CRITERIOS

DIAGNÓSTICOS LUPUS
ERITEMATOSO
SISTÉMICO.
UNIDAD DE
REUMATOLOGIA.
Definición
Enfermedad multisistémica de carácter
inflamatorio.

Producción exagerada de ACs

Presencia de ANAs

90% mujeres edad reproductiva.

Incidencia de 15-50 x 100.000 habitantes.

Petri M. Systemic lupus erythematosus: 2006 update. J Clin Rheumatol 2006; 12(1): 37-40.
Mecanismo patógeno.
Criterios para clasificar el diagnósticos de
LES.
 Eritema malar.
 Lupus discoide.
 Fotosensibilidad.
 Úlceras orales o nasofaríngeas.
 Artritis.
 Serositis (pleuritis o pericarditis).
 Enfermedad renal (proteinuria o cilindros celulares).
 Enfermedad neurológica (psicosis o convulsiones).
 Alteración hematológica.
 Leucopenia <4000/mm3.
 Linfopenia <1500/mm3.
 Trombopenia <100.000 plaquetas /mm3.
 Anemia hemolítica.
 Trastorno inmunológico: anticuerpos antI-DNA, anti-Sm,
 anti fosfolípido o cualquier combinación de ellos.
 Anticuerpos antinucleares.

Criterios publicados por EM Tan et al: Arthritis Rheum 25:1271, 1982; actualizados por MC Hochberg, Arthritis Rheum 40:1725, 1997.
 Utilidad de criterios.

La presencia 4 criterios demostrados,

en cualquier momento de la vida del
paciente, probablemente indica que se
trata de SLE. Su especificidad es de
aproximadamente 95% y su
sensibilidad es de casi 75 por ciento.
 ERITEMA MALAR.

 Eritema fijo.
 Plano.
 Relieve.
 Sobre las eminencias malares.
 Respeta surcos nasogenianos.
 Prevalencia 50%
 ERITEMA MALAR.

Susanne M Benseler,Earl D Silverman.Systemic Lupus Erythematosus.Rheum Dis Clin N Am 2007;33: 471–498

David B Powers.Systemic Lupus Erythematosus and Discoid Lupus Erythematosus.Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 2008;20: 651–662
 ERITEMA .

Haydee Knott,Jose Dario Martines.Innovative Management Of Lupus Erythematosus.Dermatol Clin 2010;28: 489–499
 LUPUS DISCOIDE.
 Placas circulares.
 Bordes eritematosas, hiperpigmentados.
 Centros atróficos , despigmentados.
 Relieve con descamación queratósica
adherente .
 Tapones foliculares.
 Cicatrices atróficas.
 Frecuente en cara.
 Duración de semanas / años.
 Prevalencia 20%
 Glucocorticoides locales y antimalaricos.
 LUPUS DISCOIDE.

Susanne M Benseler,Earl D Silverman.Systemic Lupus Erythematosus.Rheum Dis Clin N Am 2007;33: 471–498

David B Powers.Systemic Lupus Erythematosus and Discoid Lupus Erythematosus.Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 2008;20: 651–662
 LESIONES EN PIEL.

LUPUS DISCOIDE. RASH DISCOIDE.

David B Powers.Systemic Lupus Erythematosus and Discoid Lupus Erythematosus.Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 2008;20: 651–662
 LUPUS DISCOIDE.

DEPÓSITOS MUCINA / INFILTRADO LINFOCITICO PERIVASCULAR.

Haydee Knott,Jose Dario Martines.Innovative Management Of Lupus Erythematosus.Dermatol Clin 2010;28: 489–499
 FOTOSENSIBILIDAD.
 La exposición a la luz ultravioleta provoca un
eritema.
 Prevalencia 70%
 APOPTOSIS DEL
QUERATINOCITO.

Anisur Rahman, David A isenberg. Systemic Lupus Erythematosus.N Engl J Med 2008;358:929-39.
 EXPOSICIÓN SOLAR.

Susanne M Benseler,Earl D Silverman.Systemic Lupus Erythematosus.Rheum Dis Clin N Am 2007;33: 471–498

FOTOSENSIBILIDAD.

Susanne M Benseler,Earl D Silverman.Systemic Lupus Erythematosus.Rheum Dis Clin N Am 2007;33: 471–498

FOTOSENSIBILIDAD.
Presentación cutánea.
Lupus eritematoso Lupus eritematoso
cutáneo agudo. cutáneo subagudo.

Lupus eritematoso Lupus eritematoso

cutáneo crónico paniculitis .

Complicaciones Lupus eritematoso

cutáneas a la terapia con lesiones no
de lupus. especificas.

Haydee Knott,Jose Dario Martines.Innovative Management Of Lupus Erythematosus.Dermatol Clin 2010;28: 489–499
Tratamiento lupus cutáneo.
 Protectores solares.
 Tacrolimus.
 Hidroxicloroquina.
 Leflunomida.
 Micofenolato.
 Rituximab.
 Azatioprina.
 Ciclofosfamida.
 Abatacept.
Haydee Knott,Jose Dario Martines.Innovative Management Of Lupus Erythematosus.Dermatol Clin 2010;28: 489–499
 ULCERAS .
 Comprende las úlceras:
 Bucales y nasofaríngeas.
 Deben ser observadas por el médico.
 Prevalencia 40%.
 ULCERAS ORALES NO DOLOROSAS.

