Unidad de Hematología

Funciones de la Sangre

Transporte de Nutrientes y Oxígeno a los Tejidos

Desplazar los productos de desecho para su eliminación

Mantenimiento del Equilibrio Acido Básico y Osmótico

Vía para la migración de los elementos celulares

Interviene en la Regulación de la Temperatura Corporal

 Tejido Hematopoyético
Constituye el 7% del peso corporal

Volumen: 5 Litros

Células: 45%

Plasma: 55%

Suero: No contiene Fibrinógeno

Hematopoyesis
 Hematopoyesis
CMHP
CMHM
CFU - S CMHM
CFU - Ly

CFU CFU
BFU-E CFUMeg CFUeos CFUbas CFU-GM LyB
LyT

CFU-E

Proeritro
blasto

Eritro
blastos

Reticulocito

LIN T LIN B
Eritrocito Plaqueta Eosinófilo basófilo Neutrófilo
Hematopoyesis
 Hematopoyesis

Células Hematopoyéticas

Factores Estimulantes

Microambiente medular adecuado

 Regulación de la
Hematopoyesis
Citocinas

Glucoproteinas
Numerosas actividades biológicas
Actuan sobre diversas células diana
Su unión inicia cascada de seg mensajeros
Estimulan o inhiben procesos celulares
Comunicación célula a célula
Interleucinas, factores estimulantes de colonias,
eritropoyetina, trombopoyetina, ligando kit
 Regulación de la
Hematopoyesis
Eritropoyetina GM-CSF
Acción sobre CFU-E Megacariocitos y eosinófilos

CSF-1
Estimula población, función y
División celular de los macrófagos

Trombopoyetina
Proliferación, diferenciación de plaquetas
Estimula supervivencia de cel madre primitivas
 Eritropoyesis
Regulada por el
transporte de O2 a los
Tejidos

La Eritropoyetina aumenta:

•La división de los Precursores Pag. 89 atlas

• Síntesis de Hemoglobina

•Velocidad de maduración

•Salida de la mo

•Mantener la viabilidad celular

 Eritropoyesis

Proeritroblasto

CMHP CFU-S BFU-E UFC-E Eritroblasto

Basófilo

Eritroblasto
Policromatófilo

Reticulocito

Eritrocito maduro
Eritron

Reserva Medular

Relación Eritro/mieloide
(1/3 – 1/4)
 Eritropoyesis

Factores Necesarios para la Eritropoyesis

Hierro Piridoxina

Acido Fólico Acido Ascórbico

Vitamina B12 Aminoácidos

Vitamina E Oligoelementos
 Valores Hematológicos

Hemoglobina

Hematocrito

Recuento de Eritrocitos

Reticulocitos

Volumen Corpuscular Medio

Hemoglobina Corpuscular Media

Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media

 Valores Hematológicos Normales

Hombres Mujeres

G.R (millones x ul) 4.4 – 5.9 3.8 –5.2

Hb (g/100cc) 13.3 – 17.7 11.7 – 15.7

Hcto (%) 47.9 – 0.5 41.5 – 1.5

VCM (um / Eritrocito) 80.5 –99.7 80.8 – 100.0

HCM (pg/ Eritrocito) 26.6 – 33.8 26.4 – 34.0

CHCM (g/dL Eritrocitos) 31.5 – 36.3 31.4 – 35.8

Valores Hematológicos Normales

Hcto x 10
VCM = 81 – 97fl.
millones de G.R

Hb x 10
HCM = 28 – 32 pg
millones de G.R

Hb x 100 32 – 36g/dl
CHCM = Hcto.
RDW = 11,5 – 14.5
IR = % ret x Hcto pac = 1
Hto ideal
 Fisiopatología de la Serie Roja
Anemia Eritrocitosis

Volumen de Volumen de
Células Rojas Células Rojas

Hb Hcto GR Hb Hcto GR

Transporte de O2 Hipervolemia Hiperviscosidad

Hipoxia Tisular Hipoxia Tisular

 Anemia
Disminución de la Capacidad de transporte de
Oxígeno a los tejidos

Valores de hemoglobina, de Glóbulos rojos

y Hematocrito inferiores a lo normal

Según la OMS:

En Hombres 13 g/dl Hcto 40

En Mujeres 12 g/dl Hcto 38

 Efectos Funcionales de la Anemia

Velocidad de Instalación severidad de la anemia

Causa Hipoxia Tisular

Mecanismos Compensatorios
Efectos funcionales de la Anemia

Disminución de la viscosidad sanguínea

Aumento de la velocidad circulatoria
Disminución de la RVP
Aumento del gasto cardiaco
Redistribución del volumen sanguíneo
Mayor extracción de oxígeno arterial
Aumento del 2,3 DPG
Incremento en la producción, maduración
y
liberación de eritrocitos desde la m.o
Manifestaciones funcionales
de la Anemia

Cardiovasculares
Respiratorias
Tegumentarias
Neuromusculares
Alteraciones digestivas
Urinarias
Metabólicos
 Estudio de las Anemias

Hematología

Frotis de Sangre Periférica

Estudio de la Médula Osea

Estudios Ferrocinéticos
 Estudios Ferrocinéticos

Tiempo Medio de Desaparición de Fe del Plasma:

V.N: 90 min.

Incorporación de Fe a los Eritrocitos:

V. N: 80 – 90 % a los 10 días

Recambio Plasmático de Fe:

Fe Sérico ( mg x dl ) x ( 100 - Hcto )
T ½ x 100
V.N: 0.8 mg/ dl/día
Localización sobre los órganos
 Estudios Ferrocinéticos

Eritropoyesis normal Esferocitosis Hereditaria

M.o
Hígado
Bazo
Sangre
Eritropoyesis Inefectiva Aplasia Medular
 Clasificación

Velocidad de Instalación Agudas

Crónicas

Morfológica Microcíticas Normocrómicas

Normocíticas Hipocrómicas
Macrocíticas

Fisiopatológica Por Disminución de la Producción

Aumento de la destrucción