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APARATO RESPIRATORIO
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alveolar hacia los capilares sanguneos y CO2 producto del metabolismo celular, en sentido
contrario.
Durante la respiracin que incluye el mecanismo de la inspiracin (ingreso de aire) y
expiracin (salida del aire), se hallan comprometidos varias estructuras, como: a) Msculos,
el diafragma e intercostales, b) La caja torcica, c) las fibras elsticas presentes en el tejido
conectivo.
El aparato respiratorio
conduccin (vas areas), filtracin (cilios y moco adherido en superficie epitelial) del aire e
intercambio gaseoso (alvolos pulmonares).
Tambin en el aparato respiratorio se encuentran rganos comprometidos con la fonacin y
el sentido del olfato, este aspecto se detallar ms adelante.
Desde el punto de vista estructural y funcional el aparato respiratorio se compone de una
porcin conductora y una porcin respiratoria.
Vestbulo o narina, corresponde a la parte anterior y dilatada de las fosas nasales, est
tapizado por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado que se continua con la
piel de la cara, contiene abundantes glndulas sebceas y vellos rgidos (llamados vibrisas),
que filtran el aire inspirado y constituye la primera barrera de defensa de las vas areas.
estas
de los
venosos que forman un tejido con numerosas cavidades y tractos conectivos semejando el
tejido erctil del pene, esta gran vascularizacin permite el calentamiento del aire.
Durante el resfriado comn o los procesos alrgicos, los vasos sanguneos sufren
vasodilatacin y la zona de la mucosa se edematiza dificultando el libre trnsito del aire,
ocasionando en las personas dificultad al respirar.
En consecuencia el aire que llega a los pulmones tiene que guardar ciertas caractersticas
importantes: ser hmedo, caliente y libre de impurezas (filtrado).
Figura (13-2). Esquema de corte coronal de mascarilla. Se muestra en las fosas nasales:
la zona respiratoria (tabique nasal, cornetes), y la ubicacin de la zona olfatoria. (Tomado de
Kierszenbaaum A.: Histologa y Biologa Celular).
Area olfatoria, localizada en el techo de las fosas nasales y se proyecta un corto trayecto
en la parte superior de la pared del tabique nasal y del cornete superior (Fig.13-2). Es
responsable de la sensibilidad olfativa, se le reconoce por su color ligeramente pardo
amarillento debido a la presencia de pigmento de lipofucsina en el epitelio olfatorio y en
las glndulas serosas de Bowman.
La mucosa olfatoria comprende un epitelio que es de tipo pseudoestratificado cilndrico
constituido por clulas: basales, de sostn y olfatorias; carece de clulas caliciformes. La
lmina propia constituida por tejido conectivo laxo con filetes nerviosos (nervio olfatorio)
y abundantes vasos sanguneos.
a. Clula olfatoria es una neurona bipolar, tiene una dendrita y un axn, la prolongacin
dendrtica que se proyecta por encima de la superficie epitelial termina en un
ensanchamiento denominado vescula olfatoria, en esta se insertan de 6-10 cilios o
pelos olfatorios inmviles que se disponen en forma paralela a la superficie y estn
incluidos en la capa de moco. El axn, dispuesto en el lado opuesto de la dendrita,
atraviesa la membrana basal e ingresa al tejido conectivo subyacente donde se renen
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olfatorio cuyas fibras nerviosas son amielnicas. Estas fibras finalmente establecen
uniones sinpticas con neuronas del bulbo olfatorio (Fig. 13-4).
Figura (13-4). Esquema de un corte sagital que muestra la cavidad nasal, los orificios
nasales anteriores, el vestbulo, la nasofaringe y los senos esfenoidales, etmoidales y frontales.
