“AGUA Y ELECTROLITOS”

DR. ISAAC RIOS CANALES

 DISTRIBUCION DE AGUA CORPORAL

SUJETO PORCENTAJE
PREMATURO 80 -90 %
RECIÉN NACIDO 75 - 80 %
GESTANTE:  
PRIMER MES 75%
PRIMER TRIMESTRE 70%
SEGUNDO TRIMESTRE 60%

 
 
 DISTRIBUCION DE AGUA CORPORAL

RECIEN LACTANTE NIÑOS ADULTO PROPORCION

NACIDO HOMBRE MUJER

ESPACIO INTRACELULAR 35 % 45 – 50 % 50 % 60 % 50 %

ESPACIO EXTRACELULAR 25 – 30 % 20 – 30 % 15 – 20 %
PLAMA 35 % 5 %
INTRAST 20 %
DISTRIBUCIÓN DE AGUA SEGÚN CONSTITUCIÓN FÍSICA

CONSTITUCIÓN FÍSICA LACTANTE HOMBRE MUJER

DELGADO 80% 65% 55%

PROMEDIO (NORMAL) 70% 60% 50%

OBESO 65% 55% 45%

 DISTRIBUCIÓN DE AGUA CORPORAL : ADULTO / NIÑO

LIQUIDO INTRACELULAR (LIC) LIQUIDO ESTRACELULAR ( LEC)

2/3 1/3
40 % 20 % ( 30 % )
INITERSTICIAL (3/1) (5 / 1) PLASMA
15 % (25 %) 5%
 MOVILIZACION DE AGUA POR DIA

LACTANTE ( 7 KG ) 30 – 50 % = 700 cc / h (14 Lts)

ADULTO (70 KG) 14 % = (2.5 Lts)

 COMPOSICION ELECTROLITICA

ELECTROLITOS PLASMA (mEq / Lt) L.I.C. (mEq / Lt)

Na + 140 10
K+ 4.5 150
Ca ++ 5.0 0
Mg + 2.0 40
TOTALES 151.5 200
OSMOLARIDAD: 300 mOsm
 FUNCIONES DEL AGUA

- SOLVENTE DE L.I.C. / L.E.C.

- TRANSPORTE DE SUSTANCIAS : NUTRICIONALES Y
RESIDUALES
- PARTICIPA EL EL METABOLISMO CELULAR
- REGULA EL CALOR (TEMPERATURA)
 NECESIDAD DE AGUA EN EL NIÑO

- MAYOR CANTIDAD DE AGUA QUE EN EL ADULTO

- CELULAS TRABAJAN A MAYOR VELOCIDAD
- SUPERFICIE ES MAYOR
- CRECIMIENTO
 REQUERIMIENTOS HIDROELECTROLÍTICOS

RECIEN NAC. NIÑOS ADULTOS

AGUA (H2O) 40 cc / Kg 110 – 120 cc / Kg (30-35 cc/Kg/día) 2000-2500
cc
SODIO ( Na+) 2 – 3 mEq / Kg / día
POTASIO( K+) 1 – 2 mEq / Kg / día
 RECAMBIO DE AGUA

INGRESOS VOLUMEN (ml) EGRESOS VOLUMEN (ml)

LIQUIDOS ORALES 500 – 1500 ORINA 800 – 1500
ALIMENTOS SOLIDOS 500 – 700 HECES 250
AGUA DE OXIDACION 250 ( 5 – 6 ml/kg) PULMON ( 75%) 600 (10 –12 ml/Kg)
PIEL (25 %)

Tº CORP. 1 ºC > 37 ºC 100–150 cc

RESPIRACION:
> 5 Resp/ x’ 100 cc
> 40 Resp/ x’ 1 cc/kg/dïa
< 40 Resp/ X’ 0.5 cc/kg/dïa
REQUERIMIENTOS BASICOS DE ELECTROLITOS

ELECTROLITOS DOSIS
Na+ 2 – 3 mEq / kg / día
K+ 1 – 2 mEq / kg / día
 PERDIDAS DIARIAS DE ELECTROLITOS

PERDIDAS SODIO (Na+) POTASIO (k+)

ORINA 10 – 80 mEq / día 0 – 40 mEq / día

HECES 0 – 20 mEq / día 0 – 10 mEq / día

 SECRECION GASTROINTESTINAL

GASTRICO BILIAR INTESTINAL

VOLUMEN (ml/24 hs) 1500 1000 3000
Na+ (mEq / L) 60 140 140
K+ (mEq / L) 10 10 5
Cl- (mEq / L) 130 100 104
HC03 (mEq / L) 30
 SOLUCIONES PARENTERALES (mEq / L)

