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DESCANSO Y SUEÑO

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El reposo y el sueño son esenciales para la salud. Frecuentemente, las personas debilitadas gastan cantidades inusuales de energía sólo para recobrar la salud o para mantener las actividades de la vida cotidiana. Como resultado, sufren una fatiga mayor y más frecuente y, por tanto, necesitan más reposo y sueño de lo normal.

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EL si ifi r so y l si scansar arían de una persona a otra. El sueño es una necesidad humana básica; es un proceso uni ersal común a todas las personas. Hist ricamente, el sueño se ha considerado como un estado de inconsciencia. Más recientemente, el sueño ha venido a considerarse como un estado de alteraci n de la conciencia en el que la percepci n y la reacci n al ambiente del individuo están disminuidas.

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€ La naturaleza cíclica del sueño se cree que está controlada por los centros localizados en la parte inferior del cerebro. Estos centros inhiben activamente el estado que vi ila. . provocando así el sueño.

se controlan desde dentro del cuerpo y se sintonizan con factores ambientales. como la luz y la oscuridad.€ Los biorritmos (relojes biológicos rítmicos) existen en todos los seres vivos. . En los humanos. la gravedad. y los estímulos electromagnéticos.

. que si nifica ³aproximadamente un día´. deriva del latín ³circa diez´.€ El biorritmo más familiar es el ritmo circadiano. El t rmino circadiano.

.€ El electroencefalograma (EEG) proporciona una clara visi n de lo que ocurre durante el sueño.

. y transmiten energía el ctrica desde la corteza cerebral a los sensores que registran las ondas cerebrales (fluctuaciones de energía) en papel gráfico.€ Los electrodos se colocan en diversas partes del cuero cabelludo de la persona que duerme.

. y sueño REM (movimiento ocular rápido).€ Se han identificado dos tipos de sueño: sueño NREM (no REM).

erebro activo con metabolismo aumentado hasta un 20% Tono muscular disminuido.Fase I: fase de sueño muy ligero NREM Sueño de onda lenta que consta de 4 fases Fase II: fase de sueño ligero Fase III: todos los procesos orgánicos se vuelven más lentos Fase IV: sueño profundo Tipos de sueño Este sueño no es tan tranquilo como el NREM REM Sueño intermitente que suele reaparecer cada 90minutos y dura de 5 a 30 minutos Aquí es donde se producen la mayoría de los sueños. secreci n gástrica aumentada y frecuencias respiratoria y cardiaca a menudo son irregulares   .

Si el sujeto se despierta recomienza en el I. on cada ciclo las fases III y IV NREM se acortan y se alargan los REM.€ El patr n normal de sueño de un adulto comienza con un período de pre sueño de 10 a 30 minutos (más si hay problemas para conciliar el sueño) después pasa por NREM I. III. . II. III IV. II y una fase REM.

€ No todas las personas progresan de forma uniforme a través de las fases de sueño y cada fase varía de tiempo en cada persona. .

La persona dormida experimenta de cuatro a seis ciclos a lo largo de 7 -8 horas. .€ Los RN tienen más REM y los ancianos menos. ada ciclo dura aproximadamente 90 minutos.

.€ El sueño tiene funciones de restauraci n y protecci n y sirve para reajustar o conservar los sistemas biol gicos.

€ Los factores que influencian la satisfacci n de las necesidades permiten identificar los valores adecuados en su satisfacci n desde la unicidad de la persona. Son 3: Psicol gicos y Biofisiol gicos. . Socioculturales.

3.Sensopercepción y 9.Pensamientos. 5. 4.Habilidades: individuales y de relación Entorno físico Socioculturales Aspectos socioculturales El entorno sociocultural incluye: Lo relativo a los valores y normas que proporciona la familia. Factores que influyen a las necesidades Psicológicos 7. escuela. 2. 8.Emociones. 6.Psicomotricidad.Condiciones genéticas Biofisiol gicos Funcionamiento de sus aparatos o sistemas u órganos Su edad Etapa de desarrollo Estado general de salud 1.Sentimientos .Nivel de conciencia. las leyes .Inteligencia.Memoria.

Enfermedades Ambiente Fatiga Estilo de vida (entorno laboral) Estrés psicológico Estimulantes y alcohol Dieta Tabaco Motivación Medicamentos .€ Tanto la calidad como la cantidad del sueño se ven afectadas por una serie de factores. La cantidad de sueño es el tiempo total que duerme un individuo. La calidad del sueño alude la capacidad individual de permanecer dormido y de conseguir las condiciones apropiadas de sueño REM y NREM.

€ El conocimiento de las alteraciones más comunes del sueño ayuda al profesional de enfermería a obtener y reconocer los datos pertinentes. trastornos primarios y trastornos secundarios. Los trastornos del sueño se pueden clasificar como parasomnias. .

