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Anexos

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L. pida el DESA Pida ayuda Abra la vía aérea: Retire cualquier obstrucción visible que exista en la boca La maniobra «frente-mentón» es de elección para abrir la vía aérea Si la víctima ha tenido un accidente. reitere la pregunta. Analice la situación y si fuera necesario pida ayuda. si no existen riesgos. active la alarma de parada No respira-alarma de parada . no zarandear) ¿Responde? Si responde: Déjelo en la posición en la que lo encontró. esta vez gritándole. si está en el hospital.© EdikaMed S. Pregúntele: ¿Se encuentra bien? Si no responde. escuche el sonido de la respiración y note el aire en su mejilla durante 10 segundos antes de concluir que no respira. No se confunda con las boqueadas agónicas que no son auténticas respiraciones Ver-sentir-oír Si respira: Gírelo hasta la posición lateral de seguridad. • www. Reevalúe la situación periódicamente Si no responde: Grite pidiendo ayuda a otros testigos. mientras se le da una palmada en la cara anterior del tórax o se le zarandea suavemente por los hombros: «gritar y zarandear suavemente» (en accidentados. Llame al servicio de emergencias (112) si está fuera del hospital o al médico de guardia si está en un centro hospitalario Posición de seguridad Si no respira: Llame al 112 o.edikamed. observe los movimientos torácicos. no extienda el cuello y desplace la mandíbula hacia delante y afuera empujando en sus ramas ascendentes cerca del ángulo Abra la vía aérea Analizar si respira: Mantenga la apertura de la vía aérea.com 84 Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática ¿Está bien? Garantizar la seguridad del rescatador y de la víctima Observar si responde.

Reevalúe cada 10 respiraciones los signos de circulación e inicie la respiración artificial 10 resp. Retire el balón-mascarilla con el oxígeno de la cara del paciente y sitúelo a una distancia superior a 1 metro de los electrodos — Realice la desfibrilación: pulse el botón de choque — No analice el ritmo. No tarde en todo ello más de 10 segundos Busque pulso Si detecta signos seguros de circulación: Inicie la ventilación artificial.L.com Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática 85 Valorar los signos de circulación: Observe la presencia de cualquier movimiento y busque el pulso carotídeo. no busque el pulso. si no lo palpa claramente. ni con su entorno inmediato. coloque el electrodo alejado más de 10 cm del dispositivo • Rasure el vello si pudiera dificultar la colocación de los electrodos • Si el pecho estuviera húmedo (sudor o lluvia). séquelo con una compresa — Active el DESA • Siga las instrucciones de los mensajes de voz y de texto del DESA • Asegúrese de que la víctima no está en contacto con ninguna estructura metálica No tocar a la víctima mientras el DESA está analizando el ritmo o va a efectuar el choque Active el DESA Si el DESA le avisa de que está indicado dar un choque eléctrico: — Asegúrese de que nadie está en contacto con la víctima. intercalando dos ventilaciones cada 30 compresiones El pronóstico dependerá de que se inicie tempranamente el masaje cardiaco 30:2 Inicie la RCP Cuando disponga de un DESA: — Coloque los electrodos en el pecho de la víctima (debajo de la clavícula derecha y a nivel de la línea axilar media en el quinto espacio intercostal) • Si tuviera un parche de medicación. • www. conectado a una fuente de oxígeno./min Ventile Si no está seguro de la existencia de signos de circulación: Inicie las compresiones torácicas. retírelo • Si tuviera un marcapasos o un desfibrilador. considérelo ausente.© EdikaMed S. a una frecuencia de 100 por minuto.edikamed. preferentemente con balón de reanimación con mascarilla. efectúe la RCP durante 2 minutos — El DESA le irá diciendo lo que debe hacer Siga las instrucciones .

sin pulso carotídeo o dudoso): — Realice la RCP durante 2 minutos (30 compresiones/2 ventilaciones). Si es usted enfermera y existen suficientes reanimadores para continuar con la RCP.com 86 Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática Si el DESA le avisa de que el choque no está indicado y no hay signos de circulación (sin respiración. sitúe a la víctima en posición de seguridad — Si no respira. el DESA le avisará de que no toque al paciente. e inicie una perfusión lenta de una solución de Ringer (esta canalización únicamente debe efectuarla si no dificulta la realización de la RCP). canalice una vía venosa periférica de los miembros superiores. Prepare si es posible el equipo de RCP avanzada para cuando llegue el equipo de emergencias 2. para analizar el ritmo Masaje-ventilación Si el DESA le avisa de que el choque no está indicado y hay signos de circulación: — Si hay respiración y está inconsciente.edikamed. comience a ventilar a la víctima y siga las instrucciones del DESA hasta que llegue el equipo especializado Ventilación 1.L. • www. si es posible de grueso calibre. siguiendo las instrucciones del DESA — Después de los 2 minutos. Al finalizar recoja los datos cumplimentando la hoja de registro (estilo Utstein) Registro .© EdikaMed S.

com Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática 87 .edikamed.© EdikaMed S.L. • www.

