CIRUGÍA COMBINADA CONVENCIONAL Y

ENDOVASCULAR EN EL TRATAMIENTO DE
LESIONES EN TANDEM DEL EJE CAROTÍDEO
J. Gil Sales, J. Porto Rodríguez, A. Arroyo Bielsa, L. Leiva Hernando, R. Montero Mendizábal, S. Carmona Berriguete,
R. Gesto Castromil
Hospital Universitario “12 de Octubre”. Madrid.

CASO CLÍNICO: Paciente

de 72 años, exfumador,
hipertenso y dislipémico,
intervenido en 1989 de
bypass aortobifemoral.
Desarrolla en seguimiento
una estenosis bicarotídea
severa asintomática.

DUPLEX/ ANGIO-RMN: Estenosis mayor del 90% en bifurcación carotídea derecha,

estenosis del 75% en bifurcación carotídea izquierda y estenosis severa del ostium de la
arteria carótida primitiva izquierda.

INTERVENCIÓN: En un
primer tiempo, se realizó
endarterectomía de la
carótida derecha. En un
segundo tiempo, a través
de una cervicotomía
izquierda estándar y
ARTERIOGRAFÍA DE TSA : Confirma las clampaje de ACP distal,
lesiones bilaterales de la bifurcación carotídea y punción retrógrada de
demuestra estenosis severa ostial de la ACPI y
estenosis severa de la porción postvertebral de carótida primitiva y
la subclavia izquierda. liberación de Stent 8 x 35
mm expandible por balón
en ACP proximal
POSTOPERATORIO: Sin
insinuado en arco aórtico;
incidentes. Alta domiciliaria al 3º
posteriormente,
día bajo doble antiagregación.
endareterectomía de
Seguimiento a los 6 meses
carótida interna izquierda.
(Duplex y Angio-RM) sin
evidencia de reestenosis.

CONCLUSIÓN: Aunque la durabilidad de la angioplastia (stent en TSA) no es bien conocida,

ni está demostrada su equivalencia con la cirugía convencional (reimplantación carotídea,
bypass carótido-subclavio) es una técnica útil en casos seleccionados.