COMA NEUROLÓGICO

Presentado por:
Kelly Daniela Daza Quintero
 DEFINICIÓN

conciencia

Sistema
contenido
activador

hemisferios Formación
cerebrales reticular
MECANISMOS DE DETERIORO
DEL ESTADO DE CONCIENCIA

Compromiso
de los núcleos
intralaminares
talámicos
Alteración Compromiso
bilateral de de la
hemisferios formación
cerebrales reticular

Deterioro
de la
conciencia
 ESTADOS DE LA
CONCIENCIA
Alerta:
Es capaz de mantener una
conversación y dar respuestas
atingentes a las preguntas
simples que se le formulan.
Estupor:
Ausencia de respuesta, paciente
puede ser sacado por medio de
estímulos vigorosos y repetidos,
retornando al estado inicial una
vez cesa el estímulo.
Somnolencia:
Paciente permanece dormido,
puede despertarse a cualquier
estímulo sensorial.
Coma:
Es la ausencia de respuesta a
cualquier estímulo en el cual el
paciente es incapaz de percibir o
responder a los estímulos
externos o a las necesidades
internas.
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
DX DIFERENCIAL
EXÁMEN DEL PACIENTE
EN COMA
EXÁMEN DEL PACIENTE
EN COMA
 EXÁMEN DEL PACIENTE
EN COMA

Si EGC: 15--------Consciente
      Si EGC: 13-14---Estupor ligero
      Si EGC: 11-12---Estupor moderado
      Si EGC:  9-10----Estupor profundo
      Si EGC:   7-8-----Coma superficial
      Si EGC:   5-6-----Coma moderado
      Si EGC:   3-4-----Coma profundo 
EXÁMEN DEL PACIENTE
EN COMA
 EXÁMEN DEL PACIENTE
EN COMA

 Exámen pupilar:

Miosis Medias Midriasis

Isocoricas  Iguales
Según relación
Anisocoricas  Desiguales
entre ellas
Discoricas  Forma irregular
Según Reactivas Contracción al foco
respuesta luminoso
a la luz Inmóviles al foco
Arreactivas
luminoso
 EXÁMEN DEL PACIENTE
EN COMA

 Exámen pupilar:
EXÁMEN DEL PACIENTE
EN COMA
EXÁMEN DEL PACIENTE
EN COMA
 MANEJO DEL PACIENTE
EN COMA
 Medidas generales:

1. Estabilización
a) Control de vías respiratorias
b) Control hemodinámico

2. Cuidados iniciales
a) Administración IV de 100 mg, de tiamina.
b) Administración de 50 ml de glucosa al 50% IV previa toma
de glucometria.
c) Naloxona 0.4 a 2.0 mg, IV.
d) Toma de muestras de sangre para la realización de
hemograma, química sanguínea,
e) tamizaje de tóxicos y hemocultivos (según cada caso).
 MANEJO DEL PACIENTE
EN COMA
 Medidas generales:

3. Determinar posibles causas que pueden producir

muerte temprana:
a) Hipertensión endocraneana (TAC cerebral simple).
b) Meningitis, encefalitis o ambas (toma de punción
lumbar y hemocultivos).
c) Infarto agudo de miocardio (electrocardiograma).
d) Encefalopatía hipertensiva (tratamiento temprano).
e) Estado epiléptico (electroencefalograma).
f) ECV (considerar la administración de trombolíticos).
g) Tratamiento individualizado según la causa.
GRACIAS!