ANEXO II

DECLARACIN JURADA DE INGRESOS/ AFFIDAVIT OF INCOME

IX SEMINARIO DE INVESTIGACIN EN CIENCIA POLTICA Y
SOCIOLOGA CIS-RCCH.
IX SEMINAR ON SOCIOLOGICAL AND POLITICAL RESEARCH CISRCCH.

D./
D
..
......,
con DNI / NIE / Pasaporte n ., con residencia
en., C/..,
del municipio de ...
A los efectos previstos en la Base Tercera, apartado 3c) y Base Quinta
apartado 3) de la Resolucin de la Presidencia del Centro de Investigaciones
Sociolgicas de 2 de junio de 2016 por la que se convoca el IX Summer
Seminar on Sociological and Political Research CIS- RCCHU (1-5 de agosto de
2016) y se da publicidad a los criterios de admisin al mismo y a la concesin
de las ayudas de viaje vinculadas a su realizacin.
DECLARO, BAJO MI RESPONSABILIDAD:
1. Que mis ingresos totales brutos durante el ejercicio 2015 ascendieron a:
, incluidos los ingresos procedentes de rentas, plusvalas,
o cualquier otro tipo de ingresos que pudiera percibir en Espaa o en otro pas
(1).
2. Que tengo conocimiento de que, segn lo preceptuado en la Base Quinta,
apartado 3, los datos anteriormente declarados podrn ser comprobados en
cualquier momento por la Comisin de Valoracin, mediante consulta a la
Agencia Tributaria y otros organismos pblicos, a fin de poder verificar la
exactitud de los mismos. En caso de que, la comprobacin evidenciara la no la
veracidad de los datos aportados, y/o la falsedad de los mismos, ser
considerada causa excluyente del proceso de solicitud, quedar sin efecto, -en
su caso- la ayuda concedida, y el solicitante no podr participar en futuras
convocatorias del Seminario en el plazo de 5 aos (2).
Lo que firmo, en Madrid, a . de de 2016.
EL INTERESADO

(1) El Centro de Investigaciones Sociolgicas garantiza la absoluta privacidad de los datos aportados. Estos
datos no sern objeto de cesin a ninguna institucin pblica o privada, ni sern utilizados con ningn
fin distinto del derivado de la adjudicacin de inmediata de estas ayudas. Se respetaran todas las
garantas establecidas por la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de
Carcter Personal y los anexos destruirn una vez finalizado el proceso.
(2) La falsificacin, ocultacin o inexactitud de los datos declarados podr dar lugar, en su caso, a las
correspondientes sanciones administrativas o de cualquier otra ndole que procedan.