(Tomado de Stevens-Lowe: Texto Atlas de Histologa)
La lmina propia posee numerosos filetes nerviosos y glndulas serosas de Bowman que
son tbulo alveolares ramificadas, su secrecin acuosa permite atrapar los cuerpos
extraos y disolver las partculas odorferas. As mismo la secrecin permite limpiar la
superficie epitelial del resto de las sustancias odorferas y as poder percibir nuevos
olores. La secrecin lquida de las glndulas, contiene una protena ligadora de
molculas de olor (OBP) que
olorosas presentes en los cilios de las clulas olfatorias. Tambin contienen lisozima
(enzima) e Ig.A. Se ha llegado a demostrar que stas clulas tienen un promedio de
vida de alrededor de un mes.
b. Clulas basales, denominadas tambin clulas madres, se apoyan en la membrana
basal, son de forma cnica, poseen ncleos esfricos de posicin central;
responsables de regenerar a las clulas de sostn y olfatorias.
son
b. Clulas de sostn, son clulas cilndricas de base angosta y pice ancho, poseen
microvellosidades, su ncleo de forma oval
se ubican en el tercio
superior de la
fsico y
clulas
basales (B), y clulas de sostn (S) En las clulas olfatorias se notan las dendritas(D), los
cilios (H) y los axones (A). En la lmina propia se hallan las glndulas de Bowman (G), que
desembocan en la superficie. (Tomado de Lesson y Paparo: Texto de Histologa).
O
B
Figura (13-7). Esquema de los senos paranasales. Notar los senos: esfenoidal, etmoidal,
maxilar y frontal. (Tomado de www.butler.org/healthGate/images/si1695.jpg).
Faringe
Se localiza por detrs de la cavidad nasal y oral, y conecta estas cavidades con la laringe y el
esfago. Se divide en nasofaringe, orofaringe y laringofaringe. La abertura de la boca hacia la
faringe es la orofaringe, la abertura nasal es la nasofaringe y la laringofaringe esta situado
atrs de la faringe.
La orofaringe est revestida por epitelio plano estratificado no queratinizado y la nasofaringe
est tapizada parcialmente por epitelio plano estratificado no queratinizado que cambia a
epitelio respiratorio por encima del paladar blando. La nasofaringe se comunica con el odo
medio a travs de la trompa de Eustaquio. Por debajo del epitelio de la nasofaringe hay
numerosos ndulos linfticos que forman parte del tejido linfoide asociado a mucosas, el
acumulo ms importante lo constituyen las amgdalas farngeas, localizadas en el punto en
que la pared posterior de la nasofaringe se une con su techo, y forman parte del anillo de
Waldeyer.
Epiglotis
Es un rgano que tiene un esqueleto en la parte central y que consiste de cartlago elstico
cubierto externamente por una mucosa. El movimiento de la epiglotis tapa la entrada de la
trquea y evita el paso de partculas de alimento y lquido durante la deglucin. La superficie
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anterior o lingual est cubierta por epitelio escamoso estratificado que se contina con la
superficie dorsal de la regin posterior de la lengua. La superficie posterior mira hacia la
laringe y est cubierta en su mitad superior por epitelio escamoso estratificado y epitelio
respiratorio en su mitad inferior. La lmina propia de la epiglotis contiene abundantes
glndulas seromucosas, sobretodo en su mitad inferior (Fig. 13-8).
Figura (13-8). Microfotografa de epiglotis, notar la cara lingual (L), cara repiratoria (R)
y cartlago elstico (E) en la parte central. (100X). (Lab. De Histologa, Fac. Medicina
UNMSM)
Laringe
Es un tubo cartilaginoso de forma irregular que une la faringe con la trquea. Cumple tres
funciones principales:
1.
Figura (13-10). Microfotografa de laringe. Notar dos pliegues superiores: cuerda vocal
falsa (F) y dos pliegues inferiores: cuerda vocal verdadera (V), entre ambos el ventrculo
laringeo (flecha). (Tomado de Ross Pawlina. Texto Atlas de Histologa)
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Cuerdas vocales
Son dos pares de pliegues de la mucosa que se proyectan al interior de la laringe, por debajo
de la epiglotis (Fig. 13-9). El par superior, corresponde
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E. pseudoestratificado
cilndrico ciliado
Lmina propia
Fibras elsticas
Figura (13-12). Esquema que muestra corte transversal de trquea. Notar en trquea el
cartlago en forma de C, en la zona libre de cartlago se halla el msculo traqueal. Observar
las capas que lo conforman: mucosa, submucosa, cartlago y adventicia en la parte externa.
(C. Calvo H.)
