24 HORAS ROLLER TOUR 2010

FORMULARIODEINSCRIPCION24HROLLERTOUR(1/4)

NOMBREDELEQUIPO
CATEGORA.:(MARCACONUNAXELNMERODEPATINADORESDETUEQUIPO)

RACE: 1
TNDEM: 2
MARATHON: 3 5 6
TEAM: 7 8 10

1Participante(Capitnquerepresentaalequipo) Firma
Apellidos:
Nombre:
NDNI:
Direccin:
CP: Ciudad: Pas:
Tel.: email:

2Participante Firma
Apellidos:
Nombre:
NDNI:
Direccin:
CP: Ciudad: Pas:
Tel.: email:

3Participante Firma

Apellidos:
Nombre:
NDNI:
Direccin:
CP: Ciudad: Pas:
Tel.: email:

4Participante Firma
Apellidos:
Nombre:
NDNI:
Direccin:
CP: Ciudad: Pas:
Tel.: email:

24hRollerTour
ArtStatusService,S.L.B61724407
VaAugusta125,4,5.08006Barcelona
Tel.:+34934142722/+34934142723
www.24hrollertour.cominfo@24hrollertour.com
24 HORAS ROLLER TOUR 2010

FORMULARIODEINSCRIPCION24HROLLERTOUR(2/4)

5Participante Firma

Apellidos:
Nombre:
NDNI:
Direccin:
CP: Ciudad: Pas:
Tel.: email:

6Participante Firma

Apellidos:
Nombre:
NDNI:
Direccin:
CP: Ciudad: Pas:
Tel.: email:

7Participante Firma

Apellidos:
Nombre:
NDNI:
Direccin:
CP: Ciudad: Pas:
Tel.: email:

8Participante Firma

Apellidos:
Nombre:
NDNI:
Direccin:
CP: Ciudad: Pas:
Tel.: email:

24hRollerTour
ArtStatusService,S.L.B61724407
VaAugusta125,4,5.08006Barcelona
Tel.:+34934142722/+34934142723
www.24hrollertour.cominfo@24hrollertour.com
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FORMULARIODEINSCRIPCION24HROLLERTOUR(3/4)

9Participante Firma

Apellidos:
Nombre:
NDNI:
Direccin:
CP: Ciudad: Pas:
Tel.: email:

10Participante Firma

Apellidos:
Nombre:
NDNI:
Direccin:
CP: Ciudad: Pas:
Tel.: email:

NORMATIVAPARALAACEPTACINDEINSCRIPCIONES

1. Participanteestodapersonafsicainscritaenel24hRollerTour(enadelante,la
competicin).Elparticipanteaceptaconlafirmadeestedocumentoelreglamentofacilitado
porlaorganizacinypublicadoenlaweb:www.24hrollertour.com.
2. Elpresentedocumentodeberserdebidamenterellenadoenletrasmaysculasyel
participantecertificaenllaveracidaddesusdatos.
3. Cuotasdeinscripcinal24hRollerTour2010

a. RACE: Individual: 125

b. TNDEM: (2Participantes): 200

c. MARATHON: 3Part.:230 5Part.:250 6Part.:300

d. TEAM: 7Part.:350 8part.:400 10Part.:450

24hRollerTour
ArtStatusService,S.L.B61724407
VaAugusta125,4,5.08006Barcelona
Tel.:+34934142722/+34934142723
www.24hrollertour.cominfo@24hrollertour.com
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FORMULARIODEINSCRIPCION24HROLLERTOUR(4/4)

Conlainscripcinleincluye:

Entradaalcircuito.
Participar24horasRollerTour2010.
Elboxcompartido.
Piteline(zonaderelevoscompartida).
Lacamisetaoficialdelas24horas.
Chipdecronometraje.
Dorsal.
Testigo.
Seguro.

Para formalizar la inscripcin en las 24 horas Roller Tour 2010

Efectuar ingreso bancario por el importe de la inscripcin correspondiente a la

categora elegida en la cuenta 0049 4124 49 2914089373 con titularidad Art
Status Service. Indicando claramente como remitente el nombre del equipo
al que se corresponde y la persona responsable capitn.

Enviar el justificante del pago y este formulario rellenado y firmado a:

info@24hrollertour.com .

24hRollerTour
ArtStatusService,S.L.B61724407
VaAugusta125,4,5.08006Barcelona
Tel.:+34934142722/+34934142723
www.24hrollertour.cominfo@24hrollertour.com