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Diabetic Neuropathies SP 508-1 PDF
Diabetic Neuropathies SP 508-1 PDF
debilidad
Los sntomas que no son causadas por
neuropata, pero a menudo se presentan con
sta, incluyen prdida de peso y depresin.
Qu tipos de neuropatas
diabticas existen?
La neuropata diabtica se clasica en
perifrica, autnoma, proximal o focal. Cada
una afecta de varias maneras a diferentes
partes del cuerpo.
manos
pies
piernas
brazos
La neuropata autnoma afecta
corazn y vasos sanguneos
aparato digestivo
tracto urinario
rganos reproductores
glndulas sudorparas
ojos
pulmones
La neuropata proximal afecta
muslos
caderas
nalgas
piernas
La neuropata focal afecta
ojos
msculos faciales
orejas
espalda
pecho
abdomen
muslos
piernas
pies
Qu es la neuropata
perifrica?
La neuropata perifrica, tambin llamada
neuropata simtrica distal o neuropata
sensoriomotriz, es el dao de los nervios de
los brazos y piernas. Es probable que sus
pies y piernas se vean afectados antes que
sus manos y brazos. Muchas personas con
diabetes presentan signos de neuropata que
el mdico puede notar, sin que la persona
perciba ningn sntoma. Los sntomas de la
neuropata perifrica pueden incluir
adormecimiento o insensibilidad al
dolor o a la temperatura
Qu es la neuropata
autnoma?
La neuropata autnoma afecta los nervios
que controlan el corazn, regulan la presin
arterial y controlan las concentraciones
de glucosa en la sangre. La neuropata
autnoma tambin afecta a otros rganos
internos, causando problemas de la digestin,
funcin respiratoria, miccin, respuesta
sexual y visin. Adems, podra afectarse el
sistema que reestablece la glucosa en la sangre
a niveles normales despus de un episodio
hipoglucmico, causando la prdida de las
seales de advertencia de la hipoglucemia.
Hipoglucemia asintomtica
Cuando las concentraciones de glucosa en
la sangre caen por debajo de 70 mg/dL se
presentan a menudo sntomas como temblor,
sudoracin y palpitaciones. En las personas
con neuropata autnoma, es posible que estos
sntomas no estn presentes, haciendo que la
hipoglucemia sea difcil de detectar. Adems
de la neuropata, existen otros problemas que
pueden causar la hipoglucemia asintomtica.
Sistema digestivo
Con mayor frecuencia, el dao de los nervios
del sistema digestivo causa estreimiento.
El dao tambin puede provocar que
el estmago se vace muy lentamente,
un trastorno llamado gastroparesia. La
gastroparesia grave puede causar nuseas y
vmitos repetidos, hinchazn y prdida de
apetito. La gastroparesia tambin puede
causar una uctuacin amplia en los niveles
de glucosa en la sangre, debido a la digestin
anormal de los alimentos.
Ojos
Por ltimo, la neuropata autnoma puede
afectar las pupilas de los ojos, hacindolas
menos sensible a los cambios de luz. Como
resultado, una persona podra tener dicultad
para ver con claridad cuando se enciende una
luz en una habitacin oscura o podra tener
dicultad para conducir por las noches.
Qu es la neuropata
proximal?
La neuropata proximal, a veces llamada
neuropata del plexo lumbar, neuropata
femoral o amiotroa diabtica, comienza
con dolor en los muslos, caderas, nalgas o
piernas, usualmente en un lado del cuerpo.
Este tipo de neuropata es ms comn en
personas con diabetes tipo 2 y en adultos
mayores con diabetes. La neuropata
proximal causa debilidad en las piernas y la
inhabilidad de ponerse de pie por s solo luego
de estar sentado. A menudo se requiere de
tratamiento para la debilidad y el dolor. El
tiempo de recuperacin ucta segn el tipo
de dao nervioso.
Glndulas sudorparas
La neuropata autnoma puede afectar
los nervios que controlan la transpiracin.
Cuando el dao de los nervios previene
que las glndulas sudorparas funcionen
correctamente, el cuerpo es incapaz de regular
su temperatura como debera. El dao de
los nervios tambin puede causar sudoracin
profusa por las noches o mientras una persona
come.
Qu es la neuropata focal?
La neuropata focal aparece sbitamente y
afecta nervios especcos, casi siempre en la
cabeza, torso o piernas. La neuropata focal
podra causar
inhabilidad de enfocar el ojo
visin doble (diplopa)
dolor en la parte posterior de un ojo
parlisis en un lado de la cara, llamada
parlisis de Bell
dolor agudo en la parte baja de la
espalda o en la pelvis
Otros exmenes
El mdico podra realizar otros exmenes
como parte del diagnstico.
