Fase Correctiva:

Terapia de Acceso
 Fases del Tratamiento
• Fase higiénica o Terapia Causal
• Fase Correctiva
• Fase de mantenimiento
 Fase Higiénica/Terapia Causal
• Eliminación de sarro y placa reduce
inflamación, facilitando evaluación de
contornos gingivales y profundidades de
bolsas reales
• Reducción de inflamación hace tejidos
blandos más fibrosos y firmes
• Mejor evaluación del pronóstico (higiene oral)
 Terapia Quirúrgica
• Auxiliar de la terapia causal.
• Facilitar control de placa
• Reforzar conservación a largo plazo
del periodonto
• Acceso y Visibilidad
Técnicas Quirúrgicas
• Lograr acceso a las superficies radiculares
• Eliminar tejido enfermo ?
• Eliminar hueso infectado y necrótico ?
• Conservar tejidos periodontales
• Posibilidad de regeneración de los tejidos
periodontales
 Gingivectomía
• Robiseck (1884) 1ero en describirlo como
técnica de acceso quirúrgico
• “Excisión de la pared de tejido blando de una
bolsa periodontal patológica
• Remodelado de la encía para restaurar forma
fisiológica
• Objetivo: erradicar bolsa y permitir situación
local que permita mantenerla limpia más facil.
 Cicatrización
• Migración de cél epiteliales hacia la superficie
de la herida.
• Epitelización de 7 a 14 días
• Proliferación de fibroblastos
Colgajo de Widman
 Colgajo de Neumann
• Incisión intracrevicular y liberadora (verticales)
• Curetear cara interna del colgajo
• Limpieza de raíces
• Corrección de cresta ósea un diseño horizontal
• Recorte de colgajo para reponer al nivel de la
cresta ósea
Colgajo Modificado (de Kirkland)
Diferencias Entre Kirkland-Widman
• No implicaba sacrificio extenso de los tejidos
no inflamados
• No había desplazamiento apical del margen
gingival
• Poca exposición de las raíces
 Objetivos
• Limpieza de superficie radiculares y tejido de
la bolsa
• Eliminación de bolsas profundas (Widman y
Neumann)
• Minimizar trauma e incomodidades al
paciente.
Colgajo de Widman Modificado
Pautas Generales de la Cirugía
Periodontal
 Objetivos principales
• Se elimina bolsa: favorece la progresión de la
EP
• Accesibilidad para el RAR y limpieza por parte
del paciente.

Nuevos conocimientos sobre la biología

periodontal, patogenia de la EP y cicatrización
del periodonto.
“La cirugía periodontal contribuye a
la conservación a largo plazo del
periodonto, facilitando la elimianción
de la placa y su control.”
 Indicaciones para el
Tratamiento Quirúrgico
• Dificultad de acceso para RAR
• Dificulta de accedso para control de placa
personal
– No queden depósitos
– No queden bolsas patológicas (sangrado)
– No queden aberraciones morfológicas
– No queden restauraciones que retengan placa
 Contraindicaciones
• Cooperación del paciente
• Enfermedades cardiovasculares
• Transplantes de órganos
• Trastornos hemáticos
– Leucemias agudas, agranulocitosis y
linfoagranulomatosis
• Trastornos hormonales
• Trastornos neurológicos
• Fumar