Susanne M Benseler,Earl D Silverman.Systemic Lupus Erythematosus.Rheum Dis Clin N Am 2007;33: 471–498

David B Powers.Systemic Lupus Erythematosus and Discoid Lupus Erythematosus.Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 2008;20: 651–662
 ARTRITIS.
 Artritis no erosiva de dos o más
articulaciones periféricas.
 Hipersensibilidad, edema o derrame.
 Poliartritis discapacitante.
 Manos – Muñecas – Rodillas.
 No deformante.
 Prevalencia 95%.
 AINEs – Antimalaricos –MTX.
 Necrosis isquémica.
ARTRITIS.

Rev Esp Enferm Metab Oseas. 2000;09:198-9

Semin Fund Esp Reumatol. 2008;09:43-58.
 SEROSITIS.
 Inflamacion de membranas serosas.
 Afecta el 45 % de las personas con lupus.
 Pleuritis.
 Pericarditis.
 AINEs.
 Glucocorticoides.

Petri M. Systemic lupus erythematosus: 2006 update. J Clin Rheumatol 2006; 12(1): 37-40.
 SEROSITIS.
 Pleuritis (50%).
 Bilateral.
 Puede producir o no derrame pleural (30%)
 Más frecuente de las alteraciones cardiopulmonares (60%).
 Neumonitis lúpica (10%): fiebre, dolor pleurítico, tos, infiltrados
pulmonares fugaces y atelectasias laminares.
 Causa más común de infiltrados pulmonares en LES es la infección.
 Pericarditis (30%)
 Miocarditis (15%): cardiomegalia, fallo cardíaco izquierdo, arritmias,
alteraciones de la conducción.

Petri M. Systemic lupus erythematosus: 2006 update. J Clin Rheumatol 2006; 12(1): 37-40.
IMAGENOLOGIA.

DERRAME PLEURAL.
 ENFERMEDAD RENAL.
 Proteinuria >0.5 g em orina 24 horas.
 Orina al azar 3+ de proteínas.
 Cilindros celulares.
 Prevalencia 30 – 50%
Petri M. Systemic lupus erythematosus: 2006 update. J Clin Rheumatol 2006; 12(1): 37-40.
ENFERMEDAD
NEUROLÓGICA
 Síndromes cerebrales orgánicos:
 Problemas de memoria y razonamiento.
 Psicosis.
 Convulsiones.
 Anticonvulsivantes – Inmunosupresor.
 Prevalencia 20%
Eyal Muscal, Robin L. Brey. Neurologic
Manifestations of Systemic Lupus Erythematosus
in Children and Adults Neurol Clin 28 ;2010:61–
73
ALTERACIÓN
HEMATOLÓGICA.
 Anemia hemolítica.
 Prevalencia 10%
 Leucopenia menor de 4 000/ul
 Prevalencia 65%
 Linfopenia <1 500/ul.
 Prevalencia 50%
 Trombocitopenia <100 000/l.
 Dosis de glucocorticoides de 1 mg/kg/dia.
 Prevalencia 15%
ALTERACIÓN
INMUNOLÓGICA.
 Los anticuerpos antinucleares (ANA)
son positivos en >98% de los individuos
durante el curso de la enfermedad.
ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES.

LUPUS. ENA 4

Veronica Mezzano.Uso del laboratorio reumatologico.

ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES.

ESCLERODERMIA. ESCLERODERMIA DIFUSA.

Veronica Mezzano.Uso del laboratorio reumatologico.

ANTICUERPOS
ANTINUCLEARES.

Robert H shmerling.Autoantibodies in Systemic lupus Erythematosus- There before You Know It.N Engl J Med 2003;16:349;16
 Diagnóstico por laboratorio

ANA (95%). Acs anti-ADN (70%) y

anti-Sm (30%) más
específicos .

Acs anti-Ro (SS-A) 30% y anti-La

(SS-B) 15%: Sx de Sjögren
primario.

Acs antihistona se 95% de lupus

inducido por fármacos.

HANH BH: Mechanism of disease: Antibodies to DNA. N Engl J Med 1998, 338: 1359.
 OTRAS
OTRAS
MANIFESTACIONES
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS.
CLÍNICAS.
Lesiones cutáneas
subagudas
ALOPECIA.
 RASH Y DÉFICIT COMPLEMENTO.

Susanne M Benseler,Earl D Silverman.Systemic Lupus Erythematosus.Rheum Dis Clin N Am 2007;33: 471–498

CICATRIZ RESIDUAL Y ATROFIA SUBCUTÁNEA.

Javier Fraga. Amaro Garcia.Lupus erythematosus Panniculitis.Dermatol Clin. 2008; 26: 453–463
VASCULITIS.
 MANIFESTACIONES
CLÍNICAS.

Haydee Knott,Jose Dario Martines.Innovative Management Of Lupus Erythematosus.Dermatol Clin 2010;28: 489–499
 PACIENTE UVEÍTIS.

David B Powers.Systemic Lupus Erythematosus and Discoid Lupus Erythematosus.Oral Maxillofacial Surg Clin N Am 2008;20: 651–662
Ojo seco.

Test Schirmer
TROMBOSIS VENOSA.

Susanne M Benseler,Earl D Silverman.Systemic Lupus Erythematosus.Rheum Dis Clin N Am 2007;33: 471–498

TRATAMIENTO NUEVAS
TENDENCIAS..
BLANCOS TERAPÉUTICOS EN
LES.

Anisur Rahman, David A isenberg. Systemic Lupus Erythematosus.N Engl J Med 2008;358:929-39.