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lmina propia: tejido conectivo laxo. (400x). (Lab. De Microscopa de la Fac. de Medicina
A.H. de la UPCH).
CH
E
LP
SM
A
B
CH
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e) Clulas en cepillo, se les considera clulas receptoras por que se relacionan con fibras
nerviosas aferentes, se caracterizan por ser clulas cilndricas con microvellosidades.
Algunos autores no reconocen la existencia de este tipo celular.
Figura (13- 15). Micrografa electrnica por centelleo, que muestra la superficie de
epitelio traqueal. Se observan clulas ciliadas, caliciformes y en cepillo. 3600X (Tomado de
Lesson y Paparo: Texto de Histologa).
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Bronquios
Los bronquios extrapulmonares tienen una estructura similar a la trquea, mientras que los
bronquios intrapulmonares difieren de la trquea por presentar cartlago hialino a manera de
pequeas placas dispuestas circunferencialmente abarcando todo el dimetro del bronquio,
otra diferencia radica en la presencia de una capa circular de msculo liso (Fig. 13-17). Se
puede considerar que la pared bronquial est constituida por cinco capas:
a) Mucosa. Formada por epitelio pseudoestratificado cilndrico ciliado con clulas
caliciformes, cuya altura decrece a medida que los bronquios se ramifican. La lmina
propia es tejido conectivo laxo con abundantes fibras elsticas.
b) Muscular. Una capa de msculo liso continua en los bronquios ms grandes, que parece
hacerse discontinua en los bronquios ms pequeos. Esta capa se dispone en una espiral
irregular con dos componentes, uno que gira a la izquierda y otro que gira a la derecha,
y persiste an ms all de la zona en que desaparece el cartlago. La contraccin de este
msculo disminuye el calibre de la luz bronquial, mientras que las fibras elsticas de la
lmina propia devuelven la luz bronquial a su calibre ordinario.
c) Submucosa. Formada por tejido conectivo laxo. En los bronquios mayores hay glndulas
seromucosas.
d) Cartilaginosa. Placas discontinuas de cartlago, a medida que el bronquio se ramifica las
placas disminuyen de tamao y se concentran fundamentalmente en las ramificaciones.
e) Adventicia. Tejido conectivo de densidad moderada, continuo con estructuras adyacentes
como la arteria pulmonar y el parnquima pulmonar (Fig. 13-17 y 13-18).
La desaparicin total de la capa cartilaginosa marca la terminacin de los bronquios y el
inicio de los bronquolos, esto se produce cuando las estructuras llegan a medir 1 mm. de
dimetro, aunque otros autores indican que esto se produce al alcanzar un dimetro de 5
mm.
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R M
ML
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Bronquiolos
Son la parte ms delgada del sistema de conduccin. Se originan como continuacin de los
bronquios y se extienden hasta el lugar donde termina el epitelio ciliado. Carecen de
cartlago, ndulos linfoides y glndulas seromucosas, pero persisten algunas clulas
caliciformes y clulas neuroendocrinas (que pueden formar unas estructuras llamadas cuerpos
neuroepiteliales) en sus porciones iniciales. El msculo liso (msculo de Reisseisen) es el
principal componente de sus paredes que se hallan orientadas en forma concntrica y en
espiral. La estimulacin del parasimptico contrae la musculatura lisa y reduce el calibre del
bronquiolo, mientras que el estmulo simptico hace el efecto contrario. Poseen un epitelio
cilndrico ciliado el cual va perdiendo altura en forma progresiva hasta transformarse en
cbico, punto en el cual los bronquolos son llamados bronquolos terminales. Poseen en su
pared adems de fibras musculares lisas, fibras elsticas que se disponen longitudinalmente
(Fig. 13-19 y 13-20).
Figura (13-19). Esquema que muestra el lobulillo pulmonar. Notar la disposicin de las
fibras musculares lisas y la presencia de fibras elsticas
pared alveolar. Se nota adems los poros de Kohn.
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Bronquiolo terminal
Son los bronquolos ms pequeos implicados nicamente en la conduccin area, por tanto
constituyen la parte distal de la porcin conductora, carecen de cartlago y de glndulas. (Fig.