€ Parasomnias: Parasomnias: Conducta que puede interferir en el sueño o producirse durante el mismo. Clasificadas en:  Trastornos del despertar (sonambulismo. terrores nocturnos).  Trastornos de la transición sueño-vigilia (somniloquia [hablar dormido]).  Las parasomnias asociadas al sueño REM (pesadillas)  Y otras (bruxismo [hábito involuntario de apretar o rechinar las estructuras dentales]) .

sobre todo durante las horas del día. calidad y regularidad del sueño. . consiste en un sueño excesivo. Estas alteraciones son: y Insomnio: Incapacidad para obtener una cantidad o Insomnio: y y y y calidad adecuada de sueño.€ Trastornos primarios del sueño: Son aquellos en sueño los que el problema de sueño de la persona es la principal afección. Privación del sueño: síndrome producido por una sueño: disminución de la cantidad. Narcolepsia: Narcolepsia: onda súbita de sueño irresistible que se produce durante el día (ataque de sueño). Hipersomnia: Hipersomnia: lo opuesto de insomnio. Apnea del sueño: el cese periódico de la respiración sueño: durante el sueño.

neurológicas o de otro tipo. Pueden ir asociados a enfermedades mentales.€ Trastornos secundarios del sueño: Son sueño: alteraciones del sueño debidas a otros procesos clínicos. Depresión Alcoholismo Demencia Parkinsonismo Disfunción tiroidea Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Úlcera péptica .

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una exploración física (exámen físico). En la historia se debe incluir: Pauta normal de sueño en estado saludable Pauta de sueño actual. historia médica Mediación actual Acontecimientos vitales Estado emocional y mental Rituales para irse a dormir y entorno Registro sueño-vigilia Conducta durante los períodos en que está despierto . el diario del sueño. que usualmente es parte de la historia de enfermería. y la revisión de las pruebas diagnósticas. Esto permite a la enfermera incorporar las necesidades y preferencias del cliente en el plan de cuidados. Historia del sueño En todos los pacientes que ingresan en un centro sanitario se obtiene una historia general breve del sueño. relativa al sueño comprende la historia del sueño. una entrevista.La valoración del paciente.

Diario de sueño A veces los pacientes con un problema del sueño pueden proporcionar información más precisa si mantienen un registro escrito de su patrón de sueño y de los hábitos a él asociados. Todo lo relacionado con el sueño es muy subjetivo. solo el propio individuo puede decir si se encuentra descansado o no. .

duración. horario. si se despierta con estímulos suaves o no) ¿Le resulta suficiente o adecuado? . necesidad de levantarse durante la noche.La entrevista Debe incluir preguntas como: ¿Cuál es su patrón y tipo habitual de sueño? (horas. si se despierta por la noche. siestas. sueño profundo.

constantes vitales. modificaciones de peso. ansiedad. en su situación y hábitos.) . etc. ¿Cuánto tiempo necesita habitualmente para conciliar el sueño? ¿Cómo influencian las emociones en la necesidad de dormir y reposar? (En situaciones de estrés.Habitualmente ¿duerme sólo o acompañado? ¿Los cambios en el entorno. modifican o alteran su patrón de sueño? Especificar cuáles y cómo.

evasión. compensación) ¿Conoce los efectos positivos y negativos de cada una de estas tres formas de comportamiento? . etc.) ¿Hay algo que interfiera en su descanso en este momento? ¿Qué sentido tiene para Ud. obligación. relajarse. placer.¿Sabe como reducir o controlar las tensiones y el dolor? ¿Qué hace normalmente cuando necesita descansar? (Leer. dormir. relajación. el dormir? (como rutina.

relajación .música.¿Tiene sueños /pesadillas cuando duerme? ¿Utiliza algún medio con el fin de facilitar el sueño? (Masajes. masajista). . bar. lectura) ¿Utiliza algún medicamento para dormir o para estimularse? ¿Conoce sus efectos? ¿Cuánto tiempo diario utiliza para el reposo/descanso? ¿Dónde? (Trabajo. entorno social. casa. entretenimiento.

confusión.Examen físico-comportamental y observación del entorno. falta de energía. temblor de manos. cefaleas. físicoentorno. inquietud. respuesta disminuida a estímulos . € Quejas verbales de no sentirse bien descansado. € Letargo o apatía € Sueño interrumpido. concentración y atención disminuidos. . € Los puntos de referencia para observar la satisfacción de esta necesidad son: € Nivel de ansiedad/ estrés. fatiga. incoordinación. laxitud . dolor.

