INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Disfunción Respiratoria causada por anormalidades de la
oxigenación o de la ventilación.

O2
CO2
 PRINCIPALES CAUSAS DE
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Enfermedades del parénquima pulmonar
EPOC, Neumonía, Asma, Neumoconiosis,
Embolismo pulmonar, Fibrosis, Tuberculosis,
etc.

Enfermedades de las vías aéreas altas

Edema de glotis, Cuerpos extraños, Estenosis traqueales, etc.

Enfermedades extrapulmonares

Tumores cerebrales, Meningitis, TCE, Intoxicaciones por

drogas y psicofármacos, Neuropatías periféricas, Miopatías.
 Gasometría Arterial
Variable Sangre Sangre Venosa
Arterial Mixta

Presión arterial de oxígeno (mmHg) 80-100 40

Presión arterial de CO2 (mmHg) 35-45 46
pH (unidades) 7,35-7,46 7,36
Concentración de Hemoglobina (g/dl) 14,0-15,0 14,0-15,0

Contenido arterial de oxígeno (ml/dl) 19,8 14,6

Saturación de la hemoglobina (%) 97,5 72,5

 CLASIFICACION INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
Insuficiencia Resp. Insuficiencia
Resp.
Parcial o Global o Hipercápnica.
Hipoxémica.
PaO2 baja(< 60 mmHg) PaO2 baja(< 60 mmHg)

PaCO2 normal or baja (<45 mmHg ) PaCO2 Alta(>45 mmHg )

pH bajo
HIPOXEMIA SIN HIPERCAPNIA
Causas de Insuf. Respiratoria
Hipoxémica
Enfermedades Alveolares
Enfermedades Insterticiales o
Alveolo-insterticiales
Enfermedades Vasculares
Neumonía, Bronconeumonías,
aspiración Bronquial,
Hemorragias Pulmonares,
Atelectasias, SDRA.
Inhalación de Gases Irritantes,
humos, toxicidad de drogas y
medicamentos, fibrosis
pulmonar, neumoconiosis.
Tromboembolismo Pulmonar,
Vasculitis Pulmonares.
 HIPERCAPNICA E HIPOXEMICA
Causas de Insuf. Respiratoria Hipoxémica e Hipercápnica
Causas Extrapulmonares Afectación Neurológico Central
Enfermedad Neuromuscular
Pulmonares Obstrucción Vía Aérea Superior
Obstrucción Vía Aérea Baja
Afectación del Parénquima
Pulmonar
Poliomielitis Bulbar, Sobredosis de
Drogas y fármaco depresores, AVCA,
TCE.
Tétanos, Sind. Guillian Barré,
Difteria, Envenenamientos por
marisco, Miastenia gravis, Botulismo,
Curare y drogas afines, Síndrome de
Lambert-Eaton, Intoxicaciones por
insecticidas órgano-fosforados.
Amigdalitis, epiglotitis, cuerpos
extraños, traumatismo Torácico.
EPOC, Asma Bronquial, Fibrosis
Quísticas.
Traumatismo Torácico, Neumotórax,
SDRA, Deformidad de la Caja
Torácica.
 SIGNOS Y SINTOMAS DE LA
HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA
Signos y Síntomas dependiente de la Signos y Síntomas dependiente de la
Hipoxemia Hipercapnia
Neurológicos: Incoordinación motora, Neurológicos: Somnolencia, Confusión, Cefalea,
Somnolencia, Confusión , Alteraciones de la conducta , Coma.
Convulsiones ,Parada respiratoria .
Cardiovasculares: Taquicardia, Hipertensión, Cardiovasculares: Taquicardia, Hipertensión.
arritmia y shock.

Cutáneas: Palidez, Cianosis. Cutáneas: Diaforesis, vasodilatación periférica.

Respiratorias: Disnea y Tiraje.

MANIFESTACIONES CLINICAS DE
LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Iniciales:
Inquietud, ansiedad, cefalea,
confusion mental, disnea.

Intermedias: Vasoconstriccion Periférica,

taquuicardia, hipertensión ligera.

Tardias:Cianosis, arritmias, shock

cardiogénico, coma, parada cardiaca.
 Gráfico Saturación-Presión Parcial

Saturación % O2 Normal
100 Hipoxemia

Cianosis
75

50

Daño Celular

15 30 50 65 95
Muerte
Presión Parcial O2 (mmHg)
 ACTITUD ANTE LA INSUF.
RESPIRATORIA
Diagnostico de Insuf. Respiratorio
Temprano.
Manejo de Vias Aereas.
Sustitución de La Ventilación.
Manejos de la Ventilacion/Oxigenación.
Tratamiento Etiologico a Identificar.
Mejorar la Oxigenación Tisular.
TRATAMIENTO
Corregir la hipoxemia
Oxigenoterapia con medios sencillos.
Ventilación mecánica (VM).

Mejorar la hipercapnia
Fisioterapia respiratoria, en los casos leves
Ventilación mecánica, en los casos graves
OBJETIVOS DE LA VENTILACION
ASISTIDA
 Reforzar o Manipular Intercambio Gaseoso.
 Aumentar el Volumen Pulmonar
 Reducir o Manipular el Trabajo Respiratorio.
 Revertir la Hipoxemia.
 Revertir La Acidosis Respiratoria Aguda.
 Prevenir o Revertir la Atelectasias.
 Prevenir la Fatiga del Músculo Respiratorio.
 Disminuir el Consumo de O2 Sistémico.
 Estabilizar la Pared Torácica.