Con una extensión moderada del cuello en niños y manteniendo una posición neutra de la cabeza en los lactantes Si la víctima ha tenido un accidente no extienda el cuello y utilice sus dos manos para realizar la «maniobra de dezplazamiento anterior de la mandíbula» Abra la vía aérea 5. Retire cualquier obstrucción visible que exista en la boca Abra la vía aérea con la maniobra «frente-mentón». reitere la pregunta. desplace a la víctima hasta un lugar seguro 2. Compruebe que no existe peligro de accidente. Mantenga la apertura de la vía aérea. gritándole. si no existe algún peligro Analice la situación y. pida ayuda. • www. si fuera necesario. escuche el sonido de la respiración y note el aire en su mejilla durante 10 segundos antes de decidir que no respira (las boqueadas o respiraciones agónicas no deben considerarse respiraciones) Ver-sentir-oír . mientras se le da una palmada en la cara anterior del tórax o se le zarandea suavemente por los hombros («gritar y zarandear»). analice la respiración. No zarandear si el niño se ha accidentado En lactantes dar las palmadas en las plantas de los pies ¿Responde? 3A. pregúntele: ¿Te encuentras bien? Si no responde. Garantizar la seguridad del niño y del reanimador. En niños mayores.© EdikaMed S. observe los movimientos torácicos.L. Observar si responde. si lo hubiera.Si responde o se mueve activamente: Déjelo en la posición en la que lo encontró. Si no le responde y no se mueve activamente: Grite pidiendo ayuda a otros testigos Si existen dos reanimadores. Reevalúe la situación periódicamente 3B.com 88 Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática GUÍA DE RCP INSTRUMENTAL EN NIÑOS Y LACTANTES 1.edikamed. uno efectuará la RCP y el otro buscará ayuda. Llamar al 112/061 Pida ayuda 4.

Si se dispone de dos reanimadores sanitarios se intercalarán dos ventilaciones cada 15 compresiones. Si está solo después de 1 minuto debe alertar al 112. Si respira: Gírelo hasta la posición lateral de seguridad y compruebe que continúa respirando Llame al 112 o al médico de guardia (si está en el hospital) En niños. aunque no haya conseguido unas ventilaciones satisfactorias. No tarde en todo ello más de 10 segundos Palpe el pulso 8A. busque el pulso carotídeo en los niños de más de 1 año y el braquial en los lactantes.© EdikaMed S. Si se trata de un único reanimador o si los reanimadores no son sanitarios. Observe cualquier movimiento. en este caso.5-4 cm en niños y 1. Si no está completamente seguro de la existencia de signos de circulación.5-2. Valore los signos de circulación. o la frecuencia cardiaca es menor de 60 lat. • www. Valore la frecuencia cardiaca y la calidad de la perfusión periférica.5 cm en lactantes) y a una frecuencia de 100/min. preferentemente con balón de reanimación-mascarilla./min con mala perfusión periférica: Inicie las compresiones torácicas: comprima sobre el esternón hasta deprimirlo un tercio de la anchura torácica (2.5 segundos. coloque previamente un tubo de Guedel Las ventilaciones tendrán una duración de 1 a 1. Revise que la vía aérea esté abierta y repita las ventilaciones. Si está seguro de detectar signos de circulación: Continúe con las respiraciones artificiales a un ritmo de 12 a 20 respiraciones por minuto. boca-mascarilla o balón de reanimación-mascarilla. Cada minuto reevalúe los signos de circulación. Evite la hiperventilación. explore la boca de la víctima y extraiga cualquier cuerpo extraño accesible.L. para conseguir que esta posición sea estable es frecuente que se tenga que colocar una almohada en la espalda Posición de seguridad 6B. No tarde en esta evaluación más de 10 segundos Ventile-alerte 8B. Administre cinco respiraciones efectivas boca a boca. Si no respira: Inicie la respiración artificial. la secuencia será de dos ventilaciones cada 30 compresiones Palpe el pulso (Continúa) . hasta un máximo de cinco intentos Ventile 7.edikamed.com Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática 89 6A. conectado a una fuente de oxígeno. Si tiene dificultades para ventilar. incluido deglución o tos Si usted es sanitario.

No se recomienda el uso del DESA en niños menores de 1 año. • www. que le permitirá atenuar la energía de la descarga. al no existir evidencias ni a favor ni en contra de su utilización DESA .edikamed. utilícelo siguiendo la misma pauta que en los adultos. si es posible. excepto que la víctima haga algún movimiento o inicie una respiración espontánea Recoja los datos para cumplimentar la hoja de registro (estilo Utstein).Cuando la RCP la realizan dos reanimadores uno se encargará de las ventilaciones mientras que el otro efectuará las compresiones torácicas Continúe la RCP hasta recibir ayuda más cualificada o hasta que aparezcan signos de vida. Si tiene un desfibrilador semiautomático. Estos datos son imprescindibles para mejorar la asistencia a las paradas cardiacas RCP-alerte 9.L. No detenga la RCP para comprobar si se ha recuperado la circulación. Use un adaptador pediátrico.© EdikaMed S.com 90 (continuación) Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática 8B.

