CIUDADANO (A)

JUEZ DE …………………. DE ……………….. INSTANCIA EN LO PENAL

DE ESTA CIRCUITO JUDICIAL DEL ESTADO ……………..
SU DESPACHO.-

Yo, ……………….., mayor de edad, venezolano, de este domicilio, y titular

de la Cédula de Identidad No. …………., asistido en este acto por el ciudadano
………………….., abogado en ejercicio inscrito en el IPSA bajo el No.
…………; en mi cualidad de IMPUTADO, acudo ante Usted a fin de exponer
que solicito se me designe como DEFENSOR DE CONFIANZA al ciudadano
…………………… abogado arriba identificado, a los fines que me defienda en
la causa que se lleva ante despacho signada bajo el No. ……………….. A tal
efecto líbrese notificación para su juramentación en la siguiente dirección
……………………………….. Es todo en ………..a  la fecha de su
presentación.-