SOLUCIONES Na+ K+ Cl- Ca++ HC03

LACTATO DE RINGEN 130 10 130 20 10
CLORURO DE Na 9 º/ºº 154 154
LACTATO DE RINGEN 32 10
HIPERSODIO 20 % 68
KALIUM 20 % 27
 REQUERIMIENTOS DE AGUA Y
ELECTROLITOS
POR CADA 100 CALORIAS METABOLIZADAS
H20 (ml) ELECTROLITOS (mEq)
PERDIDA INSENCIBLE 42 Na + : 2 – 3
PULMON 14 K+ : 2 – 3
PULMON 28 Cl - : 2 – 3
SUDOR 20
DEPOSICIONES 8
ORINA ( D = 1.020) 40 – 80 (D = 1010)
TOTAL 110 -150 cc
 TIPOS DE DESHIDRATACION

1. D.ISOTONICA : PERDIDA DE H20 Y SALES : PROPORCIONAL

2. D. HIPOTONICA : PERDIDA DE SALES > H20
3. D. HIPERTONICA : PERDIDA H20 > SALES
DESHIDRATACION ISOTONICA (NATREMIA NORMAL)

- DIARREA AGUDA DEL LACTANTE (50 %)

- FISTULAS INTESTINALES
- ASPIRACION CONTINUA CON SONDAS
 DESHIDRATACION HIPOTONICA (Na+ : < 130 mEqv/ Lt)

- DIARREAS AGUDAS – CRONICAS

- INSUFICIENCIA RENAL AGUDA : FASE POLIURICA
- EXPOSICION TEMPERATURAS AMBIENTAL ALTA
- SINDROME ADRENOGENITAL
DESHIDRATACION HIPERTONICA (Na+ : > 150 mEqv/ Lt)

- DIARREA (10 %)
- DIABETES INSIPIDA
- BRONCONEUMONIA
- HIPERTERMIA ASOCIADA A SINDROME DIARREICO AGUDO :
PERDIDA DE AGUA POR :
- PERSPIRACION INSENSIBLE
- POLIPNEA
- SUDORACION
 TIPOS DE DESHIDRATACION
SINTOMATOLOGIA D.ISOTONICA D.HIPOTONICA D.HIPERTONICA
SED + +- +++
CEFALEA - + -
CONFUSION MENTAL - - +
HIPERTERMIA - - +
SIGNO DEL PLIEGUE ++ +++ +
SEQUEDAD DE MUCOSAS ++ + +++
SIGNOS DE COLAPSO ++ +++ +
TONICIDAD MUSCULAR HIPOTONICO HIPOTONICO HIPERTONICO
REFLEJOS TENDINOSOS NORMAL DISMINUIDO AUMENTADO
CONVULSIONES - - +
SIGNOS MENINGEOS - - +
Na+ PLASMATICO NORMAL DISMINUIDO AUMENTADO
ORINA OLIGURIA NORMAL OLIGURIA
MARCADA
DENSIDAD: N B A
 TIPOS DE DESHIDRATACION
SINTOMATOLOGIA D.ISOTONICA D.HIPOTONICA D.HIPERTONICA
PERDIDA DE PESO LEVE MODERADA INTENSA
FIEBRE AUSENTE AUSENTE FRECUENTE
VOMITO Y NAUSEAS FRECUENTE FRECUENTE AUSENTE
DIURESIS VARIABLE VARIABLE DISMINUIDO
PIEL GRISACEA-FRIA ASPERA-SECA CALIENTE-PASTOSA
TURGENCIA DISMINUIDA SIGNO DE PL. +
“SENSAC.VASELINA”
MUCOSAS ASPERAS SECAS MUY SECAS
FONTANELA HUNDIDOS HUNDIDOS HUNDIDOS
GLOBO OCULAR HUNDIDOS HUNDIDOS HUNDIDOS
SENSORIO LETARGIA LETARGIA
HIPERIRRITABILIDAD
SIGNOS DE SHOCK INTENSOS INTENSOS MODERADOS
LABORATORIO ISONATREMIA HIPONATREMIA HIPERNATREMIA
EQUILIBRIO ACIDO BASE ACID. MTB ACID. MTB ACID. MTB
UREA – CREATININA ELEVADA ELEVADA ELEVADA
 RESTITUCION DE LIQUIDOS
 
1. Pérdidas básicas absolutas:
1.1  Pérdidas insensibles: (400 - 500 cc/dia).
-  Sudor.
-  Transpiración
-  Aire espirado húmedo
-  Heces.  
Agua metabólica= Peso x 12 (Ejem: 70 x 12= 840 cc).
 
