Universidad Central de Venezuela

Facultad de Medicina
Escuela de Enfermera
Enfermera Medica

INTEGRANTES:
MIGUEL CORDOVA
LAURA FUQUENE

CARCAS, MAYO DEL 2016

Funcin exocrina.
Constituye alrededor 99% de las clulas acinosas, estas secretan una
mezcla de liquido y enzimas digestivas llamadas jugo pancretico.
Estas enzimas ayudan a la digestin de los hidratos de carbono, las
protenas y las grasas que nos aportan los alimentos a travs de la
alimentacin.
Fundamentalmente podemos resumir sus funciones
exocrinas en las siguientes:
Segrega enzimas digestivas que pasan al intestino
delgado. Es decir, segrega jugo pancretico que luego
es volcado a la segunda porcin del duodeno.
Regula el metabolismo de las grasas.

COMPOSICIN Y FUNCION DEL JUGO

PANCREATICO:

Cada da el pncreas produce entre

1200 y 1500 ml de jugo
pancretico, un lquido
transparente e incoloro formado en
su mayor parte por agua, algunas
sales, bicarbonato de sodio y
varias enzimas.

Funcin endocrina.
El 1% restante de los cinos, los islotes pancreticos, forman la
porcin endocrina del pncreas. Estas clulas secretan las
hormonas glucagn, insulina, somastotina y el polipptido
pancretico.
Cada islote pancretico incluye 4 tipos de
clulas secretoras de hormonas:
Las alfa o clulas A
Las beta o clulas B
Las delta o clulas D
Las clulas F

La pancreatitis aguda
consiste en una
inflamacin de inicio
repentino, de ms o
menos intensidad, en la
que, tras el episodio, se
recupera la forma y la
funcin de la glndula
por completo.

LOS SINTOMAS MAS

COMUNES:
Dolor intenso en la
parte superior del
abdomen
fiebre
Nuseas
vmitos.

No se cura o mejora.
Empeora con el tiempo
y
lleva
a
dao
permanente. La causa
ms
comn
es
unconsumo excesivo
de alcohol.

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Dolor abdominal en el
epigastrio que se irradia hacia
la espalda, es difuso.
Los pacientes suelen tener
dolor agudo y a menudo
buscan diferentes posiciones
para aliviarlo. Como sentarse o
inclinarse hacia adelante.
Puede haber fiebre
Hipotensin
Taquicardia

 Comienza con un proceso de auto

digestin enzimtica dentro de la
glndula como resultado de
activacin de enzimas digestivas,
dentro de las clulas pancreticas
secretorias.
Esto resulta en dao a las clulas
acinares produciendo inflamacin,
edema y necrosis.
Se aade alteracin en la micro
circulacin sangunea y produccin
de citoquinas inflamatorias.

1. Continuidad de
la secrecin tras
la obstruccin
del conducto.

2. Reflujo de bilis en el
conducto
pancretico.

4. Activacin
intracelular de
proteasas.

3. Reflujo duodenal en el
conducto pancretico.

 Examen fsico:
- Protuberancia (masa) o sensibilidad abdominal
- Fiebre
- Presin arterial baja
- Frecuencia cardaca rpida
- Frecuencia respiratoria rpida
Exmenes de laboratorio que muestran secrecin de enzimas
pancreticas:
- Nivel de amilasa en sangre elevado
VN= 23 A 85 U/L
- Nivel de lipasa srica elevado
VN= 0 A 160 U/L
- Nivel de amilasa en orina elevado
VN= 2.6 a 21UI/H
Otros exmenes de sangre:
- Conteo sanguneo completo (CSC)
- Grupo de pruebas metablicas completas
Los exmenes imagenolgicos que pueden mostrar inflamacin
del pncreas abarcan:
- Tomografa computarizada del abdomen
- Resonancia magntica del abdomen

TYPO

EFECTOS

INSUFICIENCIA PUEDE CAUSAR:

Lipasa

La lipasa, junto con la bilis,

descompone las molculas de
grasa para que estas puedan ser
absorbidas y usadas por el
organismo.

Malabsorcin de las grasas y de

las vitaminas liposoluble

Diarrea y/o heces grasosas.

La proteasa descompone las

protenas Tambin, ayuda a que el
intestino se mantenga sin parsitos,
tales como: bacterias, levaduras y
protozoos.

Digestin incompleta de las

protenas que puede producir
alergias o la formacin de
sustancias txicas.

Aumenta el riesgo de infeccin

intestinal.

La amilasa descompone a los

carbohidratos (almidn) en
azcares simples, las cuales son
ms fciles de absorber. Esta
enzima tambin se encuentra
presente en la saliva.

Diarrea debido a los efectos que

causa el almidn no digerido en
el colon.

Proteasa

Amilasa

Se trata de paciente masculino de 45 aos de edad,

clnicamente presenta: dolor de tipo ardoroso en el
epigastrio, adems de ser tambin retroesternal que se
irradiaba hacia ambos hipocondrios y que no estaba
relacionado con la ingesta de alimentos.
En las ltimas horas se agreg a su cuadro clnico 4
episodios de vomito de contenido Bilioso.
Antecedentes personales: frecuentes dolores leves
desde hace 1 mes, consumo de alcohol todos los das,
pero manifiesta no hacerlo desde hace 7 das, mal
nutricin, imposibilidad para descansar adecuadamente,
niega ejercicio, Cigarrillo 1 paquete/da.

