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Anexos

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no zarandear) ¿Responde? Si responde: Déjelo en la posición en la que lo encontró. active la alarma de parada No respira-alarma de parada . No se confunda con las boqueadas agónicas que no son auténticas respiraciones Ver-sentir-oír Si respira: Gírelo hasta la posición lateral de seguridad.com 84 Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática ¿Está bien? Garantizar la seguridad del rescatador y de la víctima Observar si responde. esta vez gritándole. Reevalúe la situación periódicamente Si no responde: Grite pidiendo ayuda a otros testigos. Llame al servicio de emergencias (112) si está fuera del hospital o al médico de guardia si está en un centro hospitalario Posición de seguridad Si no respira: Llame al 112 o.L.© EdikaMed S. Analice la situación y si fuera necesario pida ayuda.edikamed. Pregúntele: ¿Se encuentra bien? Si no responde. pida el DESA Pida ayuda Abra la vía aérea: Retire cualquier obstrucción visible que exista en la boca La maniobra «frente-mentón» es de elección para abrir la vía aérea Si la víctima ha tenido un accidente. • www. si no existen riesgos. si está en el hospital. reitere la pregunta. mientras se le da una palmada en la cara anterior del tórax o se le zarandea suavemente por los hombros: «gritar y zarandear suavemente» (en accidentados. escuche el sonido de la respiración y note el aire en su mejilla durante 10 segundos antes de concluir que no respira. no extienda el cuello y desplace la mandíbula hacia delante y afuera empujando en sus ramas ascendentes cerca del ángulo Abra la vía aérea Analizar si respira: Mantenga la apertura de la vía aérea. observe los movimientos torácicos.

efectúe la RCP durante 2 minutos — El DESA le irá diciendo lo que debe hacer Siga las instrucciones .© EdikaMed S. • www. a una frecuencia de 100 por minuto. No tarde en todo ello más de 10 segundos Busque pulso Si detecta signos seguros de circulación: Inicie la ventilación artificial. Reevalúe cada 10 respiraciones los signos de circulación e inicie la respiración artificial 10 resp. preferentemente con balón de reanimación con mascarilla. retírelo • Si tuviera un marcapasos o un desfibrilador.edikamed./min Ventile Si no está seguro de la existencia de signos de circulación: Inicie las compresiones torácicas. coloque el electrodo alejado más de 10 cm del dispositivo • Rasure el vello si pudiera dificultar la colocación de los electrodos • Si el pecho estuviera húmedo (sudor o lluvia). intercalando dos ventilaciones cada 30 compresiones El pronóstico dependerá de que se inicie tempranamente el masaje cardiaco 30:2 Inicie la RCP Cuando disponga de un DESA: — Coloque los electrodos en el pecho de la víctima (debajo de la clavícula derecha y a nivel de la línea axilar media en el quinto espacio intercostal) • Si tuviera un parche de medicación. conectado a una fuente de oxígeno. no busque el pulso. considérelo ausente. Retire el balón-mascarilla con el oxígeno de la cara del paciente y sitúelo a una distancia superior a 1 metro de los electrodos — Realice la desfibrilación: pulse el botón de choque — No analice el ritmo. si no lo palpa claramente.L. séquelo con una compresa — Active el DESA • Siga las instrucciones de los mensajes de voz y de texto del DESA • Asegúrese de que la víctima no está en contacto con ninguna estructura metálica No tocar a la víctima mientras el DESA está analizando el ritmo o va a efectuar el choque Active el DESA Si el DESA le avisa de que está indicado dar un choque eléctrico: — Asegúrese de que nadie está en contacto con la víctima. ni con su entorno inmediato.com Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática 85 Valorar los signos de circulación: Observe la presencia de cualquier movimiento y busque el pulso carotídeo.

el DESA le avisará de que no toque al paciente. comience a ventilar a la víctima y siga las instrucciones del DESA hasta que llegue el equipo especializado Ventilación 1.com 86 Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática Si el DESA le avisa de que el choque no está indicado y no hay signos de circulación (sin respiración. Prepare si es posible el equipo de RCP avanzada para cuando llegue el equipo de emergencias 2. e inicie una perfusión lenta de una solución de Ringer (esta canalización únicamente debe efectuarla si no dificulta la realización de la RCP). Si es usted enfermera y existen suficientes reanimadores para continuar con la RCP. sin pulso carotídeo o dudoso): — Realice la RCP durante 2 minutos (30 compresiones/2 ventilaciones). si es posible de grueso calibre. canalice una vía venosa periférica de los miembros superiores. • www.L. sitúe a la víctima en posición de seguridad — Si no respira.© EdikaMed S. Al finalizar recoja los datos cumplimentando la hoja de registro (estilo Utstein) Registro . siguiendo las instrucciones del DESA — Después de los 2 minutos.edikamed. para analizar el ritmo Masaje-ventilación Si el DESA le avisa de que el choque no está indicado y hay signos de circulación: — Si hay respiración y está inconsciente.

