Determinantes de la Salud

Dra. Ionit Rosemblum K.

Encargada Salud Pública, USS.
Abril 20, 2010.
 Contenido
• Diferencia entre determinantes, factores
y causas.
• Determinantes de la Salud
1. Justificación
2. Historia
3. Definición de sus componentes
4. Características
5. Costo efectividad
6. Aplicaciones
 Determinantes
• Conjunto homogéneo de variables.
– Potenciales.
– Inespecíficos.
 Factores
• Variables que elevan probabilidad.
– Protectores
– Riesgo: probabilidad de un resultado sanitario
adverso o un factor que aumenta esa
probabilidad. (OMS. The World Health Report:
Reducing Risk, Promoting Healthy Life. 2002)
 Factores Protectores
• Autoestima.
• Proyecto de vida.
• Locus control interno.
• Sentido de la vida.
• Escolaridad.
• Ajuste a la adversidad.
• Red social, FAMILIA.
Consejería
 Factores Riesgo
• POBREZA
• Tabaquismo.
• Alcohol.
• Alimentación.
• Sedentarismo.
• Relaciones sexuales desprotegidas.
• Obesidad.
• Desprotección social.
• Contaminación.
Fuente: Departamento de Salud Pública de la Pontificia Universidad Católica de Chile.

http://www.equidadchile.cl/observatorio/det_sociales/02_nivel_socioeconomico.pdf
http://www.equidadchile.cl/observatorio/det_sociales/02_nivel_socioeconomico.pdf
http://www.equidadchile.cl/observatorio/det_sociales/03_educacion.pdf
http://www.equidadchile.cl/observatorio/det_sociales/03_educacion.pdf
http://www.equidadchile.cl/observatorio/det_sociales/03_educacion.pdf
http://www.equidadchile.cl/observatorio/det_sociales/03_educacion.pdf
http://www.equidadchile.cl/observatorio/det_sociales/03_educacion.pdf
http://www.equidadchile.cl/observatorio/det_sociales/03_educacion.pdf
http://www.equidadchile.cl/observatorio/det_sociales/03_educacion.pdf
http://www.equidadchile.cl/observatorio/det_sociales/03_educacion.pdf
 Causa
• Hecho que origina salud o enfermedad.

CRITERIOS DE CAUSALIDAD
1. Relación Temporal Precede causa
2. Verosimilitud Compatible con conocimientos
3. Coherencia Similitud a otros estudios
4. Intensidad Intensidad asociación (RR)
5. Relación Dosis Resp. Mayor exposición- mayor efecto
6. Reversibilidad Eliminación causa- aminora efecto
7. Diseño de Estudio
8. Datos Empíricos Resultados distintos = conclusión
 1. Justificación de los
Determinantes de la Salud
 Justificación
• Necesidad de un marco conceptual
común para separar los componentes
principales de los problemas de salud con
el objetivo de que sean analizados.
 Justificación
• Estructura ordenada y sencilla que
permitiera ubicar rápidamente casi todas
las ideas, problemas o actividades
relacionadas con la salud:
– MAPA DEL TERRITORIO DE LA SALUD
 2. Historia de los
Determinantes de la Salud
S.XVIII, Johan Peter Frank, Política Sanitaria:
“ La miseria del pueblo es la causa de la enfermedad”.

1969, Horwitz, OMS:

“La incultura y la pobreza
son las principales
causas de enfermedad”

1973, Laframbois, Modelo Holístico.

A New Perspective on the Health of Canadians. A Working Document, Ottawa; 1974
 SALUD

Biología Medio
Humana Ambiente

Organización
Estilo de
de la atención
Vida
de Salud
 3. Definiciones de los
Determinantes de la Salud
 1. Biología Humana
• Todos los hechos relacionados con la
salud que se manifiestan en el organismo
como consecuencia de la biología
fundamental del ser humano.
– Herencia genética.
– Proceso de maduración y envejecimiento.
– Aparatos del organismo.
 2. Medio Ambiente
• Todos aquellos factores relacionados con
la salud que son externos al cuerpo
humano y sobre los cuales el individuo
tiene poco o ningún control.
• Contaminación:
– Aire, suelo, agua.
– Biológica, física, química.
– Sociocultural y psicosocial.
 3. Estilo de Vida
• Conjunto de comportamientos compartidos por un grupo
social, en un tiempo histórico determinado y en intima
conexión con las formas, condiciones de vida y patrones
culturales de dichos grupos sociales.

• Decisiones que toma el individuo con respecto a su

salud y sobre las cuales ejerce cierto grado de control.

• “Riesgos que se originan en el propio individuo”.

• El que más influye en la salud y el más modificable:

promoción y prevención.
 3. Estilo de Vida
• Ejemplos de los más frecuentes:
1. Consumo de Drogas.
2. Sedentarismo.
3. Mala alimentación (exceso de azúcares y
grasas de origen animal)
4. Situaciones psíquicas generadoras de
morbilidad (estrés, violencia, conducta
sexual insana, conducción peligrosa)
5. Mala utilización de los servicios de salud.
4. Organización de la atención de
salud
• Cantidad, calidad, orden, índole y
relaciones entre los distintos recursos
para la prestación de la atención de
salud:
– SISTEMA DE ATENCIÓN DE SALUD
 4. Características de los
Determinantes de la Salud
 Características del concepto de
campo de la salud
1. Todos los componentes son igual de
importantes.
2. Amplio.
3. Sistema analítico (importancia relativa e
interacción).
4. Segmentación de los componentes
(graphos)
5. Nueva visión de salud: investigación.
6. Unifica campo de acción.
5. Costo efectividad de las
intervenciones en los
Determinantes de la Salud
“ En el momento actual se considera que
casi todos los factores que integran los
determinantes de la salud son
modificables”

Piédrola Gil, Medicina Preventiva y Salud Pública;

11 edición, España 2008.
 Reducción Gasto
Mortalidad

11%
Atención
de salud
27%

Bi
olo 90%
gía
19%
Me
dio
Am
bie
nte

43% Estilos
de Vida
7,9%
1,6 %
1,5 %

Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974) y

“An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever, USA,1976)
Tarlov, 1999
“ El genotipo del individuo se desarrollaría a través de
una serie de cambios, durante los que adquiriría una
resistencia para mejorar su salud, bajo la influencia de
los hábitos perniciosos o beneficiosos, el estrés, las
condiciones sociales, el medio ambiente, las
circunstancias socioeconómicas, el sistema de cuidados
sociales y de salud pública, así como los cuidados
médicos que recibiera. La influencia interrelacionada de
todos estos factores, cuando son favorables, llevaría al
individuo a una mejor situación de salud y calidad de
vida y a peores niveles de salud y calidad de vida en
caso contrario”.

Piédrola Gil, Medicina Preventiva y Salud Pública;

11 edición, España 2008.
6. Aplicaciones
AFR: África; AMR: Las Américas; EMR: Mediterráneo Oriental; EUR: Europa; SEAR: Asia Sudoriental; WPR: Pacífico Occ.