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• www.com 92 Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática .© EdikaMed S.edikamed.L.

hipocalcemias o intoxicación por calcioantagonistas. Posteriormente. ya que su utilidad no está suficientemente contrastada PAUTAS ELABORADAS A PARTIR DE LAS RECOMENDACIONES 2005 DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL (ERC) . 150-200 J. 150-360 J. Después de un choque realice la RCP durante 2 minutos antes de valorar el ritmo – Amiodarona (si no se dispone de amiodarona use lidocaína) 300 mg i. Si es preciso.v.© EdikaMed S. 100 compresiones/10 ventilaciones minuto. las 4 H y las 4 T • Minimizar las interrupciones de las compresiones • Ventilar con oxígeno al 85-100 % • Canalizar una vía venosa (preferentemente periférica) • Realizar la intubación endotraqueal o técnica alternativa (si está entrenado) • Secuencia de 30 compresiones (100/min) dos ventilaciones hasta la intubación endotraqueal. inyecte 20 ml de suero salino y eleve el miembro unos segundos • En «ritmos desfibrilables».edikamed. 20 mg/kg – Bicarbonato sódico al 8. Utilice un marcapasos sólo si comprueba ondas aisladas • En cualquier parada administrar sólo : – Cloruro cálcico: en hiperpotasemia tóxica.01 mg/kg) En los «ritmos no desfibrilables» administrar la adrenalina lo antes posible y en los «desfibrilables» administrar la primera dosis antes del tercer choque Si usa una vena periférica inmediatamente después de cada administración.v. dosis única de 3 mg i. no sincronizadas • Administrar 1 mg de adrenalina cada 3-5 minutos (niños 0. En FV refractaria/recurrente administrar una dosis suplementaria de 150 mg (en adultos). mantenimiento 15 mg/kg por día).L. Administrar 10 ml al 10 %. 25-50 mg/kg – En asistolia y DEM con FC < 60 lat. • www.1 y EB < –10). hiperpotasemia tóxica y acidosis metabólica grave (pH < 7. antes del cuarto choque e iniciar perfusión de 900 mg/24 h (niños: carga 5 mg/kg. En niños.v. la energía de los choques será: monofásica siempre con 360 J. 4 J/kg. esta dosis puede repetirse • Los servicios de emergencias deben valorar./min. en la fibrilación ventricular extrahospitalaria de más de 5 minutos de duración o de antigüedad desconocida. si aplicarán 2 minutos de RCP antes de efectuar la desfibrilación. siguientes.com Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática 93 Durante la RCP • Revisar la monitorización • Detectar y corregir causas reversibles. bifásica: primer choque. Niños. En adultos administrar atropina. Niños.4 % (50 ml) en las intoxicaciones por tricíclicos. Niños. puede repetirse la dosis si es necesario. En FV refractaria con sospecha de hipomagnesia administrar 4 ml de sulfato magnésico al 50 % (2 g) i. 1 ml/kg.

• www.edikamed.L. Pueden utilizarse en la PCR por embolismo pulmonar que no responde a la RCP.v. de volumen (no glucosado) • Hiper/hipopotasemia y trastornos metabólicos: – Sospecha clínica pero diagnóstico analítico – El cloruro cálcico (10 %) y el bicarbonato sódico al 8. las causas reversibles de parada cardiaca las 4 H y las 4 T • Hipoxia: – Ventile O2 al 100 % – Vigile la calidad de la ventilación aportada • Hipovolemia: – Secundaria o no a hemorragia – Aporte i. precipitan) • Hipotermia: – Fácil diagnóstico – Protocolo específico • Neumotórax a Tensión: – Diagnóstico clínico – Descompresión inmediata por punción con angiocatéter seguida de inserción de un tubo de drenaje torácico • Taponamiento cardiaco: – Diagnóstico difícil en la PCR.© EdikaMed S.4 % son el tratamiento de elección en la PCR secundaria a hiperpotasemia (no administrar juntos. en lo posible. si se dispone de él • Trombosis (coronaria y pulmonar): – No hay evidencia suficiente para el uso de los fibrinolíticos en la parada cardiaca (PCR). En este caso la RCP se debe prolongar 60-90 min . excepto en los traumatismos torácicos y cirugía cardíaca – Pericardiocentesis y/o toracotomía (según etiología) • Tóxicos y sobredosificación de fármacos: – Diagnóstico por antecedentes – Usar antídoto.com 94 Curso de resucitación cardiopulmonar instrumental y desfibrilación semiautomática Detectar y tratar.

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