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12 Endocrino A Modificar
12 Endocrino A Modificar
Situaciones de Stress
GENERALIDADES (5)
La hormonas endocrinas suprarrenales derivan de este sustrato de colesterol
de 21 carbonos:
Pregnenolona
Androstenediona
Progesterona
Cortisona
TIROIDES (5)
Hipertiroidismo
Mujer de 43 aos, acude por un cuadro de sudoracin, palpitaciones, temblor
nerviosismo y dolor cervical anterior. La glndula tiroides estaba agrandada y su
palpacin era dolorosa.
SUPRARRENALES (5)
En un estado de hiperdosteronismo esperaramos encontrar a nivel sanguneo:
Na aumentado y K disminuido
Cl aumentado y Na disminuido
Na disminuido y K aumentado
Cl disminuido y K aumentado
121.- Ante un paciente con una Na en plasma de 125 mEq/l, con una
Osmolaridad (OSM) en plasma disminuida, una OSM urinaria superior a 100
mOSM/kg, un Na en orina de 50 mEq/l y un cido rico en sangre de 2 mg/dl,
debemos sospechar:
2)Sndrome de secreccin inadecuada de hormona antidiurtica.
TIROIDES
38.- Una mujer de 30 aos refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones,
nerviosismo y dolor en el cuello. La
velocidad de sedimentacin globular est elevada, los niveles sricos de
triiodotironina (T3) y tiroxina (T4) estn elevados y los de tirotropina (TSH)
estn bajos. Cul sera el tratamiento ms adecuado para esta paciente?:
67.- Mujer de 68 aos, natural de la provincia de Huesca, con antecedentes de un
pequeo bocio multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada
desde hace 2 aos con amiodarona; hace 2 meses presenta prdida de 5 Kg. de
peso y deposiciones diarricas (1 a 3 deposiciones diarias sin productos
patolgicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnstico ms problable, entre los
siguientes, es:
4)Tiroiditis De Quervain.
68.- Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento
con levotiroxina, cul de entre las siguientes determinaciones analticas,
considera la ms adecuada para ajustar la dosis del frmaco?:
4)TSH.
70.- Una mujer de 43 aos es vista en consulta por presentar fibrilacin auricular.
Mide 158 cm., pesa 112 Kg. y tiene una TA de 140/60. La piel es hmeda y
caliente. Se observa temblor al extender las manos. Los reflejos son vivos. No
hay adenopatas ni bocio. La T4 libre est alta y la TSH suprimida. La captacin
del yodo radiactivo es baja. La tiroglobulina es inferior a 1 ng/ml (normal 1-30
ng/ml). Cul es el diagnstico ms probable?:
2)Ingesta subrepticia de tiroxina.
78.- Mujer de 45 aos, con antecedentes de enfermedad de Graves-Basedow a los
37 aos, tratamiento con I131, quedando eutiroidea. Actualmente presenta
exoftalmos leve, bocio difuso con un ndulo de unos 3 cm en lbulo izquierdo,
slido en la ecografa. En la gammagrafa la captacin es uniforme con un rea
Suprarrenal
49.- Una mujer de 41 aos con obesidad troncular, hipertensin e intolerancia a la
glucosa, presenta una excrecin urinaria de cortisol srico a dosis elevadas de
dexametasona y ACTH srico no detectable. La prueba de localizacin de esta
lesin ms adecuada es:
3)TAC abdominal.
126.- Un hombre fumador, de 60 aos, consulta por astenia, perdida de peso y
deterioro general progresivo. En la analtica se observa alcalosis e hipopotasemia
de 2,8 meq/l. Cul es su diagnstico de sospecha?:
3)Secrecin ectpica de ACTH.