€ € € € Cambios en la conducta y en el desempeño de las funciones( irritabilidad creciente. . cambios en la postura. desorientación. temblor de manos. letargo apatía) Signos físicos: nistagmus leve. expresión vacía. ojeras. ptosis parpebral. Alteraciones en el hábito y/o en los patrones de sueño( relacionadas con una pérdida potencial. agitación. enrojecimiento de la esclerótica. bostezos frecuentes. Aumento o disminución del sueño.

almohada o ropa. Expresión facial de dolor. luz. colchón.€ € € € € Informes verbales u observación de signos indicadores de dolor experimentado durante más de seis meses. Conductas de cuidados inadecuadas en relación con el reposo o el sueño del niño. adaptación de la cama. Sedación. . Condiciones del entorno que ayudan / impiden la satisfacción de esta necesidad (sonido. a la talla o situación de la persona). temperatura.

Entre ellas se encuentran las molestias o el dolor físico. resultados e intervenciones. la ansiedad respecto a la pérdida real o anticipada de un ser querido. entre otras. . la pérdida del puesto de trabajo. Las causas pueden ser diversas y es necesario especificarlas en cada individuo. se proporcionan aplicaciones de este diagnóstico empleando las denominaciones NANDA.Alteración del patrón de sueño es el diagnóstico de enfermería de la NANDA. atribuido a pacientes con problemas del sueño.o ±dificultad para mantener el sueño-. que se suele hacer más explícito con descripciones como ±dificultad para conciliar el sueño. En la identificación de los diagnósticos de enfermería. NIC y NOC.

Algunos ejemplos incluyen los siguientes: € € € € Riesgo de lesión relacionado con el sonambulismo Afrontamiento ineficaz relacionado con una calidad y cantidad insuficiente del sueño Fatiga relacionada con insomnio Déficit de conocimientos (remedios no prescritos para el insomnio) relacionado con la falta de información . en cuyo caso las intervenciones de enfermería se dirigen hacia la propia alteración del sueño.Las alteraciones de patrón del sueño también pueden ser consideradas como la etiología de otro diagnóstico.

Otros objetivos pueden estar relacionados con aumentar la sensación de bienestar del paciente o mejorar la calidad (en contraposición con la cantidad) del sueño del paciente.€ El principal objetivo para los pacientes con alteraciones del sueño es mantener (o desarrollar) un patrón de sueño que proporcione suficiente energía para las actividades cotidianas. .

El profesional de enfermería planea intervenciones específicas de enfermería basadas en la etiología de cada diagnóstico de enfermería. Estas intervenciones pueden incluir: Reducir las distracciones ambientales Promover los rituales al acostarse Proporcionar medidas de confort Programar los cuidados de enfermería necesarios Respetando periodos ininterrumpidos de sueño Enseñar técnicas para disminuir el estrés La relajación Maneras de desarrollar buenos hábitos de sueño .

Las intervenciones de enfermería para potenciar la cantidad y calidad del sueño del paciente implican en gran medida medidas no farmacológicas. y consideraciones esenciales respecto al uso de medicamentos para dormir. Entre ellas se encuentra la enseñanza respecto a los hábitos de sueño. la provisión de un ambiente propicio para el descanso. medidas específicas para promover el confort y la relajación. . el apoyo a los rituales del momento de acostarse.

En los pacientes temerosos o ansiosos son fundamentales las explicaciones y una relación de apoyo. . administrar analgésicos y proporcionar un ambiente de apoyo. los problemas del sueño frecuentemente están relacionados con el ambiente hospitalario o con su enfermedad.€ En los pacientes hospitalizados. Ayudar al paciente a dormir en estos casos puede constituir un reto para la enfermera. que a menudo implica programar actividades.

La recogida de datos puede comprender: y Observaciones de la duración del sueño del paciente y de la presencia de sueño REM y NREM y Preguntas respecto a cómo se siente el paciente al levantarse.Empleando como guía los datos recogidos durante la atención y resultados deseados desarrollados durante la fase de planificación. la enfermera juzga si se han logrado los objetivos y resultados del paciente. o sobre la eficacia de intervenciones específicas (como el empleo de técnicas de relajación) .

el paciente y las personas de apoyo. la enfermera. lo cual puede incluir responder a las siguientes preguntas: y y y y y identificaron correctamente los factores etiológicos? ¿Se ha modificado la situación física o el tratamiento medicamentoso del paciente? ¿Cumplió el paciente las instrucciones de establecer un patrón sueñosueño-vigilia regular? ¿Evitó el paciente la ingestión de cafeína? ¿Participó el paciente en actividades diurnas estimulantes con el fin de evitar las siestas excesivas? ¿Se . deben explorar las razones.€ Cuando no se logran los resultados deseados. cuando sea adecuado.

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