1.2  Pérdidas estimables:
-  Vómitos : Hipopotasemia, Hipocloremia, Alcalosis.
-  Orina
-  Diarrea
-  Drenaje quirúrgico.
 
2. Pérdida de peso corporal: Edema.
3. Temperatura:
-   Fiebre ( Por cada 1º C= 20 cc/kg.)
-   Calor: 10 – 15 %.
 
4.  Requerimientos de Agua:
-  Deshidratación Leve – Moderada: 150 – 10 cc/kg/dia.
 
-  Deshidratación severa: 200 cc/kg/dia.
 POTASIO (K+)
-    Electrolito Intracelular.(K: 3.5 – 5.1 mEqv/Lt)
-    Concentración de potasio corporal total: 50 mEq/Kg.

FARMACODINAMIA

-  Transmisor neuromuscular
-  Excitabilidad y Conductibilidad del nervio y músculo
-   Suprime debilidad e hipotonía muscular.
-  Génesis y corrección de los desequilibrios del metabolismo ácido-base.
-   Diuresis leve
-   Excreta Na+ y Cl- (En Edema).
 POTASIO (K+)
INDICACIONES DE POTASIO (K+):
  -    Hipokalemia
-    Gastroenterocolitis
-    Alcalosis hipokalémica (Pérdida gástrica). Tto: Solución salina isotónica +
KCl.
-    Acidosis hipokalémica (Pérdida Intestinal). Tto: Lactato de Ringer + KCl.
-    Diarrea infantil
-    Infarto de miocardio ( Disminuye el potencial de membrana celular).
-   Tto: Dextrosa 10 % l000 cc + KCl 40 mEqv } 20 – 40 gotas /x’.
-    Insulina cristalina: 20 UI.

CONTRAINDICACION DE POTASIO ( K ):
-    Insuficiencia renal
-    Deshidratación con Insuficiencia renal.
-    Coma diabético
 HIPERKALEMIA

CAUSAS
-   Aumento súbito del ingreso de potasio.
-    Trauma tisular
-    Acidosis aguda y a veces crónica.
-    Enfermedad de Addison no tratada.
-    Hiperaldosteronismo.

CLINICA
-    Depresión mental
-    Confusión
-    Parálisis
-    Bradicardia
-    Hipotensión
-    Paro cardiaco en Diástole.
-    Muerte brusca.
 HIPERKALEMIA
ELECTROCARDIAGRAMA
-    Onda T en pico
-    Intervalo P-R prolongado
-    Onda P desaparece.(Despolarización auricular).
-    Ensanchamiento del complejo QRS.
-    Taquicardia
-    Fibrilación ventricular, luego asistolia.

TRATAMIENTO DE HIPERKALEMIA
-    Suspender la administración de potasio
-    Solución salina isotónica
-    Lactato Ringer
-    Bicarbonato de sodio.
-    Glucosa
-    Insulina
-    Sales de Calcio.(Acción antagónica)
-    Gluconato de Calcio 10 % ( Evita toxicidad cardiaca).
 HIPOKALEMIA
CAUSAS
-   Gastroenterocolitis
-   Síndrome de mala absorción
-   Diuresis incrementada por diuréticos (Furosemida)
-   Antibiótico (Penicilina)
-   Hiperaldosteronismo primario (Tumor Suprarrenal)
-   Laxantes
-   Intoxicación por Digitálicos (Digoxina).