L. • www.com Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática 87 .© EdikaMed S.edikamed.

com 88 Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática GUÍA DE RCP INSTRUMENTAL EN NIÑOS Y LACTANTES 1.edikamed. observe los movimientos torácicos. si lo hubiera. desplace a la víctima hasta un lugar seguro 2. analice la respiración. gritándole. Con una extensión moderada del cuello en niños y manteniendo una posición neutra de la cabeza en los lactantes Si la víctima ha tenido un accidente no extienda el cuello y utilice sus dos manos para realizar la «maniobra de dezplazamiento anterior de la mandíbula» Abra la vía aérea 5. mientras se le da una palmada en la cara anterior del tórax o se le zarandea suavemente por los hombros («gritar y zarandear»). Reevalúe la situación periódicamente 3B.© EdikaMed S. si fuera necesario. Si no le responde y no se mueve activamente: Grite pidiendo ayuda a otros testigos Si existen dos reanimadores. Retire cualquier obstrucción visible que exista en la boca Abra la vía aérea con la maniobra «frente-mentón». Compruebe que no existe peligro de accidente. escuche el sonido de la respiración y note el aire en su mejilla durante 10 segundos antes de decidir que no respira (las boqueadas o respiraciones agónicas no deben considerarse respiraciones) Ver-sentir-oír . pida ayuda. pregúntele: ¿Te encuentras bien? Si no responde. Observar si responde. uno efectuará la RCP y el otro buscará ayuda. No zarandear si el niño se ha accidentado En lactantes dar las palmadas en las plantas de los pies ¿Responde? 3A. En niños mayores.L. reitere la pregunta.Si responde o se mueve activamente: Déjelo en la posición en la que lo encontró. Mantenga la apertura de la vía aérea. si no existe algún peligro Analice la situación y. Garantizar la seguridad del niño y del reanimador. Llamar al 112/061 Pida ayuda 4. • www.

• www. Administre cinco respiraciones efectivas boca a boca. Si está solo después de 1 minuto debe alertar al 112.com Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática 89 6A. hasta un máximo de cinco intentos Ventile 7. Revise que la vía aérea esté abierta y repita las ventilaciones. busque el pulso carotídeo en los niños de más de 1 año y el braquial en los lactantes. en este caso. Si está seguro de detectar signos de circulación: Continúe con las respiraciones artificiales a un ritmo de 12 a 20 respiraciones por minuto. Si tiene dificultades para ventilar./min con mala perfusión periférica: Inicie las compresiones torácicas: comprima sobre el esternón hasta deprimirlo un tercio de la anchura torácica (2. No tarde en todo ello más de 10 segundos Palpe el pulso 8A. coloque previamente un tubo de Guedel Las ventilaciones tendrán una duración de 1 a 1. Si no respira: Inicie la respiración artificial. Si no está completamente seguro de la existencia de signos de circulación.5-4 cm en niños y 1. aunque no haya conseguido unas ventilaciones satisfactorias. boca-mascarilla o balón de reanimación-mascarilla. Si se trata de un único reanimador o si los reanimadores no son sanitarios. Evite la hiperventilación. o la frecuencia cardiaca es menor de 60 lat. para conseguir que esta posición sea estable es frecuente que se tenga que colocar una almohada en la espalda Posición de seguridad 6B. incluido deglución o tos Si usted es sanitario. Valore la frecuencia cardiaca y la calidad de la perfusión periférica. No tarde en esta evaluación más de 10 segundos Ventile-alerte 8B. Si respira: Gírelo hasta la posición lateral de seguridad y compruebe que continúa respirando Llame al 112 o al médico de guardia (si está en el hospital) En niños.5 cm en lactantes) y a una frecuencia de 100/min. Valore los signos de circulación.© EdikaMed S.5-2.5 segundos. Cada minuto reevalúe los signos de circulación. conectado a una fuente de oxígeno. Si se dispone de dos reanimadores sanitarios se intercalarán dos ventilaciones cada 15 compresiones.L. Observe cualquier movimiento. la secuencia será de dos ventilaciones cada 30 compresiones Palpe el pulso (Continúa) .edikamed. preferentemente con balón de reanimación-mascarilla. explore la boca de la víctima y extraiga cualquier cuerpo extraño accesible.

L. No detenga la RCP para comprobar si se ha recuperado la circulación. • www. Estos datos son imprescindibles para mejorar la asistencia a las paradas cardiacas RCP-alerte 9. excepto que la víctima haga algún movimiento o inicie una respiración espontánea Recoja los datos para cumplimentar la hoja de registro (estilo Utstein). si es posible.edikamed. utilícelo siguiendo la misma pauta que en los adultos. No se recomienda el uso del DESA en niños menores de 1 año.com 90 (continuación) Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática 8B. Use un adaptador pediátrico.Cuando la RCP la realizan dos reanimadores uno se encargará de las ventilaciones mientras que el otro efectuará las compresiones torácicas Continúe la RCP hasta recibir ayuda más cualificada o hasta que aparezcan signos de vida. al no existir evidencias ni a favor ni en contra de su utilización DESA . que le permitirá atenuar la energía de la descarga.© EdikaMed S. Si tiene un desfibrilador semiautomático.