Los estudios de conduccin nerviosa
o electromiografa se usan a veces
para ayudar a determinar el tipo y
la gravedad del dao nervioso. Los
estudios de conduccin nerviosa
verifican la transmisin de seales
elctricas a travs de un nervio. La
electromiografa determina qu tan bien
responden los msculos a las seales
elctricas transmitidas por los nervios
cercanos. Estas pruebas casi nunca
son necesarias para diagnosticar las
neuropatas.
Un monitoreo de la variabilidad del
ritmo cardaco muestra cmo responde
el corazn a la inhalacin profunda
o a cambios en la presin arterial y la
postura.
Un ultrasonido que usa ondas de sonido
para producir una imagen interna de los
rganos. Por ejemplo, un ultrasonido
de la vejiga y otras partes del tracto
urinario puede servir para evaluar la
estructura de estos rganos y mostrar
si la vejiga se vaca completamente
despus de orinar.
Neurontin), carbamazepina y
lamotrigina (Lamictal)
Problemas gastrointestinales
Para aliviar los sntomas leves de la
gastroparesiaindigestin, eructos, nuseas
o vmitoslos mdicos recomiendan comer
porciones pequeas y frecuentes de alimentos;
evitar las grasas y comer menos bra.
Cuando los sntomas son severos, los mdicos
podran recetar eritromicina para acelerar la
digestin, metoclopramida para acelerar la
digestin y ayudar a aliviar las nuseas o otros
medicamentos para ayudar a normalizar la
digestin o disminuir la secrecin de jugos
gstricos.
Para aliviar la diarrea y otros problemas
intestinales, los mdicos podran recetar un
antibitico, tal como la tetraciclina, u otros
medicamentos segn sea necesario.
Mareo y debilidad
Sentarse o ponerse de pie lentamente
podra prevenir el vrtigo, mareo o desmayo
relacionado con la presin arterial y los
problemas circulatorios. El elevar la parte
superior de la cama o usar calcetines elsticos
tambin podra ayudar. El aumento de la
sal en la dieta y el tratamiento con hormonas
retenedoras de sal podran ayudar a algunas
personas. Otras encuentran alivio en los
medicamentos para la presin arterial alta.
Cuando la debilidad muscular o la prdida
de coordinacin son un problema, la terapia
fsica puede ayudar.
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anormalidades comunes en la
sangre.
de problemas adicionales.
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Esperanza a travs de la
investigacin
Cmo obtener ms
informacin
Nota: Las publicaciones a continuacin que
tienen ttulos en espaol estn actualmente
disponibles en espaol. Las que tienen
ttulos en ingls slo estn disponibles en
ingls en este momento (es posible que estn
disponibles en espaol en el futuro).
Para informacin adicional sobre temas
relacionados con la neuropata diabtica, vea
las siguientes publicaciones del NIDDK:
Hypoglycemiadisponible en Internet
en www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/
hypoglycemia.
Nota:Algunasdelasopcionespara
comunicarseconlassiguientesorganizaciones
estndisponiblessolamenteeningls.
Parainformacinadicional,comunquesecon
lassiguientesorganizaciones:
American Diabetes Association
1701NorthBeauregardStreet
Alexandria,VA22311
Telfono:1800DIABETES
(18003422383)
Correoelectrnico:AskADA@diabetes.org
Internet:www.diabetes.org
(enespaol:www.diabetes.org/
espanol)
American Podiatric Medical Association
9312OldGeorgetownRoad
Bethesda,MD208141621
Telfono:1800FOOTCARE
(18003668227)3015819200
Fax:3015302752
Correoelectrnico:askapma@apma.org
Internet:www.apma.org
American Urological Association Foundation
1000CorporateBoulevard
Linthicum,MD21090
Telfono:18008287866
4106893700
Fax:4106893998
Correoelectrnico:
auafoundation@auafoundation.org
Internet:www.UrologyHealth.org
13 Neuropatasdiabticas:eldaodelosnerviosenpersonascondiabetes
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Agradecimientos
Las publicaciones producidas por el NDIC
son revisadas cuidadosamente por los
cientcos del NIDDK y por expertos fuera
de la organizacin. La versin original
de esta publicacin fue revisada por Peter
J. Dyck, M.D., Peripheral Neuropathy
Research Laboratory, Mayo Clinic Rochester,
Rochester, MN; Eva L. Feldman, M.D., Ph.D.,
Department of Neurology, University of
Michigan, Ann Arbor, MI; y Aaron I. Vinik,
M.D., Ph.D., Strelitz Diabetes Research
Institute, Eastern Virginia Medical School,
Norfolk, VA. El Dr. Feldman tambin revis
la versin actualizada de esta publicacin.
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