13-20 y 13-21).
transformarse en epitelio cbico simple (Fig. 13-22), presenta algunas clulas en cepillo y
clulas neuroendocrinas, y poseen abundantes clulas de Clara, que aumentan en nmero a
medida que disminuyen las clulas ciliadas a lo largo de los bronquolos. Las clulas de Clara
o clulas epiteliales bronquiolares no ciliadas se caracterizan por poseer en la superficie apical
una proyeccin de forma redondeada o de cpula (Fig. 13-23). Con el microscopio electrnico
se observa que poseen un retculo endoplsmico rugoso y liso bien desarrollado, complejo de
Golgi lateral o supranuclear y grnulos de secrecin en los que se ha localizado a la enzima
dipalmitoil lecitina, por lo cual se considera que participan en la produccin de surfactante
como una fuente secundaria (los neumocitos tipo II son la fuente primaria) (Fig. 13-24). Estas
clulas, adems producen la protena de clula de Clara (CC16), que en las secreciones de las
vas areas representa un alto porcentaje en su composicin, tambin se les asocia con la
liberacin del in Cl-. Se ha postulado que las
funciones: seran como clulas madre a nivel de los bronquolos, proteger frente a toxinas
inhaladas, proteger contra el enfisema a travs de la produccin de proteasas, y producir y/o
eliminar surfactante pulmonar.
Una de las enfermedades de las vas respiratorias es el asma bronquial que consiste en un
proceso inflamatorio crnico reversible de las vas respiratorias frente a la exposicin repetida
a un alrgeno (asma alrgico) o por una regulacin del sistema autnomo anormal (asma no
alrgico). Durante la crisis asmtica existe, hipersecrecin de moco, constriccin del msculo
liso de Reisseisen y aumento de la permeabilidad de los vasos sanguneos, (edema), dando
lugar a los sntomas clsicos: como silibantes, tos y disnea.
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ALVEOLOS
B
B
A
21
22
grnulos
densos
(Boya).
(Tomadode
del
bronquiolo mostrando clulas ciliadas y entre ellas a clulas de Clara produciendo surfactante
y regulando el transporte del in Cloruro. (Tomado de Kierszenbaum: Histologa y Biologa
Celular)
ASMA
El asma es una enfermedad caracterizada por hiperreactividad bronquial frente a
estmulos endgenos o exgenos que producen una accin directa o indirecta sobre
el epitelio de bronquios y bronquolos, determinando la ocurrencia de
broncoespasmo y produccin de secreciones bronquiales (hipersecrecin de moco).
El espasmo bronquial se produce por constriccin de la musculatura lisa de las vas
aras lo que determina menor flujo ventilatorio, atrapamiento de aire en las regiones
distales del sistemia respiratorio, e hipoxia, pudiendo producir la muerte si no se
realiza el tratamiento adecuado con el uso de broncodilatadores y corticosteroides.
En el asma ocurre 3 caractersticas importantes en las vas respiratorias:
1. Inflamacin de la pared de las vas respiratorias con participacin de
neutrfilos, linfocitos T y eosinfilos.
2. Obstruccin de la luz de la va respiratoria por moco.
3. Vasodilatacin de los microvasos bronquiales aumentando la permeabilidad
y edema. (Fig. 13-25)
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Figura (13-25). Esquema que muestra las alteraciones que ocurre en el asma bronquial.
(Tomado de Kierszenbaum, Histologa y Biologa Celular)
DIVISIN FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO
Los segmentos pulmonares se dividen en lobulillos pulmonares, cada uno de los cuales est
ventilado por un bronquiolo terminal., bronquiolos respiratorios, conductos alveolares, sacos
alveolares y alveolos. Los lobulillos pulmonares se pueden reconocer macroscpicamente en
un corte de pulmn por los finos tabiques de tejido conectivo que separan unas reas
poligonales correspondientes lobulillos adyacentes. Estos lobulillos se dividen en acinos
pulmonares, que son las unidades funcionales del aparato respiratorio estn constituidos por
un bronquolo respiratorio, conductos alveolares sacos alveolares y alveolos (Fig. 13-26).