ClLINICA:
- Gastrointestinal: Estreñimiento, íleo.
- Músculo estriado: Debilidad y parálisis muscular.
- Cardiacas: Predisposición a intoxicación digitálica, Paro cardiaco en Sístole
- Electrocardiograma anormal:
-   Onda T: plana o invertida.( Repolarización ventricular)
-   Aparición de onde U.
-   Segmento QT corto.
-   Segmento ST corto
-   Oaro en Sístole.
- Renal: Disminución reversible de la función glomerular, Poliuria y polidipsia,
Retención de sodio.
 CALCIO
- Electrolito extracelular (Plasma y liquido intersticial).: 4.5 – 5.1 mEqv/Lt.
-  Presente en sangre , músculo, piel y sistema óseo.(99 %) se deposita como
fosfato de calcio.
-   Sales orgánicos solubles: Lactato de calcio, Gluconato de calcio ,
Glucobionato de calcio o glucobionato cálcico (Calcium).
-   Calcio sérico: 9 – 11.5mgs.
Requerimientos:
-   Adulto:800 mg/día.
-   Embarazo y lactancia: 1,200 mg/día.
-   Lactantes menores de un año: 360 – 540 mg/día
-   Niños: 800 – 1,200 mg/día.
ABSORCIÓN:
-  Mediante transporte activo a nivel del Duodeno.
- El proceso es regulado por el 1.25 dihidroxicolecalciferol, que es
producido
en el riñón en respuesta a las bajas concentraciones de calcio en el plasma.
-  Facilitada la absorción por: Vitamina D, Lactosa, Proteínas, Hormona
paratoroidea, Calcitonina.
-  Inhibida su absorción por: Fitato, oxalato, fosfatos, alcalosis (forma sales
cálcicas insolubles que no se absorben), puede llevar a Tetania.
 CALCIO

EXCRECCION:
-  Heces (70 – 90%).
-  Sudor(15 mg/día).
-  Riñón: (20%).

FARMACODINAMIA:
-  Interviene en la coagulación sanguínea
-  Vasodilatación
-  Ayuda a mantener unidas las células de todo el cuerpo.
-  Mantiene la excitabilidad normal del corazón, músculos y nervios.
-  Bradicardia
-  Arritmia sinusal
-  Bloqueo cardiaco
-  Extrasistolia
-  Fibrilación ventricular
 CALCIO
INDICACIONES DE CALCIO:
-   Hipocalcemia
-   Tetania
-   Hiperpotasemia
-   Osteoporosis senil (1.5 gr/día)
-   Gestantes (1.5 gr/día)
-   Lactantes (300-500 mg.)
-   Niños: 800-1000 mg.
 
CONTRAINDICAIONES DE CALCIO:
- Pacientes digitalizados (no usar por VEV).
 
Presentación:
-   Sales inorgánicas solubles: Cloruro de calcio
-   Sales inorgánicas insolubles: Carbonato de calcio
-   Sales orgánicas solubles: Lactato de calcio, Gluconato de calcio, Glucobionato
de calcio.(Calcium).
 HIPERCALCEMIA
CAUSAS
-   Hiperparatiroidismo.
-   Diuréticos Tiacídicos.
-   Neoplasias.
-   Sarcoidosis
-   Linfomas.

ClLINICA:
-    Disminuye la excitabilidad neuromuscular
-    Debilidad e incordinación muscular
-    Anorexia
-    Estreñimiento
-    Dolor abdominal
-    Distensión abdominal
-    Ileo paralítico.
-    Sed intensa
-    Poliuria
-    Confusión mental
-    Transtornos de la memoria
 HIPERCALCEMIA
ClLINICA:
-  Letargia
-  Coma.
-  Acidosis
-  Bradicardia
-  Arritmia sinusal
-  Bloqueo cardiaco ( calcemia es de 16 mg/dl.).
-  Extrasístoles ventriculares
-  Paro cardiaco en Sístole, cuando la calcemia es de 18 mg/dl.( 50 % de mortalidad).
Electrocardiagrama:
- Acortamiento del intervalo Q – T. (Por disminución de la fase 2).
TRATAMIENTO DE HIPERCALCEMIA:
-  Suspender el calcio
-  Restituir liquidos
-  Administrar cloruro de sodio 0.9%.
-  Diuretico: Furosemida.
-  Corticosteroides en caso de pacientes con neoplasias, para disminuir el recambio oseo
 HIPOCALCEMIA
CAUSAS
-   Administración masiva de sangre citratada.
-   Secreción excesiva de Glucagón, por parte del páncreas inflamado que produce
calcitonina, la que reduce la concentración de calcio.
-   Insuficiencia renal.
-   Ingestión eficiente de Vitamina D.
-   Hipomagnesemia
-   Hipoalbuminemia.
CLINICA
-   Hiperexcitabilidad del SNC, SNP, Músculos.
-   Tetania
-   Convulsiones
-   Cambios mentales: depresión , transtornos de la memoria, confusión, delirio,
alucinaciones.
-   Retarda el crecimiento en niños.(Raquitismo).
-   Oteoporosis en adultos.
-   Aumenta la permeabilidad de la membrana celular
-   Facilita la entrada de Na+.(Hiperexcitabilidad celular)
-   Produce Paro cardiaco en Díastole.
 HIPOCALCEMIA

Electrocadiograma: Ampliación del intervalo QT.

