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Hipogonadismo Masculino
Hipogonadismo Masculino
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35
30
Testosterona (mmol/l)
25
20
15
10
0
Caso 1
Caso 2
Caso 3
FIG. 1. Niveles de testosterona en suero basal (columnas blancas) y tras 2 meses (columnas rayadas) de tratamiento con HCG en 3 pacientes con sndrome de Kallmann. [Tomada de
la referencia (2)].
pleo permanente no est justificado por las molestias que produce la frecuencia de las inyecciones. Por supuesto, si se emplea testosterona desde
un principio, el tamao testicular no aumentar. Existen diversas pautas de
tratamiento, todas eficaces, aunque es recomendable emplear siempre la
misma para conocer sus limitaciones, problemas y evolucin. Cuando el
diagnstico se realiza en la infancia es recomendable iniciar el tratamiento
cuando la edad sea sea aquella en la que habitualmente comienza la maduracin gonadal: hacia los 11 o 12 aos. Puede tambin aadirse FSH para
lograr la maduracin de los tbulos seminferos y tambin aumentar an
ms el tamao testicular (4), aunque la relacin coste-eficacia est por evaluar, ya que una vez que se alcanza un tamao apropiado testicular con me-
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que el beneficio de la menor molestia de su administracin queda ampliamente disminuido por el mal cumplimiento de su toma a corto o medio plazo.
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Autor
Publicacin
(referencia)
Ao Pauta de tratamiento
Bourginon Endocr Rev (7) 1988 50 mg el 1.er ao, 100 mg el 2.o ao,
200 mg el 3.er ao
Styne
Endorc Metab 1991 100 mg. Eleva 50 mg cada 6 meses
(8)
hasta 200-300 al mes
Thorner
Williams (9)
1992 50 mg. Duplica cada 15 das hasta
alcanzar 200 mg
Griffin
Williams (10) 1992 Pequeas dosis hasta alcanzar
100-150 mg/m2/mes
Grumbach Williams (11) 1992 50 mg/mes. Elevacin gradual
hasta 200 mg/ 15 das
Hurtado
La pubertad,
1994 1.er ao = 50-100 mg cada 6 semanas
Herrera y otros
1.er ao = 100 mg cada 4 semanas
(12)
3.er y 4.o aos = 200-250 mg
cada 4 semanas
Vicens
Endo Pediatr, 1995 1.er ao = 25-50 mg cada 3 semanas
Argente y otros
2.o ao = 100-150 mg cada 3-4 semanas
(13)
3.er ao adulto = 250 mg al mes
Bagatell
N Engl J Med 1996 6 a 12 meses = 50-100 mg cada
(14)
2-4 semanas. Aumento en 3-4 aos
hasta 200mg cada 2 semanas
Mayayo
Endocr Pediat, 1997 50 mg/mes durante 6 meses
Pombo (15)
100mg/mes durante 1 ao
250 mg/mes en adelante
Rodrguez- Endocr Pediat, 2000 1.er ao = 50 mg/mes
Hierro
Argente y otros
2.o ao = 100 mg/mes
(16)
3.er ao = 200 mg/mes
Inicio
(aos)
???
???
???
???
12 a 14
12 a13
14
14-15
13-14
Edad
sea:
12,5 aos
12
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tante al evitar un prematuro cierre de las epfisis seas y lograr una cadencia normal en la aparicin de los caracteres sexuales secundarios.
Si el paciente ha sido tratado previamente con HCG, o la aparicin del
hipogonadismo es reciente, y tuvo lugar durante o al final de la poca de virilizacin, la dosis y pauta de tratamiento se iniciar en relacin al grado de
desarrollo ya alcanzado.
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y la posterior de mantenimiento, ser una ayuda suplementaria el conocimiento de las concentraciones de LH en sangre para evaluar frecuencia y
dosis de la testosterona a administrar.
Aparte de los problemas hormonales en los casos de ausencia de gnadas, deber realizarse la colocacin quirrgica de prtesis testiculares de tamao y consistencia apropiadas.
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