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Figura (13-26). Esquema de la divisin funcional del aparato respiratorio. Notar los
componentes del lobulillo pulmonar (desde bronquiolo terminal a alveolos) y los elementos
del acino pulmonar (desde bronquiolo respiratorio a alveolos). (Tomado de Kierszenbaum,
Histologa y Biologa Celular)
PORCION RESPIRATORIA
Bronquiolo respiratorio
Es una ramificacin del bronquiolo terminal, cuyas
espacios areos
dstales a los bronquiolos terminales debido a una destruccin progresiva e irreversible de las
fibras elsticas de la pared de los alvolos, as como tambin de la pared de los bronquiolos
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26
pared
del
bronquiolo terminal (flecha roja), bronquiolo respiratorio (B) y conducto alveolar (flecha
azul). Notar sacos alveolares (flecha negra) y numerosos alvolos. Junto al rbol bronquial
ramas de la arteria pulmonar.100X y 200X. (Lab. De Histologa, Fac. Medicina UNMSM).
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estn dilatados
Conducto alveolar
Los bronquiolos respiratorios se dividen en dos dando lugar a los conductos alveolares. Estos
son largos y tortuosos. Se caracterizan por poseer alvolos y sacos alveolares en sus paredes.
Son los ltimos segmentos en presentar fibras musculares lisas, que se aprecian a manera de
pequeos almohadillados que hacen prominencia
manijas de puerta) y estos pequeos tractos se encuentran revestidos por un epitelio simple
plano que se continan con las clulas alveolares (Fig. 13-20 y 13-31).
Saco alveolar y alvolos
El conducto alveolar termina en un alveolo simple y en sacos alveolares que contienen dos o
ms alvolos que se abren en un rea comn denominada atrio. Por lo general, los sacos
alveolares se encuentran al terminar un conducto alveolar; pero sin embargo, pueden
aparecer a lo largo del conducto. El escaso tejido conectivo que rodea a los alvolos contiene
capilares, fibras elsticas y constituyen los septos o tabiques alveolares que pueden ser gruesos
o delgados (Fig. 13-31 y 13-32).
28
BR
R
BR
equilibrando la presin del aire a nivel alveolar y tambin permiten la migracin de los
macrfagos alveolares.
Luz alveolar
Capilar
A
Figura (13-33). Microfotografa pared alveolar. A.- Notar que la pared alveolar es
delgada con presencia de clulas planas (neumocito I) y clulas redondeadas (Neumocito II),
tambin
Histologa).
B.- Notar al Neumocito I (flecha azul), Neumocito II (N) y numerosos capilares sanguneos.
(Tomado de www.kumc.edu/instruction/medecine/anatomy/histoweb/)
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Neumocitos Tipo I
Constituyen el 40% de la poblacin celular y cubren el 90% de la superficie de los alvolos.
Son clulas planas, delgadas, con ncleos aplanados. En su citoplasma hay
vesculas
(clulas
septales).
Su
citoplasma
contiene
abundantes
mitocondrias,
retculo
endoplasmtico rugoso, lisosomas y cuerpos laminares que no son otra cosa que grnulos
secretorios conteniendo surfactante pulmonar. Esta sustancia que es elaborada por las clulas
es expulsada a la superficie alveolar
el
respuesta
Estas clulas tienen la propiedad de regenerar el epitelio alveolar daado es decir son capaces
de producir nuevos neumocitos tipo I y neumocito tipo II.
Figura (13-34). Esquema del neumocito tipo II. Observe en el interior del neumocito
los cuerpos laminares, el proceso de sntesis de la Surfactante pulmonar y su expulsin al
medio interno del alveolo. (Tomado de Junqueira y Carneiro: Texto de Histologa).
Macrfagos alveolares
Son clulas que pertenecen al sistema fagocitario mononuclear del aparato inmunolgico. Se
localizan en la superficie de los alvolos, por encima de las clulas que lo tapizan, tambin
estn presentes en el tabique interalveolar, y en el espacio areo del alveolo. Fagocitan
partculas extraas como el polvo (clulas del polvo) que ingresan con el aire y en la
insuficiencia cardiaca fagocitan los eritrocitos que se introducen en los alvolos. Suele notarse
en los pulmones de las personas que trabajan en las minas o de los fumadores macrfagos
cuyo citoplasma se halla repletos de partculas de carbn o pigmento antractico: macrfagos
antracticos. Estas clulas pueden permanecer durante toda la vida en el tejido conectivo del
tabique, en la superficie pleural o en los ganglios linfticos del hilio pulmonar, evidencindose
como una coloracin negruzca al examen macroscpico (Fig.13-35A y B).