 
TRATAMIENTO:
-  Gluconato de calcio x VEV
-  Cloruro de calcio (poco uso), por que es irritante y causa esfacelación si se infilt
-  Gluceptato de calcio.
-  Carbonato de calcio
-  Lactato de calcio
-  Fosfato dicálcico
 MAGNESIO
-  Cation intracelular
-   Magnesio sérico:21 – 28 gr ( 20 – 30 % unido a proteinas)
-   Magnesio en huesos (70% combinado con calcio y fosforo).
-   Magnesio en musculos, higado, corazón, eritrocitos, LCR, plasma.
-   Hombre: Mg = 350 mg.
-   Mujer: Mg = 300 mg.
 

FARMACODINAMIA:
-  Actúa a nivel del SNC y SNP.
-  Deprime el SNC
-  Parálisis motor
-  Pérdida del tono muscular
-  Disminuye el Reflejo osteotendinosos. (ROT).
-  Disminuye la P.A.
-  Disminuye la Frecuencia respiratoria (< 12 x´)
-  Disminuye la diuresis (< 30 cc/h.)
-  Analgesia
 MAGNESIO

FARMACODINAMIA:

-  Disminuye secreciones
-  Parálisis músculo respiratorio
-  Anticonvulsivante tónico – clónico.
-  Parálisis músculo respiratorio
-  Anticonvulsivante tónico – clónico.
-  Participa en el metabolismo de carbohidratos y proteinas.
-  Efecto sedante en la unión neuromuscular (Inhibe la liberación de acetilcolina)
-  Aumenta el umbral de estimulación de las fibras nerviosas.
-  Vasodilatación periférica.
 
 MAGNESIO
MODO DE ACCION

-   Acción curarizante
-   Bloquea el impulso motor del músculo
-   Disminuye la Ach. ( Terminación nerviosa motora)
-   Reduce la Despolarización producida por la Ach ( Placa motora)
-   Deprime la excitabilidad de las fibras musculares
-   Bloque neuromuscular
-   Depresor central.
-   Depresor cardiaco
-   Disminuye la taquicardia paroxística
-   Disminuye la P.A. (Por vasodilatación periférica).
- Deprime el Músculo respiratorio.
 MAGNESIO

ABSORCION: Intestino delgado alto.

EXCRECION: Renal ( Mg = 6 – 20 mEq/L), heces, sudor y descamación celular.
Requerimientos:
-   Adulto: Hombre= 350 mg/día. Mujer= 300 mg/día.
-   Ninos: 80 – 170 mg/día.
-   Lactantes: 40 – 60 mg/día.
INDICCIONES DE MAGNESIO
-   Eclampsia: Dextrosa 5 % AD 1000 cc + Sulfato de Magnesio al 25 %: 20 cc
( 5 grs.) x Venoclisis a 20 gotas x´ c/ 4 – 6 hs.
-   Encefalopatía hipertensiva
-   Pre Eclampsia severa
-   Hipertensión maligna
-   Taquicardia paroxística supraventricular y ventricular
-   Tetania

CONTRAINDICACIONES DE MAGNESIO
-   Insuficiencia renal
 HIPOMAGNESEMIA
CAUSAS

- Diarreas crónicas
- Fistulas intestinales
- Interopatias inflamatorias
- Síndrome de abstinencia alcoholica
- Inanición
- Alcoholismo
- Gentamicina
- Cisplatino
- Transfusión rápida de sangre citratada, en especial en nefropatías o
hepatopatías.
- Cetoacidosis diabética (por la diuresis osmótica)
- Insulina
 HIPOMAGNESEMIA
CLINICA
-    Excitación nerviosa
-    Delirio
-    Convulsiones
-    Tetania
-    Debilidad muscular
-    Temblores
-    Disritmias cardiacas: Taquicardia, Fibrilación ventricular.
-    Aumenta susceptibilidad a la intoxicación por digitálicos
-    Apatía
-    Ataxia
-    Vértigo
-    Confusión
-    Delirio y psicosis francas
 
-    Alucinaciones auditivas o visuales.
TRATAMIENTO DE HIPOMAGNESEMIA
-    Modificaciones dietéticas
-    Sales de magnesio
-    Administración parenteral de magnesio.
-    Sulfato de magnesio( Ampolla ).
 HIPERMAGNESIA
CAUSAS
-   Insuficienia renal.
-   Cetoacidosis diabetica
-   Administración excesiva de magnesio.