Dolor abdominal
Dolor retroesternal
Vomito de contenido biliar
Nauseas
Tabaquismo
Alcoholismo

DX Real : Dolor Agudo R/C Agentes lesivos biolgicos M/P Posicin

antilgica para evitar el dolor e informe verbal.
Dominio: I Funcional
Clase: Confort
NOC
Nivel del Dolor
Alivio del Dolor

NIC
- Reconocer la
presencia, duracin e
intensidad del dolor
del paciente.
- Aliviar el dolor
mediante la
administracin de
analgsicos opioides,
no esteroideos.
- Disminucin del
dolor a un nivel de
tolerancia aceptable
para el paciente

Evaluacin

Se logr aliviar
el dolor
dndole
estabilidad al
paciente y
proporcionando
tranquilidad.

DX Real: Dficit del volumen de lquidos R/C perdida activa del

volumen de lquidos y fallo en los mecanismos reguladores M/P
vmitos, debilidad y aumento de la fC y disminucin en PA.
Dominio: II Fisiolgico
Clase: lquidos y electrolitos
NOC
Hidratacin

NIC

- Manejo de lquidos:
administrar
fluidoterapia.
Registro de egresos e
ingresos (lquidos
infundidos, vmitos,
diuresis. Vigilar el
Restablecer
estado hidratacin.
signos vitales - Monitorizacin de
signos vitales: controlar
peridicamente la FC ,
FR, PA Y T Corp.

EVALUACION
- Se logro
equilibrar con
eficacia el estado
de deshidratacin
del paciente.

- se reestableci
los valores de los
signos vitales.

DX: Riesgo de desequilibrio nutricional R/C incapacidad de absorber

nutrientes debido a factores biolgicos
Dominio: I Funcional
Clase: Nutricin
NOC
Mantener el
estado nutricional
en condiciones
optimas

NIC
EVALUACION
- Manejo de la
- Se logro
nutricin: ayudar a instaurar una
proporcionar una
dieta nutricional a
dieta equilibrada
base de caloras y
de solidos y
nutrientes
lquidos segn la
necesarios para el
prescripcin
paciente ,
nutricional.
evitando el riego
Comprobar y
del desequilibrio
registrar la
nutricional.
tolerancia oral.

CUIDADOS EN LA PREVENCION
Realizar sesiones educativas acerca de evitar
ingerir grandes cantidades de alcohol.
Las Pancreatitis agudas que no estn relacionadas
con el alcohol, no pueden prevenirse
Mantener un peso normal y evitar la rpida
perdida de peso, para reducir en riesgo de clculos
biliares que son una causa frecuente de
pancreatitis.

Principalmente los cuidados se basan en el cumplimiento

de indicaciones medicas por ejemplo.
Signos vitales cada 4 horas o segn el estado del paciente.
Reposo absoluto.
Asistencia en colocacin de sonda naso gstrica y sus cuidados
Balance hdrico y diuresis.
Cumplimiento de antibiticos.
Cumplimiento de analgsicos.
Cumplimiento de lquidos endovenosos.
Cambios de posicin.
Bao en cama.
Cumplimiento de correcciones electrolticas.
Cumplimiento de derivados de la sangre.
Vigilar la aparicin de ascitis.
Vigilar el estado nutricional y cumplir AP.
Verificar la glicemia y aplicar insulina si es necesario.
Colocar oxigeno si es necesario.
Toma de muestras sanguneas.
Asistencia a procedimientos.

Orientacin sobre la alimentacin.

Orientacin sobre el procedimiento quirrgico si es de origen
biliar obstructivo.
Orientacin sobre consultar si nuevamente inicia el dolor.
Orientacin sobre el ejercicio moderado.
Orientacin sobre la realizacin de estudios programados.
Uso adecuado de analgsicos y no abusar de ellos.
Reposo en cama si se lo prescriben.
Uso adecuado de anti colinrgicos.
Evitar el alcohol para disminuir el dolor abdominal.
informar sobre perdidas o ganancias de peso, aumento de la
cintura abdominal.
Ingesta adecuada de lquidos.
Vigilar la aparicin de fiebre.

Un
paciente
con
pancreatitis
debe
ser
hospitalizado, ya que es
necesario
controlar
su
evolucin.
Eltratamiento
de la pancreatitisse basa
en
la
administracin
intensiva
de
lquidos
intravenosos
y
la
suspensin de la ingesta
oral para dar reposo al
pncreas.

Est indicado el uso de

anestsicos
locales
y
corticoides para reducir la
morbilidad
y
mortalidad
asociadas a este trastorno. A
medida que el pncreas
pierda
su
funcin,
ser
necesario
administrar
al
paciente por va oral las
enzimas
que este haya
dejado de producir.

Imipenem: Es unantibitico de usoEV de 500 mg

Vancomicina: Es un antibitico que est indicado como
tratamiento de segunda eleccin en pacientes alrgicos
a penicilinas. Via EV 500mg
Fluconazol: se usa para tratar las infecciones por hongos. 200mg
Omeprazolcon receta se usa solo o con otros medicamentos para
tratar la enfermedad por reflujo gastroesofgico. Via EV. 40mg
Metroclopramida: se utiliza para aliviar los sntomas provocados
por el vaciamiento lento del estmago en personas que tienen
diabetes. Via EV. 10 mg

Tortora. Derrickson
Principios de anatoma y fisiologa 13
Edicin
Tenner S, Steinbert WM. Actue
pancreatitis. In: Feldman M,
Friedman LS, Brandt LJ,
eds.Sleisenger & Fordtran's
Gastrointestinal and Liver
Disease.
NANDA internacional.
Diagnsticos Enfermeros:
Definiciones y clasificacin
(20012-2014)