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O2
CO2
Figura (13-35). A.- Microfotografia de pared alveolar. Observar a nvel del tabique
interalveolar a los macrfagos que toman una
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En teora, el espesor de estas cuatro estructuras debera ser tan pequeo como 0,2 m; sin
embargo, el espesor real es de alrededor de 2,2 m, debido a la presencia en grandes reas de
espacios con lquido libre, clulas fijas y libres del sistema inmune y tejido conectivo
(colgeno III y elastina). El tejido elstico es un componente funcional importante de la pared
alveolar porque permite que los pulmones se distiendan al recibir el aire inspirado y
posteriormente, a travs de un mecanismo de recuperacin de la energa almacenada, permite
la espiracin del aire. Adicionalmente, la elastina evita el colapso de los bronquolos que
carecen de cartlago fijndolos directamente al parnquima pulmonar e indirectamente a la
pleura. El tabique alveolar no tiene un grosor uniforme, posee unas zonas ms delgadas en las
que las membranas basales de las clulas epiteliales y de los capilares parecen fundirse
(barrera aire-sangre), zonas en las que se realiza el intercambio gaseoso. Las zonas ms gruesas
son por donde se movilizan los lquidos entre los espacios areos y el intersticio. (Fig. 13-35B y
13-36)
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cuerpo a travs de la circulacin general (Fig.13-38). Las venas pulmonares, a diferencia de las
arterias, discurren a cierta distancia de las vas respiratorias, en la periferia de los segmentos
broncopulmonares, convergiendo finalmente a nivel del hilio pulmonar junto con los
bronquios y arterias.
Las arterias bronquiales, que son ramas de la aorta, llevan nutrientes y oxgeno y acompaan
al rbol bronquial e irrigan todo el tejido pulmonar no alveolar, es decir, las paredes de los
bronquios y bronquolos y el tejido conectivo pulmonar distinto del de los tabiques
alveolares. Estas arterias se anastomosan con ramas de la arteria pulmonar en las paredes de
los pequeos bronquios y en la pleura visceral. Las venas bronquiales son superficiales o
profundas, pueden drenar hacia la vena pulmonar, vena cigos, hemicigos e intercostales
superiores; estas venas slo drenan el tejido conectivo de la regin del hilio pulmonar, la
mayor parte de la sangre que llega a los pulmones a travs de las arterias bronquiales es
drenada por las venas pulmonares.
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(Arteria
pulmonar)
(Vena
pulmonar)
Figura (13-38). Esquema que muestra la circulacin pulmonar. La arteria pulmonar que
transporta sangre desoxigenada, ingresa al pulmn, se ramifica siguiendo el rbol bronquial
hasta que se capilariza a nivel alveolar, despus del intercambio gaseoso la sangre rica en
oxgeno es transportada por la vena pulmonar y retorna al corazn. (Tomado de
www.eccpn.aibarra.org/.../capitulo67.htm)
Vasos linfticos
El drenaje linftico tambin es dual, paralelo a la circulacin sangunea. Un grupo de vasos
drena el parnquima pulmonar y sigue las vas areas hasta el hilio. Otro grupo drena la
superficie pulmonar y discurre por el tejido conectivo de la pleura visceral. No existen vasos
linfticos en las paredes alveolares.
Nervios
La inervacin pulmonar deriva de las divisiones simptica y parasimptica del sistema nervioso
autnomo, la mayor parte de este sistema no se puede evidenciar por microscopa ptica.
BIBLIOGRAFA
BLOOM FAWCETT
1990
Texto
Atlas
de
Histologa.
Edit.
Interamericana, Mxico.
ROSS PAULINA
PGINAS WEB
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www.uniboyaca.edu.co/histologia.htm
http://www.canalsalud.com/enlace/glosario/b.htm
www.eccpn.aibarra.org/.../capitulo67.htm)
www.butler.org/healthGate/images/si1695.jpg.
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