FIEBRE TIFOIDEA

Dr.Gilberto Ascencio
Depto. Microbiologia
2008
 Fiebre tifoidea

La fiebre tifoidea es una enfermedad

infecciosa también llamada Fiebre
Entérica.

El organismo causante es la bacteria

Salmonella typhi, también conocida como
bacilo de Eberth.

Salmonella enterica ??!!! Typhimurium

Otros S. paratyphi, S. choleraesuis, S.

enteritidis (1700 serotipos).

Salmonelosis
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• Fiebre tifoidea (o entérica), infección

hematógena que afecta a múltiples
órganos y se inicia con estreñimiento,
hecho insólito para patógenos
intestinales.
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Salmonella typhi
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 Fiebre tifoidea

Patogenia: Salmonella serotipo typhi invade

células M en el intestino delgado, placas de
peyer

 Es transportada hasta los linfáticos y alcanza

la sangre.

Es fagocitada y prolifera en los macrófagos

del hígado, bazo y otros órganos.

La fiebre tifoidea se desarrolla cuando la

salmonela es liberada de los macrófagos
lisados y reintroducida en la sangre.
 Manifestaciones clínicas

Enfermedad sistémica con diversos

grados de severidad.
El cuadro clínico consiste en ciclos de
fiebre muy alta junto con manifestaciones
neurológicas y digestivas que se
acompaña de una erupción cutánea
característica.
 Manifestaciones clínicas

Casos graves fiebre gradual acompañado de malestar general, dolor

de cabeza, anorexia e insomnio. En adultos y niños mayores el
estreñimiento es más frecuente que la diarrea.

Sin tratamiento la infección progresa a bradicardia,

hepatoesplenomegalia, síntomas abdominales y, neumonía.
 Lesiones extraintestinales

Roséolas: en primera a segunda semana. Manchas

rojizas de la piel especialmente en cara anterior del
abdomen.

Histología: Infiltración histiocitaria dispersa y tifomas

en: ganglios mesentéricos, bazo (esplenomegalia
blanda) hígado y médula ósea

Lesiones degenerativas: necrosis celular e infiltración

(miocarditis tífica)

Compromiso de vesícula biliar: la vesícula es un

reservorio de bacilos, a partir del cual el individuo se
convierte en portador (y diseminador) de gérmenes.

Puede haber colecistitis aguda durante o después de

la enfermedad (incluso años): la inflamación puede ser
catarral, purulenta o gangrenosa, con o sin litiasis.
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Complicaciones
Se dan durante la tercera y cuarta
semana, sobre todo si no se trata la
enfermedad. Las más frecuentes son:

 perforacion intestinal y enterorragias.

 Otras menos habituales que también

pueden aparecer son abscesos,
endocarditis, osteomielitis, meningitis o
hepatitis.
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Inmunidad: Las respuestas de Ac a los Ag

O (LPS) pueden ser protectoras y limitar
su diseminación a la sangre. Para
erradicar el estado de portador se requiere
Inmunidad celular
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Epidemiología:

Transmisión de persona a persona. Una

fuente habitual es el agua contaminada
por las heces, en especial durante
desastres naturales como huracanes y
terremotos (compromiso de la calidad
del agua).

Vectores Moscas y cucarachas

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La fiebre tifoidea importante problema de

salud,

la OMS Organización Mundial de la Salud): en

(

todo el mundo se producen unos 16 millones de

casos de fiebre tifoidea cada año. infecciones
subclínicas que no se detectan.

causa de bastante mortalidad.

Respecto a la distribución geográfica puede

existir en cualquier parte del mundo
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Modo de transmisión de la enfermedad

En consecuencia la vía principal de transmisión de

esta infección es la llamada fecal-oral.

Alimentos, helados, huevos, cocteles

Salmonella typhi infecta únicamente a los humanos.

Es capaz de vivir en el interior de los cálculos

biliares, llegando a través de la bilis al intestino,
Placas de Peyer.

Posteriormente es expulsada del organismo con las

heces y la orina
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Control: a) Medidas adecuadas de higiene
(lavado de manos).

b) Tratamiento de las aguas.

c) Antibióticos para erradicar la causa y el

estado de portador.

d) Disponible vacuna: intramuscular m.o

muertos oral de cepas vivas para los que
viajan a áreas endémicas.
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Diagnóstico

El cuadro clínico es
fundamental para el
diagnóstico de sospecha pero
el diagnóstico debe
confirmarse identificando el
crecimiento de las bacterias en
cultivos de sangre, orina,
heces u otros tejidos
corporales.
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Se consideran personas con riesgo de padecer

la enfermedad:

• Viajeros a países endémicos

• Militares destinados a zonas de riesgo.
• Niños y jóvenes adultos que viven en áreas
endémicas
• Manipuladores de alimentos
• Familiares y contactos de los portadores
crónicos
• Personal sanitario de laboratorios de
microbiología
• Técnicos en microbiología
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Diagnóstico:

Biometria hematica

Ags febriles Rx de widal

Hemocultivo 1ª semana

Coprocultivo 2ª semana

Urocultivo 5ª semana

Mielocultivo 1ª semana especifico

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MUCHO!!!

QUE
TENGAS
UN BUEN
DIA