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L.© EdikaMed S. • www.com 92 Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática .edikamed.

Niños.1 y EB < –10). en la fibrilación ventricular extrahospitalaria de más de 5 minutos de duración o de antigüedad desconocida. Si es preciso. En adultos administrar atropina. Administrar 10 ml al 10 %. 4 J/kg. antes del cuarto choque e iniciar perfusión de 900 mg/24 h (niños: carga 5 mg/kg. En niños. Utilice un marcapasos sólo si comprueba ondas aisladas • En cualquier parada administrar sólo : – Cloruro cálcico: en hiperpotasemia tóxica.4 % (50 ml) en las intoxicaciones por tricíclicos.L. 100 compresiones/10 ventilaciones minuto.v. 20 mg/kg – Bicarbonato sódico al 8. dosis única de 3 mg i. esta dosis puede repetirse • Los servicios de emergencias deben valorar.© EdikaMed S. En FV refractaria con sospecha de hipomagnesia administrar 4 ml de sulfato magnésico al 50 % (2 g) i. hipocalcemias o intoxicación por calcioantagonistas./min. 150-200 J. Después de un choque realice la RCP durante 2 minutos antes de valorar el ritmo – Amiodarona (si no se dispone de amiodarona use lidocaína) 300 mg i. • www. siguientes. la energía de los choques será: monofásica siempre con 360 J. bifásica: primer choque. inyecte 20 ml de suero salino y eleve el miembro unos segundos • En «ritmos desfibrilables».edikamed.v.com Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática 93 Durante la RCP • Revisar la monitorización • Detectar y corregir causas reversibles. mantenimiento 15 mg/kg por día). las 4 H y las 4 T • Minimizar las interrupciones de las compresiones • Ventilar con oxígeno al 85-100 % • Canalizar una vía venosa (preferentemente periférica) • Realizar la intubación endotraqueal o técnica alternativa (si está entrenado) • Secuencia de 30 compresiones (100/min) dos ventilaciones hasta la intubación endotraqueal.v. no sincronizadas • Administrar 1 mg de adrenalina cada 3-5 minutos (niños 0. 25-50 mg/kg – En asistolia y DEM con FC < 60 lat.01 mg/kg) En los «ritmos no desfibrilables» administrar la adrenalina lo antes posible y en los «desfibrilables» administrar la primera dosis antes del tercer choque Si usa una vena periférica inmediatamente después de cada administración. 1 ml/kg. Posteriormente. Niños. si aplicarán 2 minutos de RCP antes de efectuar la desfibrilación. ya que su utilidad no está suficientemente contrastada PAUTAS ELABORADAS A PARTIR DE LAS RECOMENDACIONES 2005 DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL (ERC) . puede repetirse la dosis si es necesario. hiperpotasemia tóxica y acidosis metabólica grave (pH < 7. 150-360 J. Niños. En FV refractaria/recurrente administrar una dosis suplementaria de 150 mg (en adultos).

precipitan) • Hipotermia: – Fácil diagnóstico – Protocolo específico • Neumotórax a Tensión: – Diagnóstico clínico – Descompresión inmediata por punción con angiocatéter seguida de inserción de un tubo de drenaje torácico • Taponamiento cardiaco: – Diagnóstico difícil en la PCR.© EdikaMed S.com 94 Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática Detectar y tratar. En este caso la RCP se debe prolongar 60-90 min .edikamed. Pueden utilizarse en la PCR por embolismo pulmonar que no responde a la RCP.v. de volumen (no glucosado) • Hiper/hipopotasemia y trastornos metabólicos: – Sospecha clínica pero diagnóstico analítico – El cloruro cálcico (10 %) y el bicarbonato sódico al 8. excepto en los traumatismos torácicos y cirugía cardíaca – Pericardiocentesis y/o toracotomía (según etiología) • Tóxicos y sobredosificación de fármacos: – Diagnóstico por antecedentes – Usar antídoto. en lo posible.L. si se dispone de él • Trombosis (coronaria y pulmonar): – No hay evidencia suficiente para el uso de los fibrinolíticos en la parada cardiaca (PCR). • www. las causas reversibles de parada cardiaca las 4 H y las 4 T • Hipoxia: – Ventile O2 al 100 % – Vigile la calidad de la ventilación aportada • Hipovolemia: – Secundaria o no a hemorragia – Aporte i.4 % son el tratamiento de elección en la PCR secundaria a hiperpotasemia (no administrar juntos.

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