparece en
la mano en posición de manos estrechadas como en el saludo, con un
ejercicio en compás de 4/4 concentrando la intención en el último
tiempo del compás.
Posteriormente aparecen movimientos en brazo y antrebrazo en un
orden buscado.

Fig. 8 Fig. 9

Primer
movimiento:
apretar y soltar
en compás de
4/4

Mano parálisis total Fig. 10 Paciente de la

fig. 2
Paciente de la fig. 2

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 Fig. 11

Fig. 12

Disminución de la espasticidad: mano acoplada. Paciente fig. 2

Apretar y
soltar al
ritmo.
Paciente
fig. 2

Fig. 13 Fig. 14
15
15
Fig.15 Fig. 16

Hundir + apretar y volver a la posición de partida+ soltar

al ritmo de la música. Paciente fig. 2

Disminución de la
espasticidad de
los dedos con
medios elásticos.
Paciente fig. 2

Fig. 17

16
 Fig. 18

Disminución de la espasticidad en
flexión del pulgar con medios elásticos.
Paciente fig. 1

Fig. 20 Fig. 21

Disminución de la espasticidad de la muñeca

Fig. 19 con medios elásticos. Paciente fig. 1
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Paciente de las figs. 3 y 4 (figura de espaldas) en una etapa
avanzada del entrenamiento practicando una secuencia rítmica:
Pierna con peso-pierna posada, unido a la coordinación: separar
el brazo de la pierna que se posa
Figs. 22, 23, 24 y 25

Al practicar un mismo ejercicio con diferentes piezas musicales

que tienen la misma velocidad, sus cadencias inducen
sensaciones propioceptivas que varían sutílmente el movimiento
y la expresividad.
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 Paciente de las figs. 3 y 4 (figura de frente)
en una etapa avanzada del entrenamiento,
realizando una secuencia rítmica de
complejidad superior al de la diapositiva 18.
En la diapositiva 18 (figs. 22, 23, 24 y 25)
vemos que la posición de partida y la
posición a la que se retorna es la de pies
uno al lado del otro y peso repartido en las
dos piernas. En la imagen de la izquierda
(fig. 26), la paciente para avanzar hacia
delante da pasos cruzados desde la
posición de pierna extendida posada. Los
brazos llevan una actitud postural.
Fig. 26

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Factores que van a influir en la recuperación:
Siempre que el tipo de lesión y su localización lo permita, en
el grado de recuperación hay que tener en cuenta múltiples factores,
confluyendo en ello lo que favorece y lo que entorpece. Factores
dependientes del paciente que van a influir en la recuperación son:
-La constitución de los tejidos nerviosos,
-El estado general de salud, considerando la condición física,
emocional y mental del paciente, que no es óptima. Las
enfermedades concomitantes: diabetes, hipertensión, cardiopatías,
etc.
-La edad
-la reacción al proyecto de vida frustrado y la aceptación de la nueva
situación vital
-La actitud y la motivación para recuperarse
-La experiencia y el desarrollo del movimiento previos al daño
cerebral
-El control y la destreza de movimientos previos al daño cerebral
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-El humor y el ánimo: el mal humor y la agresividad son factores
negativos
-El modo de vida: La vida sedentaria y la adicción a la televisión
entorpecen el proceso de rehabilitación
-La capacidad de aprendizaje, de esfuerzo y constancia
-La voluntad

Hay un factor importantísimo que no depende del paciente, y

es el apoyo entregado de un familiar, destacando el apoyo de una
madre por encima de cualquier otro parentesco.

El paciente tiene que poner en práctica las mejorías en el

movimiento en la vida diaria
Hay que ayudar al paciente impulsando los factores que
favorecen el proceso rehabilitador

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 La Frontera
El paciente tiene que poner en práctica las mejorías en el
movimiento, conseguidas con el entrenamiento, en la vida diaria, pero
ello puede verse afectado por la falta de iniciativa y de voluntad. Hay
que ayudar al paciente impulsando los factores que favorecen el
proceso rehabilitador y en especial el mantenimiento del ánimo.

Conclusiones
La aplicación del Método Tubía en la rehabilitación del movimiento en
pacientes dependientes con secuelas estables de larga duración, tanto
por TCE como por ACV, produce unos resultados que reflejan que el
cerebro es capaz de reorganizarse y recuperar funciones motoras
mucho tiempo después del evento que causó la pérdida de función

Dra. Maite Tubía

http://www.metodotubia.es
maitetubia@yahoo.es
info@metodotubia.es Madrid (Spain)
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