CLINICA
-   Deprime el SNC.
-   Deprime el SNP.
-   Disminuye la P.A.
-   Vasodilatación periférica
-   Rubor facial (sensación de calor).
-   Letargia
-   Disartria
-   Somnolencia
 HIPERMAGNESIA
CLINICA
-   Disminuye o Desaparece R.O.T.
-   Debilidad y parálisis muscular
-   Disminuye la fonación y deglución.
-   Deprime el centro respiratorio( con 10 mEq/L).
-   Parálisis de los músculos respiratorios
-   Bradicardia
-   Coma
-    Paro cardiaco en Sístole
-    
TRATAMIENTO DE HIPERMAGNESEMIA
-    Interrumpir las sales de magnesio ingeribles y parenterales.
-    Gluconato de Calcio++ al 5 % - 10 %.(Antídoto).x VEV.
-    Tratamiento de sostén respiratorio
 
 
 BALANCE HIDRICO NORMAL

LACTANTES LACTANTES Y NIÑOS MAYORES ADULTOS

mL/kg/24hs mL/m2/24 hs mL/24 hs.

INGRESOS:
Via oral 100-130 1,000-1,600 1,700-2,700
Agua de oxidación 10-20 200 300
Total: 110-140 1,200-1,800 2,000-3,000

EGRESOS:
Pérdidas insensibles 45-55 600 900
Orina 50-80 600-1,200 1,200-2,000
Heces 5-10 70-100 100-150
Total: 110-140 1,200-1,800 2,000-3,000
 COMPOSICION DE LAS SOLUCIONES PARA USO
PARENTERAL: CONTENIDO DE ELECTROLITOS (mEq/L)

CATIONES ANIONES
SOLUCION Na K Ca Mg Cl HCO3-

Líquido extracelular 142 4 5 3 103 27

Ringer con lactato 130 4 2.7 109 28 *
Cloruro de sodio al 0.9% 154 154
Cloruro de sodio al 5% 77 77
Lactato de sodio M/6 167 167 *

* Disponible en solución como el lactato, que se convierte en bicarbonato.

 FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PRODUCCION
DE PRESION OSMOTICA

FACTORES PRESION OSMOTICA(mOsm/litro)

 NaCl 259
 Urea 7
 Glucosa 0
 K, Ca, Mg y Ac, gramos 10
 Proteínas 0
 Osmolaridad plasmática 262
 INTERCAMBIO DE AGUA (ADULTO)

VOLUMEN DIARIO(ml) MINIMO(ml) MAXIMO(ml)

GANANCIAS DE AGUA
SENSIBLE
 Líquidos por via oral 800 - 1,500 0 1,500/h
 Alimentos sólidos 500 - 700 0 1,500
INSENSIBLE
 Agua de oxidación 250 125 800
 Agua de solución 0 0 500

PERDIDAS DE AGUA
SENSIBLE
 Orina 800 - 1,500 300
1,400/h(D.Ins)
 Secreción intestinal 0- 250 0 2,500/h
 Sudor 0 0 400/h
INSENSIBLE
 Pulmones y piel 600 - 900 600 - 900 1,500
 INTERCAMBIO DE SODIO (Na+): ADULTO.

INTERCAMBIO DE SODIO PROMEDIO MINIMO MAXIMO

• GANANCIA DE Na+
• Alimentación 50-90 mEq/día 0 75-100
mEq/h(V.O)
• PERDIDA DE Na+
• Piel (sudor) 10-60 mEq/día· 0 300 mEq/h
• Orina 10-80 mEq/día <1 mEq/día(a) 110-200
mEq/L(b)
• Intestinos 0-20 mEq/día 0 300 mEq/h.

Según el grado de aclimatación del individuo.

(a) Con función renal normal.
(b) Con pérdida de sal renal.
PARTICIPACION DE ANIONES Y CATIONES EN EL PLASMA

CATIONES ANIONES

• Sodio 142 • Cloro 103

• Calcio 5 • Bicarbonato 27
• Potasio 4 • Proteínas 16
• Magnesio 3 • Acidos orgánicos 5
• Fosfatos y sulfatos 3
 ELECTROLITOS

ELECTROLITOS VALORES NORMALES

Na+ 135 - 143 mEqv/Lt
K+ 3.5 - 5.1 mEqv/Lt
Ca++ 4.5 - 5.3 mEqv/Lt
Mg ++ 1.9 - 2.5 mg %
Cl - 95 - 100 mEqv/Lt