CNCER GSTRICO

INTERNO: CHRISTIAN TORRES

DOCENTE: DR. NELSON CORSINI

 1 causa de muerte neoplsica en nuestro medio

No hay sistema efectivo de deteccin temprana
Novedades

Endoscopia y laparoscopia emergentes.

Neoadyuvancia y coadyuvancia

Mortalidad

20 / 100.000

 Mayor frecuencia masculina (2,6/1)

40 aos, quiebre en la curva mortalidad
fDisminucin de mortalidad: Mejora del tratamiento

PATOGENIA
No clara y no se ha demostrado asociacin con conducta dietara
Aun as, orienta para medidas preventivas
Anatomo-patolgico
Adenocarcinoma 90%

Intestinal: clulas
de glndulas
gastricas

Difuso: Celulas
dispersas,
indiferenciadas

Epitelio normal
Adenocarcinoma

Adenoma
Continuo

FACTORES DE RIESGO

Helicobacter Pylori
Alimentacin rica en sal y nitratos
Gen E-cadherina: Forma familiar

CLNICA
LEVES E INESPECIFICOS
Ca incipiente: 80 % asintomtico
Ca avanzado: 60 % asintomtico

Dolor abdominal / baja de peso

Anemia inexplicable!: Obliga a buscar.

Ca incipiente, deteccin 10%

DIAGNOSTICO

Endoscopia

Macroscopica

Biopsia

DIAGNOSTICO
Luego de diagnostico, diseminacin.

TAC abd: Linfonodos hepticos y retroperitoneales

Laparoscopia de estatificacin: sospecha de carcinomatosis

Endosonografia: Discernir entre tipos de ciruga

Determinacin de
cTNM

TRATAMIENTO

3 caractersticas: Individualizado, multidisciplinario y multimodal

Irrupcin de la endoscopia
CIRUGIA RADICAL: Pilar del tratamiento de Ca avanzado

TRATAMIENTO
Ca incipiente
Mucosectomia/reseccin submucosa
Ca avanzado
Gastrectomia T/ST + LNC D2

CANCER INCIPIENTE

Confinado a mucosa o submucosa

Hace poco ms de una dcada reseccin localizada
2 tcnicas endoscpicas, segn profundidad

CA INCIPIENTE

CA AVANZADO
1.

2.

2 modalidades de gastrectoma:

Total

Subtotal

Margenes quirrgicos

Borman I-II: 3 cm

Borman III-IV: 5 cm

Bp
rapida

CNCER AVANZADO

3. Linfadenectomia
extendida D2
D3 no muestra aumento de sobrevida, de hecho
morbilidad post operatoria

CNCER AVANZADO

4. Pancreatectomia:
Solo con compromiso directo o invasin de la esplnica
5. Terapias complementarias

Neoadyuvancia: demostrada utilidad de QMT en Ca avanzado

Adyuvancia: QMT y RT

Gracias