Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
c
Las primeras referencias se remontan a 2000 años a.d.C., usando fibras vegetales,
crines de animales, huesos, espinas, incluso mandíbulas de hormigas en Brasil, que
eran
aplicadas al borde de la herida, y cuyo tórax era separado del abdomen cuando las
mandíbulas habían aproximado los tejidos. El catgut fue introducido por los árabes. A
principios de siglo, la seda, lino, algodón, hilo de acero o plata y el catgut eran los
materiales más usados. Tras la II Guerra Mundial, con el desarrollo de las técnicas
de polimerización, comienza la utilización de materiales sintéticos como las
poliamidas, polietilenos y polipropilenos. La investigación más reciente ha llevado a
la introducción del ácido poliglicólico y el poliglactin 910. Paralelamente se han ido
perfeccionando las agujas. Inicialmente eran de hueso, madera, espinas, etc.
Después se usaron materiales como la plata y el bronce y finalmente se introdujo el
acero y por último las atraumáticas.
Las primeras fuerzas de cohesión son debidas a la adhesión de proteínas globulares,
polimerización de fibrina y fuerzas intercelulares. La aparición a continuación de
fibras de Colágeno representa un incremento notable en la resistencia a la tracción
de la herida.
III. c
Los hilos de sutura por su comportamiento dentro de los tejidos vivos pueden ser:
absorbibles y no absorbibles, por su origen pueden ser naturales o sintéticos, y por
su estructura pueden ser: monofilamento o multifilamento, vienen estandarizados
numéricamente, como ejemplo el 4-0, es de menor diámetro y fuerza ténsil que el 1-
0, a mayor diámetro mayor fuerza ténsil y mayor será el número designado.
c
A.1/ Naturales:
a) Origen animal: catgut, seda (mersilk®), crin de Florencia.
b) Origen vegetal: lino, algodón.
c) Origen mineral: acero, plata.
A.2/ Sintéticas:
a) poliamidas o nylon (tipo XY ó tipo Z),
b) poliesteres (ticron®, mirafil®), polidioxanona, ácido poliglicólico
(Dexon®)
c) poliglactin 910 (vicryl®), polipropileno (prolene®), polietileno. 9
!
B.1/ Traumáticas: el hilo no lleva incorporada la aguja y hay que añadírsela.
B.2/ Atraumáticas: la industria presenta listas para su uso con el hilo unido a la aguja.
"#! !$!#
C.1/ Reabsorbibles: catgut, ácido poliglicólico, poliglactin 910,
polidioxanona.
C.2/ No reabsorbibles: algodón, lino, acero, plata, seda, poliamidas,
poliesteres, polipropileno.
Los tiempos aproximados de reabsorción son:
a) catgut......................... 6 a 7 días.
b) catgut crómico........... 15 a 20 días.
c) ácido poliglicólico..... 90 a 120 días.
d) poliglactin 910 ......... 70 días.
e) polidioxanona ........... 180 días.
Estos hilos de sutura son fabricados de substancias que al ser implantadas en los
tejidos humanos, son digeridos por las células de cuerpo humano, la velocidad de
absorción y la disminución de su fuerza tensil dependerá de las condiciones
presentes en el paciente como infección, desnutrición, temperatura, estado
inmunológico, estado metabólico, etc. Las suturas absorbibles no se usarán cuando
haya necesidad de una tensión prolongada, ejemplo: en una sutura de tendones.
!
,$$ !-)!./
Es una sutura absorbible, sintética, que se caracteriza por tener poca reacción
tisular, fácil manejo de nudos, soporta altas tensiones y se absorbe a los doscientos
diez días.
,$$ !"01
àII.
Son hilos fabricados con substancias que resisten la digestión enzimática de los
tejidos, si se los confecciona en una sola se los denomina monofilamento, pero si se
trenzan varias hebras para formar un solo hilo se lo llama multifilamento, éste último
puede ser atravesado por los líquidos y albergar en sus intersticios a bacterias.
&!
$&(
La planta de algodón es la que produce la materia prima para elaborar este material
de sutura, caracterizado por ser muy resistente, fácil de esterilizar, barato y con
menos reacción tisular que el catgut, pero con el advenimiento de mejores materiales
ha caído en desuso.
'$
,$-)$/
,$%-5!6'$/
àIII.
)
+
Los principios básicos del diseño de estos instrumentos aun están vigentes desde
que fueran demostrados y aplicados en 1908 por Hult y Fisher, que los diseñaron
para que funcionen en dos etapas. Primero los tejidos fueron sometidos a
comprensión e inmovilización y en un segundo tiempo la aplicación de las grapas.
También demostraron la importancia de emplear grapas de alambre fino y colocarlas
en dobles hileras espaciadas para mayor seguridad, lo mismo que el principio básico
del cierre de las grapas en forma de B.
Es solo por la década de los sesenta que aparecen las primeras generaciones de
suturas mecánicas en los Estados Unidos de Norteamérica, de mejor calidad y
precisión, con cartuchos de grapas y yunques recargables, hasta la actualidad que
son desechables.
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/herida
s.pdf